池州市人民醫(yī)院「新生兒黃疸」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范中，以下哪項(xiàng)不是新生兒黃疸的常見病因？A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.甲狀腺功能減退D.肝細(xì)胞性黃疸2.對于池州市人民醫(yī)院新生兒科接收的足月新生兒，生理性黃疸通常在出生后第幾天達(dá)到高峰？A.2天B.3天C.5天D.7天3.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療流程中，膽紅素水平監(jiān)測首選哪種方法？A.經(jīng)皮膽紅素測定B.靜脈血膽紅素檢測C.尿液膽紅素檢測D.臍帶血膽紅素檢測4.對于池州市地區(qū)新生兒黃疸患兒，母乳性黃疸的確診通常需要排除哪些情況？（多選）A.母親服用抗癲癇藥物B.母親感染乙型肝炎C.患兒膽紅素水平持續(xù)升高D.母嬰血型不合5.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范中，光療的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.膽紅素水平超過15mg/dL（足月兒）B.患兒出現(xiàn)膽紅素腦病癥狀C.母乳性黃疸且膽紅素持續(xù)升高D.患兒合并嚴(yán)重感染6.池州市地區(qū)新生兒黃疸患兒中，早產(chǎn)兒的光療起始膽紅素閾值通常為多少？A.10mg/dLB.12mg/dLC.15mg/dLD.18mg/dL7.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療中，膽紅素腦病的早期表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.嗜睡B.肌張力減低C.食欲亢進(jìn)D.瞳孔對光反應(yīng)遲鈍8.對于池州市母乳性黃疸患兒，以下哪種干預(yù)措施是首選？A.暫停母乳喂養(yǎng)B.增加配方奶喂養(yǎng)C.使用光療D.補(bǔ)充維生素K9.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范中，膽汁淤積性黃疸的主要特征是？A.膽紅素水平持續(xù)升高且以直接膽紅素為主B.膽紅素水平波動(dòng)較大C.患兒出現(xiàn)溶血性黃疸癥狀D.光療效果不佳10.池州市地區(qū)新生兒黃疸患兒中，早產(chǎn)兒的膽紅素清除能力較足月兒如何？A.更強(qiáng)B.更弱C.相似D.無明顯差異二、多選題（每題3分，共10題）1.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范中，導(dǎo)致新生兒黃疸的常見病因包括哪些？A.溶血性貧血B.母乳性黃疸C.肝膽疾病D.甲狀腺功能減退2.對于池州市新生兒黃疸患兒，光療的禁忌癥包括哪些？（多選）A.患兒有嚴(yán)重出血傾向B.患兒皮膚存在大面積破損C.患兒合并嚴(yán)重感染D.膽紅素水平未達(dá)到光療閾值3.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療中，膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.肌張力減低B.瞳孔散大C.食欲不振D.腦電圖異常4.對于池州市母乳性黃疸患兒，以下哪些干預(yù)措施可能有效？A.增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)B.延長母乳喂養(yǎng)時(shí)間C.使用光療D.暫停母乳喂養(yǎng)5.池州市地區(qū)新生兒黃疸患兒中，早產(chǎn)兒的黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較足月兒如何？A.更低B.更高C.無明顯差異D.取決于患兒個(gè)體情況6.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療中，膽汁淤積性黃疸的輔助檢查包括哪些？A.肝功能檢測B.腹部超聲C.膽紅素譜分析D.肝活檢7.對于池州市新生兒黃疸患兒，光療的常見副作用包括哪些？A.皮膚發(fā)熱B.水電解質(zhì)紊亂C.白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)增加D.肌肉痙攣8.池州市地區(qū)新生兒黃疸患兒中，母乳性黃疸的發(fā)病機(jī)制可能涉及哪些因素？A.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高B.患兒膽紅素?cái)z取能力不足C.母親飲食結(jié)構(gòu)影響D.患兒腸道菌群失衡9.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范中，膽紅素腦病的預(yù)防措施包括哪些？A.及時(shí)光療B.監(jiān)測膽紅素水平C.避免高膽紅素飲食D.補(bǔ)充維生素K10.對于池州市新生兒黃疸患兒，膽汁淤積性黃疸的常見病因包括哪些？A.先天性膽道閉鎖B.肝炎C.藥物性肝損傷D.母嬰血型不合三、判斷題（每題1分，共10題）1.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范中，生理性黃疸通常不需要特殊治療。（√）2.對于池州市早產(chǎn)兒，膽紅素水平達(dá)到20mg/dL即需立即進(jìn)行光療。（×）3.母乳性黃疸患兒的膽紅素水平通常不會超過25mg/dL。（×）4.池州市地區(qū)新生兒黃疸患兒中，膽汁淤積性黃疸的發(fā)生率較低。（√）5.光療可以有效降低新生兒黃疸患兒的膽紅素水平。（√）6.對于池州市母乳性黃疸患兒，暫停母乳喂養(yǎng)是首選治療措施。（×）7.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療中，膽紅素腦病的早期表現(xiàn)通常不明顯。（×）8.池州市地區(qū)新生兒黃疸患兒中，早產(chǎn)兒的黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。（√）9.膽汁淤積性黃疸患兒的尿膽紅素檢測通常為陰性。（×）10.池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范中，膽紅素腦病的預(yù)防主要依靠光療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范中，早產(chǎn)兒與足月兒的膽紅素管理差異。2.池州市地區(qū)母乳性黃疸的常見表現(xiàn)及干預(yù)措施有哪些？3.簡述池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療中，膽紅素腦病的早期識別要點(diǎn)。4.池州市地區(qū)新生兒黃疸患兒中，膽汁淤積性黃疸的常見病因有哪些？5.簡述池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范中，光療的適應(yīng)癥及禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.池州市某醫(yī)院新生兒科收治一名足月新生兒，出生后3天出現(xiàn)黃疸，膽紅素水平為18mg/dL。母親為G1P1，孕期無感染史?；純阂话闱闆r良好，無溶血表現(xiàn)。請根據(jù)池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范，制定初步診療方案。2.池州市某醫(yī)院新生兒科收治一名早產(chǎn)兒（胎齡32周），出生后5天出現(xiàn)黃疸，膽紅素水平為25mg/dL?；純河休p度呼吸窘迫，母親有妊娠期糖尿病史。請根據(jù)池州市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范，評估患兒病情并制定治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：甲狀腺功能減退不是新生兒黃疸的常見病因，其他選項(xiàng)均為常見病因。2.C-解析：足月新生兒生理性黃疸通常在出生后第5天達(dá)到高峰。3.A-解析：經(jīng)皮膽紅素測定是新生兒黃疸監(jiān)測的首選方法，操作簡便且無創(chuàng)。4.A,B,C,D-解析：母乳性黃疸的確診需排除其他溶血及肝膽疾病因素。5.D-解析：光療的適應(yīng)癥不包括所有母乳性黃疸，需結(jié)合膽紅素水平及病情評估。6.B-解析：早產(chǎn)兒的光療起始膽紅素閾值通常為12mg/dL。7.C-解析：膽紅素腦病的早期表現(xiàn)通常為嗜睡、肌張力減低等，食欲亢進(jìn)非典型表現(xiàn)。8.B-解析：母乳性黃疸首選增加配方奶喂養(yǎng)，而非暫停母乳。9.A-解析：膽汁淤積性黃疸以直接膽紅素為主，膽紅素水平持續(xù)升高。10.B-解析：早產(chǎn)兒膽紅素清除能力較足月兒弱，黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：新生兒黃疸的常見病因包括溶血性貧血、母乳性黃疸、肝膽疾病及甲狀腺功能減退。2.A,B,C-解析：光療的禁忌癥包括嚴(yán)重出血傾向、皮膚破損及嚴(yán)重感染。3.A,B,C,D-解析：膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)包括肌張力減低、瞳孔散大、食欲不振及腦電圖異常。4.A,B,D-解析：母乳性黃疸的干預(yù)措施包括增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)、延長喂養(yǎng)時(shí)間或暫停母乳（需評估）。5.B-解析：早產(chǎn)兒黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較足月兒更高。6.A,B,C,D-解析：膽汁淤積性黃疸的輔助檢查包括肝功能、腹部超聲、膽紅素譜及肝活檢。7.A,B,C,D-解析：光療的副作用包括皮膚發(fā)熱、水電解質(zhì)紊亂、白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)及肌肉痙攣。8.A,B,C,D-解析：母乳性黃疸的發(fā)病機(jī)制涉及酶活性、膽紅素?cái)z取能力、飲食及腸道菌群等。9.A,B,C-解析：膽紅素腦病的預(yù)防措施包括及時(shí)光療、監(jiān)測膽紅素及避免高膽紅素飲食。10.A,B,C-解析：膽汁淤積性黃疸的常見病因包括先天性膽道閉鎖、肝炎及藥物性肝損傷。三、判斷題答案與解析1.√-解析：生理性黃疸通常無需特殊治療，可自行消退。2.×-解析：早產(chǎn)兒光療閾值需結(jié)合胎齡及病情評估，并非固定為20mg/dL。3.×-解析：母乳性黃疸膽紅素水平可能超過25mg/dL，需密切監(jiān)測。4.√-解析：池州市地區(qū)膽汁淤積性黃疸發(fā)生率較低，但需警惕。5.√-解析：光療可有效降低膽紅素水平，是新生兒黃疸的主要治療手段。6.×-解析：母乳性黃疸首選增加配方奶喂養(yǎng)，而非暫停母乳。7.×-解析：膽紅素腦病早期表現(xiàn)通常明顯，如嗜睡、肌張力減低等。8.√-解析：早產(chǎn)兒黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，需加強(qiáng)監(jiān)測。9.×-解析：膽汁淤積性黃疸尿膽紅素檢測通常為陽性。10.×-解析：膽紅素腦病預(yù)防需綜合評估，光療并非唯一措施。四、簡答題答案與解析1.早產(chǎn)兒與足月兒的膽紅素管理差異-解析：早產(chǎn)兒膽紅素清除能力弱，光療閾值更低（如12mg/dL），需更密切監(jiān)測。足月兒閾值較高（如15mg/dL），但需警惕膽汁淤積性黃疸。2.母乳性黃疸的表現(xiàn)及干預(yù)措施-表現(xiàn)：膽紅素水平持續(xù)升高，但一般不超過25mg/dL，患兒一般情況良好。-干預(yù)措施：增加配方奶喂養(yǎng)、延長母乳喂養(yǎng)間隔、必要時(shí)光療。3.膽紅素腦病的早期識別要點(diǎn)-早期表現(xiàn)：嗜睡、肌張力減低、吸吮困難、瞳孔對光反應(yīng)遲鈍。需及時(shí)光療并監(jiān)測膽紅素水平。4.膽汁淤積性黃疸的常見病因-先天性膽道閉鎖、肝炎、藥物性肝損傷、感染等。需結(jié)合輔助檢查確診。5.光療的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：膽紅素水平達(dá)到閾值（早產(chǎn)兒12mg/dL，足月兒15mg/dL）或出現(xiàn)膽紅素腦病癥狀。-禁忌癥：嚴(yán)重出血、皮膚破損、感染等。五、案例分析題答案與解析1.足月新生兒黃疸診療方