手術(shù)體位安全管理知識(shí)培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種手術(shù)體位適用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)？（）A.截石位B.側(cè)臥位（左側(cè)）C.仰臥位（頭高足低15°~20°）D.俯臥位2.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的高危因素，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.患者BMI＜18.5或＞30C.術(shù)中低血壓（MAP＜65mmHg持續(xù)＞30分鐘）D.術(shù)中體溫維持在36~37℃3.側(cè)臥位擺放時(shí)，需重點(diǎn)保護(hù)的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.臂叢神經(jīng)D.坐骨神經(jīng)4.截石位擺放時(shí)，腿架高度應(yīng)與手術(shù)床平面成（）A.10°~15°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°5.俯臥位手術(shù)中，為避免胸腹部受壓，正確的襯墊方式是（）A.胸部墊軟枕，腹部懸空B.胸部與腹部均墊軟枕，保持身體平直C.胸部墊硬墊，腹部墊軟枕D.胸部懸空，腹部墊軟枕6.手術(shù)體位擺放的“五要素”不包括（）A.患者舒適B.充分暴露術(shù)野C.維持正常生理功能D.避免神經(jīng)血管損傷7.評(píng)估患者體位耐受性時(shí)，無(wú)需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)是（）A.術(shù)前皮膚完整性（Braden評(píng)分）B.患者主觀舒適度C.合并癥（如COPD、糖尿?。〥.手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)8.關(guān)于約束帶的使用，錯(cuò)誤的是（）A.約束帶應(yīng)固定于手術(shù)床兩側(cè)的護(hù)欄B.約束帶松緊以能插入1~2指為宜C.骨突處需加襯墊D.上肢外展角度不超過(guò)90°9.頭低足高位（Trendelenburg位）最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.下肢深靜脈血栓B.面部水腫C.腓總神經(jīng)損傷D.骶尾部壓瘡10.側(cè)臥位時(shí)，下方下肢應(yīng)（）A.伸直并墊軟枕B.屈膝15°~30°并墊軟枕C.外展30°并墊硬墊D.內(nèi)收20°并懸空11.關(guān)于體位擺放的時(shí)機(jī)，正確的是（）A.全身麻醉誘導(dǎo)前完成體位擺放B.全身麻醉誘導(dǎo)后、肌肉松弛前完成體位擺放C.肌肉松弛后、手術(shù)開(kāi)始前完成體位擺放D.手術(shù)開(kāi)始后根據(jù)術(shù)野暴露需求調(diào)整體位12.預(yù)防截石位腓總神經(jīng)損傷的關(guān)鍵措施是（）A.腿架高度不超過(guò)心臟水平B.腘窩處墊軟枕，避免直接壓迫C.雙下肢外展角度＜90°D.術(shù)中每30分鐘活動(dòng)下肢13.仰臥位手術(shù)中，最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛骨B.骶尾部C.足跟D.枕部14.關(guān)于體位安全管理的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，錯(cuò)誤的是（）A.由手術(shù)醫(yī)生主導(dǎo)體位擺放B.麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估循環(huán)、呼吸耐受度C.巡回護(hù)士負(fù)責(zé)記錄體位參數(shù)及皮膚情況D.體位調(diào)整后需三方（醫(yī)生、麻醉、護(hù)士）確認(rèn)15.俯臥位擺放時(shí)，眼部保護(hù)的關(guān)鍵是（）A.雙眼閉合后覆蓋無(wú)菌紗布B.雙眼涂眼藥膏后使用貼膜固定C.確保眼球不受壓，瞳孔區(qū)懸空D.用膠帶將上眼瞼粘貼閉合二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)體位的分類包括（）A.仰臥位及其變體（頭高/低足高/低）B.側(cè)臥位（左側(cè)、右側(cè)、90°、45°）C.俯臥位（標(biāo)準(zhǔn)、改良）D.截石位（標(biāo)準(zhǔn)、分腿）2.體位擺放的基本原則包括（）A.維持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定B.充分暴露手術(shù)野，避免過(guò)度牽拉C.保護(hù)骨突處及神經(jīng)血管走行區(qū)D.體位固定可靠，避免術(shù)中移位3.側(cè)臥位的并發(fā)癥包括（）A.對(duì)側(cè)上肢臂叢神經(jīng)損傷B.下方肺通氣不足C.骶尾部壓瘡D.髖部血管受壓導(dǎo)致下肢缺血4.評(píng)估患者體位耐受性時(shí)，需考慮的因素有（）A.年齡（兒童、老年人皮膚脆弱）B.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（低蛋白血癥易水腫）C.術(shù)前皮膚情況（壓瘡史、瘢痕）D.手術(shù)類型（開(kāi)放vs腔鏡，時(shí)長(zhǎng)）5.截石位擺放的注意事項(xiàng)包括（）A.雙下肢同時(shí)抬起，避免單側(cè)用力B.腘窩處墊軟枕，避免壓迫血管神經(jīng)C.腿架高度不超過(guò)心臟水平，防止靜脈回流受阻D.會(huì)陰部暴露充分，同時(shí)保護(hù)患者隱私6.預(yù)防壓力性損傷的措施包括（）A.使用減壓敷料（如水膠體、泡沫敷料）覆蓋骨突處B.術(shù)中每2小時(shí)調(diào)整體位（需醫(yī)生評(píng)估后）C.維持術(shù)中體溫36~37℃，避免低體溫導(dǎo)致組織缺氧D.控制術(shù)中低血壓（MAP≥65mmHg）7.俯臥位的適用手術(shù)包括（）A.脊柱后路手術(shù)B.背部腫瘤切除術(shù)C.腹腔鏡腎切除術(shù)D.乳腺癌改良根治術(shù)8.關(guān)于約束帶的使用，正確的是（）A.上肢約束帶應(yīng)固定于床緣，外展不超過(guò)90°B.下肢約束帶需避開(kāi)腘窩，防止壓迫血管神經(jīng)C.約束帶材質(zhì)應(yīng)柔軟透氣，避免皮膚摩擦D.約束后需檢查肢端血運(yùn)（觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)、觀察皮膚顏色）9.頭高足低位（反Trendelenburg位）的并發(fā)癥包括（）A.下肢深靜脈血栓B.頸部過(guò)伸導(dǎo)致脊髓損傷（頸椎手術(shù)患者）C.眼部充血D.骶尾部壓力增加10.體位安全管理的核心環(huán)節(jié)包括（）A.術(shù)前評(píng)估（患者個(gè)體情況+手術(shù)需求）B.術(shù)中擺放（團(tuán)隊(duì)協(xié)作+規(guī)范操作）C.術(shù)后交接（皮膚、神經(jīng)功能評(píng)估）D.質(zhì)量改進(jìn)（不良事件分析+流程優(yōu)化）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.為充分暴露術(shù)野，可在麻醉后強(qiáng)行調(diào)整患者體位（）2.側(cè)臥位時(shí)，上方下肢應(yīng)屈膝、下方下肢伸直，兩腿間墊軟枕（）3.截石位擺放時(shí)，腿架越高，會(huì)陰部暴露越充分，因此無(wú)需限制高度（）4.俯臥位時(shí)，胸部和腹部必須完全懸空，避免壓迫腹腔臟器（）5.肥胖患者（BMI＞30）因皮下脂肪厚，不易發(fā)生壓瘡，無(wú)需重點(diǎn)保護(hù)（）6.術(shù)中使用加熱毯時(shí)，需避免直接接觸皮膚，防止低溫燙傷（）7.約束帶應(yīng)固定于手術(shù)床的活動(dòng)部位，以便術(shù)中調(diào)整體位（）8.兒童患者因皮膚彈性好，體位擺放時(shí)無(wú)需額外襯墊（）9.手術(shù)時(shí)間＞4小時(shí)是壓力性損傷的高危因素，需每2小時(shí)評(píng)估皮膚（）10.體位擺放后，需檢查患者頭頸部是否中立位，避免過(guò)度偏轉(zhuǎn)導(dǎo)致神經(jīng)損傷（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)體位安全管理的核心目標(biāo)。2.列舉俯臥位的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.壓力性損傷的術(shù)前評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？4.體位擺放的“三查七對(duì)”具體指什么？5.截石位術(shù)后患者出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷的可能原因及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，BMI28，因“右側(cè)肺癌”行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)，取左側(cè)90°側(cè)臥位。術(shù)中2小時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)（上方）上肢皮膚蒼白、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問(wèn)題：分析可能原因及處理措施。案例2：患者女性，42歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，取截石位。術(shù)后2小時(shí)，患者主訴左小腿外側(cè)麻木、足背無(wú)法背屈。問(wèn)題：判斷可能的損傷神經(jīng)，分析原因并提出預(yù)防措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.C4.B5.A6.A7.B8.A9.B10.B11.C12.B13.B14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ACD7.AB8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×（麻醉后肌肉松弛，強(qiáng)行調(diào)整可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或神經(jīng)損傷，需輕柔操作）2.√（上方下肢屈膝可減少對(duì)下方肢體的壓迫，兩腿間墊軟枕可分散壓力）3.×（腿架過(guò)高會(huì)增加腘窩血管神經(jīng)壓迫風(fēng)險(xiǎn)，一般與手術(shù)床平面成20°~30°）4.×（胸部需墊軟枕支撐，避免胸骨受壓；腹部可適當(dāng)懸空，防止腹腔壓力過(guò)高影響呼吸循環(huán)）5.×（肥胖患者皮下脂肪血供差，且體位固定困難，反而是壓瘡高危人群）6.√（加熱毯直接接觸皮膚可能導(dǎo)致局部溫度過(guò)高，需用中單隔開(kāi)）7.×（約束帶應(yīng)固定于手術(shù)床的固定部位，避免術(shù)中體位變動(dòng)時(shí)移位）8.×（兒童皮膚薄嫩，更需注意襯墊保護(hù)，避免摩擦或壓力損傷）9.√（手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，組織受壓缺血風(fēng)險(xiǎn)越高，需加強(qiáng)皮膚評(píng)估）10.√（頭頸部過(guò)度偏轉(zhuǎn)可能壓迫頸動(dòng)脈或臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致腦缺血或上肢麻木）四、簡(jiǎn)答題1.核心目標(biāo)：①充分暴露手術(shù)野，滿足手術(shù)操作需求；②維持患者呼吸、循環(huán)等生理功能穩(wěn)定；③預(yù)防因體位不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥（如神經(jīng)損傷、壓瘡、血液循環(huán)障礙等）；④保障患者術(shù)中安全與舒適。2.俯臥位常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施：并發(fā)癥：①眼部損傷（角膜壓傷、視網(wǎng)膜缺血）；②胸腹部受壓導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制；③臂叢神經(jīng)損傷（上肢過(guò)度外展）；④骶尾部、髂前上棘壓瘡。預(yù)防措施：①眼部保護(hù)（涂眼藥膏、使用頭圈使眼球懸空）；②胸腹部墊軟枕，確保腹部懸空（避免腹腔壓力過(guò)高）；③上肢外展＜90°，肘部墊襯墊；④骨突處使用減壓敷料，術(shù)中每2小時(shí)評(píng)估皮膚。3.壓力性損傷術(shù)前評(píng)估內(nèi)容：①患者基本情況（年齡、BMI、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、低蛋白血癥等）；②皮膚完整性（Braden評(píng)分，重點(diǎn)檢查骨突處有無(wú)紅腫、破損）；③合并癥（糖尿病、周圍血管病、凝血功能障礙等影響組織血供的疾?。?；④手術(shù)因素（預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)、體位類型、是否使用電刀/低溫設(shè)備等）；⑤術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（備皮是否損傷皮膚）。4.體位擺放的“三查七對(duì)”：三查：①麻醉前查體位擺放工具（襯墊、約束帶等）是否齊全；②麻醉后查患者皮膚、肢體位置是否符合要求；③手術(shù)開(kāi)始前查體位固定是否牢固、生理功能是否穩(wěn)定。七對(duì)：對(duì)患者姓名、年齡、手術(shù)部位、體位類型、襯墊位置、約束帶松緊度、神經(jīng)血管受壓風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。5.截石位腓總神經(jīng)損傷的可能原因：①腿架過(guò)高或角度過(guò)大，導(dǎo)致腓骨頭（腓總神經(jīng)走行處）直接受壓；②下肢外展過(guò)度，神經(jīng)被牽拉；③術(shù)中體位滑動(dòng)，膝部外側(cè)與腿架邊緣摩擦；④止血帶使用不當(dāng)（壓力過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）。預(yù)防措施：①腿架高度與手術(shù)床成20°~30°，避免腘窩及腓骨頭直接接觸硬面（墊軟枕）；②雙下肢外展角度＜90°，兩腿間墊軟枕；③術(shù)中定期檢查下肢位置，避免滑動(dòng)；④止血帶壓力及時(shí)間符合規(guī)范（成人上肢≤250mmHg，下肢≤300mmHg，每1小時(shí)放松5~10分鐘）。五、案例分析題案例1分析：可能原因：①側(cè)臥位時(shí)上方上肢外展角度過(guò)大（＞90°），導(dǎo)致臂叢神經(jīng)或血管受壓；②上肢約束帶過(guò)緊，影響血液循環(huán)；③襯墊移位，上肢直接接觸手術(shù)床邊緣壓迫血管。處理措施：①立即調(diào)整上肢位置（外展角度≤90°），檢查約束帶松緊（可插入1~2指）；②觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察皮膚顏色、溫度，必要時(shí)松開(kāi)約束帶重新固定；③與麻醉醫(yī)生溝通，評(píng)估循環(huán)狀態(tài)（如血壓、血氧）；④記錄異常情況，術(shù)后隨訪上肢功能恢復(fù)情況。案例2分析：可能損傷神經(jīng)：腓總神經(jīng)（支