新生兒科、兒科《新生兒窒息復(fù)蘇》理論考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒窒息最常見(jiàn)的產(chǎn)前危險(xiǎn)因素是A.母親妊娠期糖尿病B.胎盤功能不全C.臍帶脫垂D.產(chǎn)程中使用鎮(zhèn)靜劑答案：B2.關(guān)于Apgar評(píng)分的描述，正確的是A.評(píng)分項(xiàng)目包括呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.出生后1分鐘評(píng)分主要反映窒息嚴(yán)重程度C.5分鐘評(píng)分≤3分提示預(yù)后不良D.所有新生兒均需在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘評(píng)估答案：A3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，初步處理的首要步驟是A.擦干全身并保暖B.清理呼吸道分泌物C.刺激足底誘發(fā)呼吸D.評(píng)估肌張力答案：A4.正壓通氣時(shí)，初始吸氣峰壓（PIP）的推薦值為A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.20-25cmH?OD.30-35cmH?O答案：C5.胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為A.1:1B.3:1C.5:1D.15:2答案：B6.腎上腺素用于新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正確的給藥途徑是A.口服B.皮下注射C.靜脈注射或氣管內(nèi)滴入D.肌肉注射答案：C7.胎糞污染羊水且新生兒無(wú)活力時(shí)，正確的處理是A.立即氣管插管吸引胎糞B.先正壓通氣再吸引C.用吸球清理口咽后觀察D.刺激足底誘發(fā)呼吸答案：A8.評(píng)估正壓通氣有效性的關(guān)鍵指標(biāo)是A.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅B.胸廓可見(jiàn)起伏C.心率≥100次/分D.出現(xiàn)自主呼吸答案：C9.新生兒窒息后最易受損的器官是A.心臟B.腦C.肺D.腎臟答案：B10.重度窒息的Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是A.0-3分B.4-6分C.7-8分D.9-10分答案：A11.復(fù)蘇過(guò)程中，持續(xù)正壓通氣（CPAP）適用于A.無(wú)自主呼吸的新生兒B.有自主呼吸但需支持的新生兒C.心率<60次/分的新生兒D.需胸外按壓的新生兒答案：B12.碳酸氫鈉用于新生兒復(fù)蘇的指征是A.嚴(yán)重代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.心率<60次/分D.低血容量性休克答案：A13.新生兒復(fù)蘇時(shí)，氧濃度的初始選擇應(yīng)為A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%答案：A（足月兒初始用空氣，早產(chǎn)兒可根據(jù)情況調(diào)整）14.關(guān)于納洛酮的使用，正確的是A.用于母親產(chǎn)前4小時(shí)內(nèi)使用過(guò)阿片類藥物的新生兒B.可肌肉注射或靜脈注射C.劑量為0.1mg/kgD.以上均正確答案：D15.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸暫停，首選的處理是A.咖啡因治療B.機(jī)械通氣C.刺激皮膚D.增加氧濃度答案：C16.胸外按壓的正確部位是A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心尖部答案：C17.新生兒正常心率范圍是A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-140次/分D.140-160次/分答案：C18.復(fù)蘇過(guò)程中，評(píng)估心率的首選方法是A.觸摸股動(dòng)脈B.聽診心前區(qū)C.心電監(jiān)護(hù)D.觀察口唇顏色答案：B19.新生兒窒息的本質(zhì)是A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.代謝性酸中毒D.呼吸衰竭答案：A20.復(fù)蘇后需要監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)不包括A.血糖B.體溫C.尿量D.頭圍答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息的病因包括A.母體因素（如嚴(yán)重貧血）B.胎盤因素（如前置胎盤）C.臍帶因素（如臍帶扭轉(zhuǎn)）D.胎兒因素（如嚴(yán)重畸形）答案：ABCD2.新生兒復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括A.保暖B.清理氣道C.擦干與刺激D.評(píng)估呼吸答案：ABC（注：實(shí)際為初步處理的三步驟：保暖、體位、清理氣道、擦干刺激，此處為簡(jiǎn)化表述）3.正壓通氣無(wú)效的可能原因有A.面罩與面部貼合不緊密B.氣道梗阻未解除C.肺順應(yīng)性降低（如胎糞吸入）D.壓力設(shè)置過(guò)低答案：ABCD4.胸外按壓有效的標(biāo)志包括A.觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)B.心率逐漸上升C.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅D.出現(xiàn)自主呼吸答案：AB5.腎上腺素使用的指征是A.正壓通氣30秒后心率仍<60次/分B.正壓通氣30秒后心率80次/分C.胸外按壓配合正壓通氣30秒后心率仍<60次/分D.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩伴心搏驟停答案：CD6.新生兒窒息復(fù)蘇中，正確的氧療原則是A.足月兒初始用空氣（21%氧）B.早產(chǎn)兒可使用30%-50%氧C.維持經(jīng)皮氧飽和度（SpO?）在目標(biāo)范圍D.避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變答案：ABCD7.復(fù)蘇后需要重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有A.缺氧缺血性腦?。℉IE）B.新生兒肺炎C.壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）D.肺動(dòng)脈高壓（PPHN）答案：ACD8.關(guān)于喉罩通氣的描述，正確的是A.適用于氣管插管困難的新生兒B.可作為正壓通氣的替代方式C.需確認(rèn)位置正確（胸廓起伏、雙肺呼吸音對(duì)稱）D.無(wú)需培訓(xùn)即可操作答案：ABC9.新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的核心成員應(yīng)包括A.產(chǎn)科醫(yī)生B.新生兒科醫(yī)生C.護(hù)士D.麻醉師答案：ABCD10.復(fù)蘇后支持治療的內(nèi)容包括A.維持正常體溫（36.5-37.5℃）B.監(jiān)測(cè)血糖（維持4-6mmol/L）C.控制液體入量（60-80ml/kg/d）D.早期喂養(yǎng)答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有新生兒出生后均需常規(guī)吸凈口咽分泌物。（×）（解析：無(wú)胎糞污染且有活力時(shí)無(wú)需常規(guī)吸引）2.正壓通氣時(shí)，應(yīng)觀察到胸廓有明顯起伏，否則需調(diào)整面罩位置或增加壓力。（√）3.胸外按壓的深度為胸廓前后徑的1/2。（×）（解析：應(yīng)為1/3）4.腎上腺素的劑量為1:10000溶液0.1-0.3ml/kg。（√）5.納洛酮可用于母親產(chǎn)前6小時(shí)內(nèi)使用過(guò)鎮(zhèn)靜劑的新生兒。（×）（解析：僅用于阿片類藥物暴露）6.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即使用苯巴比妥。（√）7.胎糞污染羊水且新生兒有活力（呼吸好、肌張力好、心率>100次/分）時(shí)，需氣管插管吸引胎糞。（×）（解析：有活力時(shí)無(wú)需氣管插管吸引）8.復(fù)蘇過(guò)程中，評(píng)估應(yīng)貫穿始終，每30秒重新評(píng)估一次。（√）9.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，需特別注意保持體溫，避免低體溫。（√）10.新生兒窒息復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是快速建立有效通氣。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟及其核心內(nèi)容。答：A（Airway，氣道）：保持氣道通暢，擺好體位（鼻吸氣位），清理分泌物（有胎糞污染且無(wú)活力時(shí)氣管插管吸引）；B（Breathing，呼吸）：正壓通氣，頻率40-60次/分，初始?jí)毫?0-25cmH?O，評(píng)估胸廓起伏和心率；C（Circulation，循環(huán)）：胸外按壓（部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率100-120次/分，與正壓通氣比例3:1）；D（Drugs，藥物）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）、擴(kuò)容劑（生理鹽水10ml/kg）等；E（Evaluation，評(píng)估）：貫穿全程，每30秒評(píng)估呼吸、心率、血氧飽和度，決定下一步措施。2.正壓通氣的指征有哪些？答：①無(wú)呼吸或喘息樣呼吸；②有呼吸但心率<100次/分；③持續(xù)中心性發(fā)紺且氧療無(wú)效。3.如何判斷新生兒是否“有活力”？答：需同時(shí)滿足三項(xiàng)：①呼吸規(guī)則或哭聲響亮；②肌張力好（四肢屈曲）；③心率>100次/分。4.腎上腺素的使用時(shí)機(jī)和注意事項(xiàng)是什么？答：使用時(shí)機(jī)：胸外按壓配合正壓通氣30秒后心率仍<60次/分。注意事項(xiàng)：①使用1:10000濃度；②優(yōu)先靜脈給藥（臍靜脈），氣管內(nèi)給藥需加倍劑量；③避免快速推注，防止心動(dòng)過(guò)速；④需同時(shí)繼續(xù)正壓通氣和胸外按壓。5.新生兒窒息復(fù)蘇后需進(jìn)行哪些監(jiān)護(hù)？答：①生命體征：心率、呼吸、血壓、血氧飽和度；②神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、肌張力、原始反射、有無(wú)抽搐；③代謝指標(biāo)：血糖、血?dú)夥治?、電解質(zhì)；④器官功能：尿量（評(píng)估腎功能）、胸片（評(píng)估肺部情況）、頭顱超聲（評(píng)估腦損傷）；⑤體溫：維持正常范圍（36.5-37.5℃）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：足月新生兒，出生體重3200g，母親孕39??周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)。出生時(shí)羊水Ⅲ度污染，新生兒無(wú)呼吸，肌張力松弛，心率65次/分，全身皮膚發(fā)紺。問(wèn)題：請(qǐng)按復(fù)蘇流程描述具體處理步驟。答：1.初步評(píng)估：足月（是）、呼吸（無(wú)）、肌張力（松弛）→無(wú)活力。2.氣道管理：立即氣管插管，吸引胎糞（負(fù)壓100-150mmHg，時(shí)間<5秒）。3.正壓通氣：連接復(fù)蘇氣囊，初始PIP20-25cmH?O，頻率40-60次/分，觀察胸廓起伏（若未起伏，調(diào)整插管位置或增加壓力）。4.評(píng)估心率：正壓通氣30秒后聽診心率，若仍<100次/分（本例初始心率65次/分，30秒后若未上升），繼續(xù)正壓通氣；若心率<60次/分（假設(shè)30秒后心率50次/分），開始胸外按壓（部位胸骨下1/3，深度約2cm，頻率100-120次/分，與正壓通氣比例3:1，即每按壓3次，正壓通氣1次，耗時(shí)2秒）。5.藥物使用：胸外按壓配合正壓通氣30秒后復(fù)查心率，若仍<60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）。若考慮血容量不足（如母親產(chǎn)前出血），給予生理鹽水10ml/kg擴(kuò)容。6.復(fù)蘇后評(píng)估：心率恢復(fù)>100次/分，出現(xiàn)自主呼吸，皮膚轉(zhuǎn)紅后，清理氣道，保暖，轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)測(cè)（包括HIE、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥）。案例2：早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，自然分娩，羊水清，出生時(shí)呼吸淺弱，肌張力低下，心率90次/分，SpO?85%（空氣下）。問(wèn)題：針對(duì)該早產(chǎn)兒，復(fù)蘇時(shí)需注意哪些特殊要點(diǎn)？答：1.保暖：置于預(yù)熱輻射搶救臺(tái)（中性溫度35-36℃），使用保鮮膜覆蓋軀干（避免蒸發(fā)散熱），監(jiān)測(cè)體溫（目標(biāo)36.5-37.0℃）。2.氧療：初始使用30%-50%氧（避免高氧），根據(jù)SpO?調(diào)整（目標(biāo)：出生后10分鐘內(nèi)SpO?85%-95%）。3.正壓通氣：壓力需降低（初始P