康復(fù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于X線平片在骨折康復(fù)評(píng)估中的應(yīng)用，下列描述錯(cuò)誤的是：A.可顯示骨折線的清晰程度B.能準(zhǔn)確評(píng)估軟組織損傷程度C.可觀察骨痂生長情況D.用于判斷骨折復(fù)位是否良好2.脊髓損傷患者行MRI檢查時(shí)，T2加權(quán)像上脊髓內(nèi)高信號(hào)影最可能提示：A.脊髓水腫或出血B.脊髓空洞C.髓內(nèi)腫瘤D.正常脊髓信號(hào)3.超聲檢查在肌肉骨骼康復(fù)中的優(yōu)勢不包括：A.可動(dòng)態(tài)觀察肌肉收縮功能B.對(duì)骨皮質(zhì)顯示優(yōu)于CTC.能評(píng)估肌腱損傷的范圍D.無輻射適合重復(fù)檢查4.腦卒中患者急性期（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）最敏感的影像學(xué)檢查是：A.CT平掃B.MRI彌散加權(quán)成像（DWI）C.X線平片D.超聲檢查5.膝關(guān)節(jié)退行性變的X線典型表現(xiàn)不包括：A.關(guān)節(jié)間隙均勻狹窄B.骨贅形成C.軟骨下骨硬化D.關(guān)節(jié)面囊性變6.關(guān)于CT在脊柱骨折評(píng)估中的作用，正確的是：A.對(duì)脊髓損傷的顯示優(yōu)于MRIB.可清晰顯示椎弓根骨折C.無法評(píng)估椎管狹窄程度D.對(duì)軟組織腫脹的分辨率高于超聲7.兒童肱骨髁上骨折康復(fù)隨訪時(shí)，重點(diǎn)觀察的X線征象是：A.骨痂密度B.提攜角變化C.髓腔是否貫通D.軟組織鈣化8.神經(jīng)根型頸椎病的MRI特征性表現(xiàn)是：A.椎間盤T2信號(hào)減低B.硬膜囊受壓C.神經(jīng)根周圍高信號(hào)水腫D.椎體后緣骨贅形成9.肩袖損傷患者首選的影像學(xué)檢查是：A.X線平片B.CT關(guān)節(jié)造影C.超聲D.MRI10.骨盆骨折患者康復(fù)評(píng)估時(shí)，CT三維重建的主要目的是：A.觀察骶髂關(guān)節(jié)間隙B.評(píng)估骨折穩(wěn)定性及移位方向C.顯示盆腔臟器損傷D.測量骨密度11.脊髓型頸椎病的關(guān)鍵影像學(xué)指標(biāo)是：A.頸椎生理曲度變直B.脊髓受壓變形伴T2高信號(hào)C.椎間孔狹窄D.項(xiàng)韌帶鈣化12.關(guān)于骨挫傷的MRI表現(xiàn)，正確的是：A.T1加權(quán)像高信號(hào)，T2加權(quán)像低信號(hào)B.T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)C.僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷D.超聲檢查更敏感13.跟腱斷裂的超聲特征是：A.跟腱回聲連續(xù)性中斷，斷端分離B.跟腱內(nèi)強(qiáng)回聲鈣化灶C.跟腱周圍低回聲積液D.跟腱厚度均勻性增厚14.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的X線表現(xiàn)不包括：A.椎體呈楔形或雙凹變形B.骨折線清晰銳利C.骨皮質(zhì)變薄D.椎間隙正常15.腦卒中后遺癥期（6個(gè)月后）MRI檢查的主要意義是：A.顯示急性期梗死灶B.評(píng)估腦萎縮及膠質(zhì)增生程度C.檢測新發(fā)梗死D.觀察腦水腫二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)中常用的影像學(xué)檢查包括：A.X線平片B.CTC.MRID.肌骨超聲2.骨折延遲愈合的X線表現(xiàn)包括：A.骨折端硬化B.骨痂量少且密度低C.骨折線清晰可見D.髓腔封閉3.脊髓損傷的MRI分期中，亞急性期（3-14天）的表現(xiàn)有：A.T1加權(quán)像脊髓內(nèi)等或高信號(hào)B.T2加權(quán)像高信號(hào)范圍擴(kuò)大C.出血灶周圍含鐵血黃素沉積（低信號(hào)環(huán)）D.脊髓形態(tài)基本正常4.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)（T2加權(quán)像）包括：A.半月板內(nèi)線條狀高信號(hào)未達(dá)關(guān)節(jié)面B.高信號(hào)延伸至關(guān)節(jié)面C.半月板形態(tài)正常D.半月板體積縮小、形態(tài)不規(guī)則5.超聲在肌肉康復(fù)評(píng)估中的應(yīng)用包括：A.測量肌肉厚度及橫截面積B.評(píng)估肌肉萎縮程度C.觀察肌肉收縮時(shí)的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性D.診斷肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述X線、CT、MRI在骨折康復(fù)評(píng)估中的各自優(yōu)勢。2.列舉脊髓損傷的MRI典型表現(xiàn)，并說明其對(duì)康復(fù)預(yù)后的意義。3.膝關(guān)節(jié)退行性變的X線分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（Kellgren-Lawrence分級(jí)）及各期主要表現(xiàn)。4.腦卒中患者康復(fù)治療前需進(jìn)行哪些影像學(xué)評(píng)估？分別說明其臨床意義。5.肌骨超聲在周圍神經(jīng)損傷康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。四、病例分析題（15分）患者男性，65歲，主訴“右側(cè)肢體活動(dòng)不利2周，加重3天”。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP165/100mmHg，右側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱MRI顯示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一大小約2.5cm×3.0cm異常信號(hào)灶，T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，DWI序列呈高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)；左側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)輕度右偏。問題：1.該患者的影像學(xué)診斷是什么？依據(jù)是什么？2.結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，分析其對(duì)康復(fù)評(píng)估的影響（需具體到運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面）。3.康復(fù)治療中需重點(diǎn)關(guān)注的影像學(xué)監(jiān)測指標(biāo)有哪些？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（X線對(duì)軟組織損傷顯示差）2.A（脊髓水腫或出血在T2加權(quán)像呈高信號(hào)）3.B（超聲對(duì)骨皮質(zhì)顯示不如CT）4.B（DWI對(duì)超急性期腦梗死最敏感）5.A（退行性變關(guān)節(jié)間隙多為非均勻狹窄）6.B（CT可清晰顯示椎弓根等細(xì)微骨折）7.B（兒童肱骨髁上骨折易導(dǎo)致肘內(nèi)翻，需觀察提攜角）8.C（神經(jīng)根水腫是神經(jīng)根型頸椎病的特征）9.D（MRI對(duì)肩袖損傷顯示最佳）10.B（CT三維重建可直觀顯示骨折移位方向）11.B（脊髓受壓伴信號(hào)改變提示脊髓損傷）12.B（骨挫傷為骨髓水腫，T1低信號(hào)、T2高信號(hào)）13.A（跟腱斷裂表現(xiàn)為回聲連續(xù)性中斷）14.B（骨質(zhì)疏松骨折線多模糊，無銳利邊緣）15.B（后遺癥期重點(diǎn)觀察腦萎縮等慢性改變）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為康復(fù)常用檢查）2.ABC（骨折延遲愈合表現(xiàn)為骨痂少、骨折線清晰、斷端硬化；髓腔封閉為骨不連表現(xiàn)）3.AB（亞急性期出血灶周圍未形成含鐵血黃素環(huán)，脊髓形態(tài)已腫脹）4.ABD（半月板損傷MRI表現(xiàn)為信號(hào)異常達(dá)關(guān)節(jié)面或形態(tài)改變）5.ABCD（超聲可動(dòng)態(tài)評(píng)估肌肉形態(tài)及功能）三、簡答題1.答：-X線：優(yōu)勢在于顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性、骨折對(duì)位對(duì)線、骨痂生長及鈣化骨化情況，操作簡便、費(fèi)用低，適合長期隨訪。-CT：對(duì)復(fù)雜骨折（如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、椎弓根骨折）、細(xì)微骨折及三維結(jié)構(gòu)顯示更清晰，可評(píng)估骨折移位方向、椎管占位程度，三維重建有助于手術(shù)及康復(fù)方案制定。-MRI：能早期顯示骨髓水腫、軟組織損傷（如肌肉/肌腱/韌帶撕裂）、脊髓損傷（水腫/出血）及關(guān)節(jié)軟骨損傷，對(duì)隱匿性骨折（如骨挫傷）敏感度高于X線和CT。2.答：典型MRI表現(xiàn)：-急性期（≤3天）：脊髓腫脹，T1加權(quán)像等或低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)（水腫為主），出血灶T1可呈高信號(hào)（亞急性期更明顯）。-亞急性期（3-14天）：T2高信號(hào)范圍擴(kuò)大，出血灶周圍出現(xiàn)含鐵血黃素環(huán)（T1/T2低信號(hào)）。-慢性期（>14天）：脊髓萎縮，局部囊變（T1低、T2高信號(hào)），膠質(zhì)增生（T2稍高信號(hào)）。對(duì)康復(fù)預(yù)后的意義：脊髓腫脹程度、信號(hào)異常范圍與神經(jīng)功能損傷程度正相關(guān)；出血灶（T1高信號(hào)）提示損傷更重；慢性期囊變及萎縮提示不可逆損傷，康復(fù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)為代償功能訓(xùn)練。3.答：Kellgren-Lawrence分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)（正常）：無異常。1級(jí)（可疑）：關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄，可能有骨贅。2級(jí)（輕度）：關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄，明確骨贅形成。3級(jí)（中度）：關(guān)節(jié)間隙中度狹窄，骨贅明顯，軟骨下骨硬化。4級(jí)（重度）：關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄（部分消失），骨贅大，軟骨下骨囊性變，關(guān)節(jié)畸形。4.答：需進(jìn)行的影像學(xué)評(píng)估及意義：-頭顱CT/MRI（急性期）：CT快速排除腦出血，MRI（尤其DWI）早期診斷腦梗死，明確病灶部位（如基底節(jié)、丘腦、腦干）、大小及周圍水腫，指導(dǎo)康復(fù)時(shí)機(jī)（如出血灶穩(wěn)定后開始）。-血管成像（CTA/MRA）：評(píng)估責(zé)任血管狹窄或閉塞情況，預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)二級(jí)預(yù)防。-頭顱MRI（慢性期）：觀察腦萎縮、膠質(zhì)增生程度，評(píng)估神經(jīng)功能代償潛力；DWI/ADC區(qū)分新舊梗死灶。-吞咽功能相關(guān)影像（如吞咽造影）：評(píng)估誤吸風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)進(jìn)食方式及吞咽訓(xùn)練。5.答：應(yīng)用價(jià)值：-神經(jīng)形態(tài)評(píng)估：顯示神經(jīng)增粗、腫脹（如腕管綜合征正中神經(jīng)）、連續(xù)性中斷（斷裂）或卡壓（局部變細(xì)）。-動(dòng)態(tài)觀察：實(shí)時(shí)觀察神經(jīng)隨關(guān)節(jié)活動(dòng)的滑動(dòng)度（如肘管綜合征尺神經(jīng)半脫位）。-引導(dǎo)治療：超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯或注射（如局部激素治療神經(jīng)卡壓）。-療效評(píng)估：治療后隨訪神經(jīng)形態(tài)恢復(fù)（如腫脹消退）及周圍組織（如腱鞘水腫減輕）。-鑒別診斷：區(qū)分神經(jīng)源性損傷（神經(jīng)增粗）與肌源性損傷（肌肉萎縮）。四、病例分析題1.影像學(xué)診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腦梗死（發(fā)病2周仍處于急性期，DWI高信號(hào)提示細(xì)胞毒性水腫未完全消退）。依據(jù)：MRI表現(xiàn)為T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，DWI高信號(hào)+ADC低信號(hào)（急性梗死典型特征）；結(jié)合病史（高血壓未控制、急性起病）及體征（右側(cè)肢體偏癱）。2.對(duì)康復(fù)評(píng)估的影響：-運(yùn)動(dòng)功能：梗死灶位于基底節(jié)（皮質(zhì)脊髓束走行區(qū)），導(dǎo)致右側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓（上肢肌力2級(jí)、下肢3級(jí)），需評(píng)估痙攣程度（如改良Ashworth量表）、運(yùn)動(dòng)模式（協(xié)同運(yùn)動(dòng)/分離運(yùn)動(dòng)），預(yù)測康復(fù)潛力（病灶大小2.5×3.0cm提示中重度損傷，可能遺留部分功能障礙）。-感覺功能：基底節(jié)區(qū)病變常伴對(duì)側(cè)偏身感覺減退（如痛溫覺、實(shí)體覺），影響平衡及精細(xì)動(dòng)作，需行感覺檢查（如針刺覺、兩點(diǎn)辨別覺）。-并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：左側(cè)腦室受壓、中線移位提示腦水腫未完全消退，需警惕顱內(nèi)壓增高（頭痛、嘔吐）；長期臥床可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（需超聲篩查）、肺部感染（胸部X線監(jiān)測）。3.需重點(diǎn)監(jiān)測的影像學(xué)指標(biāo)：