(2025年)康復(fù)醫(yī)學(xué)?？荚囶}+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅱ期的典型表現(xiàn)是（）A.聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)B.出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，隨意運(yùn)動(dòng)微弱C.協(xié)同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，可完成部分分離運(yùn)動(dòng)D.分離運(yùn)動(dòng)明顯，協(xié)調(diào)性接近正常2.用于評(píng)估偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的常用量表是（）A.Barthel指數(shù)B.Fugl-Meyer評(píng)分C.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.改良Ashworth量表3.Bobath技術(shù)的核心是（）A.強(qiáng)化肌力訓(xùn)練B.抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式C.利用感覺(jué)刺激促進(jìn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)D.強(qiáng)調(diào)功能性活動(dòng)訓(xùn)練4.下列哪項(xiàng)是日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)化工具？（）A.簡(jiǎn)版FIMB.視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）C.徒手肌力檢查（MMT）D.改良Rankin量表（mRS）5.脊髓損傷患者ASIA分級(jí)中，B級(jí)的定義是（）A.完全性損傷，骶段無(wú)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能B.不完全性損傷，神經(jīng)平面以下包括骶段（S4-5）有感覺(jué)但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能C.不完全性損傷，神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能，且超過(guò)半數(shù)關(guān)鍵肌肌力＜3級(jí)D.不完全性損傷，神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能，且至少半數(shù)關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)6.肩周炎急性期（凍結(jié)早期）的主要康復(fù)目標(biāo)是（）A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.緩解疼痛，減輕炎癥C.強(qiáng)化肩周肌肉力量D.改善日常生活活動(dòng)能力7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能評(píng)定的核心指標(biāo)是（）A.最大通氣量（MVV）B.第1秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百分比C.肺活量（VC）D.殘氣量（RV）8.洼田飲水試驗(yàn)中，患者飲用30ml溫水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，屬于（）A.1級(jí)（正常）B.2級(jí)（可疑）C.3級(jí)（輕度吞咽障礙）D.4級(jí)（中度吞咽障礙）9.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.血鈣水平降低B.骨密度（BMD）T值≤-2.5SDC.骨代謝標(biāo)志物升高D.X線顯示骨皮質(zhì)變薄10.患者因腦梗死出現(xiàn)口語(yǔ)表達(dá)困難，能理解他人語(yǔ)言，但自己說(shuō)話費(fèi)力、量少、用詞簡(jiǎn)單，最可能的失語(yǔ)癥類(lèi)型是（）A.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B.Broca失語(yǔ)C.Wernicke失語(yǔ)D.完全性失語(yǔ)11.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后4周，康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是（）A.關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)活動(dòng)B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.負(fù)重行走訓(xùn)練D.腘繩肌抗阻訓(xùn)練12.周?chē)窠?jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為（）A.1-2mm/天B.1-2cm/周C.1-2mm/周D.1-2cm/天13.兒童腦癱最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型14.下列哪項(xiàng)不屬于帕金森病的核心癥狀？（）A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.感覺(jué)異常15.燒傷后瘢痕增生的高峰期通常在（）A.傷后1-3個(gè)月B.傷后3-6個(gè)月C.傷后6-12個(gè)月D.傷后1-2年16.腰椎間盤(pán)突出癥患者急性期的康復(fù)治療不包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.腰椎牽引C.超短波理療D.核心肌群抗阻訓(xùn)練17.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為防止關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)避免（）A.屈髖＜90°B.內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)C.患側(cè)臥位時(shí)兩腿間夾枕D.扶拐行走時(shí)患側(cè)先邁步18.認(rèn)知功能評(píng)定中，用于評(píng)估執(zhí)行功能的常用測(cè)試是（）A.數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)B.連線測(cè)試（TMT）C.波士頓命名測(cè)驗(yàn)D.畫(huà)鐘試驗(yàn)19.心臟康復(fù)Ⅰ期（住院期）的主要目標(biāo)是（）A.恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力B.提高運(yùn)動(dòng)耐量C.預(yù)防再梗死D.心理社會(huì)適應(yīng)20.慢性疼痛的定義是疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.促進(jìn)周?chē)窠?jīng)再生的康復(fù)措施包括（）A.低頻電刺激（如神經(jīng)肌肉電刺激）B.維生素B1、B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)C.保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止攣縮D.早期抗阻肌力訓(xùn)練2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）的康復(fù)目標(biāo)包括（）A.控制疼痛與腫脹B.恢復(fù)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直C.達(dá)到屈膝90°以上D.獨(dú)立完成上下樓梯3.脊髓損傷急性期（傷后2周內(nèi)）的并發(fā)癥包括（）A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.異位骨化D.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)4.構(gòu)音障礙的常見(jiàn)類(lèi)型有（）A.痙攣型B.弛緩型C.共濟(jì)失調(diào)型D.運(yùn)動(dòng)過(guò)多型5.冠心病康復(fù)Ⅲ期（社區(qū)/家庭康復(fù)期）的內(nèi)容包括（）A.運(yùn)動(dòng)處方個(gè)體化B.危險(xiǎn)因素控制（如戒煙、控脂）C.心理支持D.24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)6.兒童腦癱的康復(fù)原則包括（）A.早期干預(yù)B.綜合治療（多學(xué)科協(xié)作）C.家庭參與D.過(guò)度使用矯形器限制異常運(yùn)動(dòng)7.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)治療方法包括（）A.間接訓(xùn)練（如冰刺激、吞咽肌群訓(xùn)練）B.直接訓(xùn)練（調(diào)整食物性狀）C.電刺激（如經(jīng)皮電刺激喉返神經(jīng)）D.長(zhǎng)期鼻飼替代8.骨折后康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容包括（）A.骨折愈合情況（X線/CT）B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）C.肌力與耐力D.心理社會(huì)功能9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的康復(fù)治療技術(shù)包括（）A.縮唇呼吸訓(xùn)練B.呼吸肌力量訓(xùn)練（如阻力呼吸訓(xùn)練器）C.有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、爬樓梯）D.長(zhǎng)期高濃度吸氧10.骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)預(yù)防措施包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.避免跌倒（環(huán)境改造、平衡訓(xùn)練）C.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如舉重）D.戒煙限酒三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述腦卒中后痙攣的處理原則。2.骨折后康復(fù)分為哪幾期？各期的康復(fù)重點(diǎn)是什么？3.脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)策略包括哪些？4.列舉慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要康復(fù)治療方法。5.兒童腦癱的主要臨床表現(xiàn)及康復(fù)目標(biāo)是什么？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3天入院，診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死。查體：意識(shí)清楚，混合性失語(yǔ)（表達(dá)和理解均障礙），右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（聯(lián)合反應(yīng)陽(yáng)性，無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)），右側(cè)下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（協(xié)同運(yùn)動(dòng)明顯），右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，改良Ashworth量表（MAS）評(píng)分：右上肢屈肌2級(jí)，右下肢伸肌1級(jí)，Barthel指數(shù)25分（依賴）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出該患者需要進(jìn)行的康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目（至少5項(xiàng)）。（2）制定早期（入院1-2周）康復(fù)治療計(jì)劃（至少5項(xiàng)措施）。案例2：女性，70歲，因“右髖部疼痛伴活動(dòng)受限1天”入院，診斷為右股骨頸骨折，行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（后外側(cè)入路）。術(shù)后第2天，患者訴切口疼痛（VAS4分），右髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲30°，被動(dòng)屈曲60°，股四頭肌肌力2級(jí)（MMT），雙下肢周徑對(duì)稱，無(wú)腫脹。問(wèn)題：（1）該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的主要康復(fù)問(wèn)題有哪些？（2）請(qǐng)給出術(shù)后1周內(nèi)的康復(fù)干預(yù)措施（至少5項(xiàng)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.A5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.C12.A13.A14.D15.B16.D17.B18.B19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.AB4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABD三、簡(jiǎn)答題1.腦卒中后痙攣的處理原則：①去除誘因（如疼痛、感染、便秘、關(guān)節(jié)攣縮）；②康復(fù)訓(xùn)練（抑制異常模式的Bobath技術(shù)、牽伸訓(xùn)練、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)）；③物理因子治療（如冷療、低頻電刺激抑制痙攣）；④藥物治療（口服巴氯芬、替扎尼定，局部注射A型肉毒毒素）；⑤手術(shù)干預(yù)（嚴(yán)重?cái)伩s時(shí)行肌腱延長(zhǎng)術(shù)）；⑥支具應(yīng)用（維持關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形）。2.骨折后康復(fù)分期及重點(diǎn)：①急性期（術(shù)后/固定后0-2周）：重點(diǎn)為控制腫脹疼痛，預(yù)防肌肉萎縮（等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練），維持未固定關(guān)節(jié)活動(dòng)度（主動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）；②亞急性期（2-6周）：骨折初步愈合，重點(diǎn)為逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度（CPM機(jī)、主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)），開(kāi)始低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）；③恢復(fù)期（6周后）：骨折臨床愈合，重點(diǎn)為強(qiáng)化肌力（漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練）、恢復(fù)功能（平衡、協(xié)調(diào)、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練）；④后遺癥期（骨折愈合后仍有功能障礙）：重點(diǎn)為矯正畸形（支具/手術(shù)）、提高生活質(zhì)量（輔助器具適配）。3.脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱康復(fù)策略：①評(píng)定：尿動(dòng)力學(xué)檢查、殘余尿量測(cè)定（B超/導(dǎo)尿）、膀胱容量-壓力曲線；②非手術(shù)治療：-間歇導(dǎo)尿（清潔導(dǎo)尿，4-6次/日，維持殘余尿＜100ml）；-膀胱訓(xùn)練（定時(shí)飲水、觸發(fā)排尿反射如叩擊下腹部）；-藥物（抗膽堿能藥減少膀胱過(guò)度活動(dòng)，α受體阻滯劑降低尿道阻力）；③手術(shù)治療：膀胱擴(kuò)大術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)（適用于保守治療無(wú)效者）；④并發(fā)癥預(yù)防：尿路感染（保持會(huì)陰部清潔）、腎功能損傷（監(jiān)測(cè)殘余尿量）。4.COPD康復(fù)治療方法：①呼吸訓(xùn)練：縮唇呼吸（延長(zhǎng)呼氣，降低氣道陷閉）、腹式呼吸（增加膈肌活動(dòng)度）；②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：有氧運(yùn)動(dòng)（6分鐘步行試驗(yàn)指導(dǎo)下的步行、踏車(chē)）、抗阻訓(xùn)練（上肢拉力訓(xùn)練）；③呼吸肌訓(xùn)練：阻力呼吸訓(xùn)練器（增加吸氣肌力量）、閾值負(fù)荷訓(xùn)練；④排痰技術(shù)：體位引流、胸部叩擊震顫、主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT）；⑤氧療：長(zhǎng)期家庭氧療（每日≥15小時(shí)，維持SpO2≥90%）；⑥健康教育：戒煙、營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白飲食）、預(yù)防感冒（接種疫苗）。5.兒童腦癱臨床表現(xiàn)及康復(fù)目標(biāo)：臨床表現(xiàn)：①運(yùn)動(dòng)障礙（痙攣、手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)）；②姿勢(shì)異常（如尖足、剪刀步）；③伴隨癥狀（智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癇、感覺(jué)異常）?？祻?fù)目標(biāo)：①改善運(yùn)動(dòng)功能（提高肌力、平衡、協(xié)調(diào)能力）；②糾正異常姿勢(shì)（預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、脊柱側(cè)彎）；③促進(jìn)生活自理（ADL能力）；④提高社會(huì)參與（融入家庭、學(xué)校）；⑤減少并發(fā)癥（如壓瘡、呼吸道感染）。四、案例分析題案例1參考答案：（1）康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目：①運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（Brunnstrom分期、Fugl-Meyer評(píng)分）；②痙攣評(píng)定（改良Ashworth量表）；③語(yǔ)言功能評(píng)定（漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)，ABC）；④ADL評(píng)定（Barthel指數(shù)）；⑤認(rèn)知功能評(píng)定（MMSE、MoCA）；⑥吞咽功能評(píng)定（洼田飲水試驗(yàn)）。（2）早期康復(fù)治療計(jì)劃：①良肢位擺放（患側(cè)上肢伸展、下肢抗痙攣體位，預(yù)防壓瘡）；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（上肢肩、肘、腕，下肢髖、膝、踝，每日2次，避免過(guò)度牽拉）；③促通技術(shù)（Bobath手法抑制上肢屈肌痙攣，促進(jìn)下肢伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)向分離運(yùn)動(dòng)過(guò)渡）；④語(yǔ)言訓(xùn)練（簡(jiǎn)單指令復(fù)述、圖片命名，配合手勢(shì)交流）；⑤低頻電刺激（患側(cè)上肢伸肌，預(yù)防肌肉萎縮，抑制痙攣）；⑥床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（輔助下翻身、坐起，提高軀干控制能力）；⑦吞咽功能訓(xùn)練（冰刺激咽喉部，糊狀食物經(jīng)口進(jìn)食嘗試）。案例2參考答案：（1）主要康復(fù)問(wèn)題：①切口疼痛（影響活動(dòng)）；②髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限（主動(dòng)屈曲不足）；③股四頭肌肌力低下（影響站立、行走）；④術(shù)后深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)（老年、術(shù)后制動(dòng)）；⑤關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)（后外側(cè)入路易發(fā)生后脫位）；⑥日常生活活動(dòng)能力下降（如穿脫衣、如廁需協(xié)助）。（2）術(shù)后1周內(nèi)康復(fù)干預(yù)措施：①疼痛管理：口服非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布），配合冰敷切口（每次15分鐘，每日3次）；②關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：被動(dòng)屈曲髖關(guān)節(jié)（在無(wú)痛范圍內(nèi)，由治療師輔助至70