鹽城市人民醫(yī)院損傷中毒編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市某患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，伴有失血性休克，損傷編碼應(yīng)優(yōu)先選擇哪個(gè)ICD-10編碼？A.S72.0B.S70.0C.I50.0D.S92.0E.R65.02.某患者因誤服過量安眠藥導(dǎo)致昏迷，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血液中藥物濃度顯著升高，應(yīng)選擇哪個(gè)ICD-10編碼？A.T36.0B.T37.1C.T38.0D.T39.0E.Z00.03.鹽城市某漁民因溺水導(dǎo)致呼吸停止，搶救后成功復(fù)蘇，應(yīng)選擇哪個(gè)ICD-10編碼？A.W65.0B.W55.0C.W54.0D.W51.0E.Y40.04.某患者因高處墜落導(dǎo)致脊柱骨折，伴有神經(jīng)損傷，應(yīng)選擇哪個(gè)ICD-10編碼？A.S42.0B.S46.0C.S51.0D.S33.0E.S04.05.鹽城市某患者因工業(yè)生產(chǎn)中接觸有機(jī)磷農(nóng)藥導(dǎo)致中毒，出現(xiàn)流涎、出汗等癥狀，應(yīng)選擇哪個(gè)ICD-10編碼？A.T54.0B.T51.0C.T56.0D.T50.0E.T53.06.某患者因交通事故導(dǎo)致顱腦損傷，伴有意識障礙，應(yīng)選擇哪個(gè)ICD-10編碼？A.S06.0B.S05.0C.S07.0D.S08.0E.S09.07.某患者因自縊導(dǎo)致窒息，經(jīng)搶救后恢復(fù)，應(yīng)選擇哪個(gè)ICD-10編碼？A.Y10.0B.Y11.0C.Y12.0D.Y09.0E.Y08.08.鹽城市某患者因食物中毒導(dǎo)致腹瀉、嘔吐，應(yīng)選擇哪個(gè)ICD-10編碼？A.A09.0B.A07.0C.A08.0D.A06.0E.A05.09.某患者因電擊導(dǎo)致心臟驟停，搶救成功，應(yīng)選擇哪個(gè)ICD-10編碼？A.W25.0B.W26.0C.W27.0D.W24.0E.W23.010.某患者因藥物過量導(dǎo)致肝損傷，實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能異常，應(yīng)選擇哪個(gè)ICD-10編碼？A.T34.0B.T35.0C.T36.0D.T37.0E.T38.0二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市某患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)性肋骨骨折，伴有氣胸，可能的損傷編碼包括哪些？A.S51.0B.S52.0C.S53.0D.S54.0E.S55.02.某患者因中毒導(dǎo)致腎功能衰竭，可能的ICD-10編碼包括哪些？A.T58.0B.T59.0C.N17.0D.N18.0E.N19.03.某患者因溺水導(dǎo)致肺部感染，可能的ICD-10編碼包括哪些？A.W55.0B.J45.0C.J47.0D.J12.0E.J11.04.鹽城市某患者因高處墜落導(dǎo)致下肢骨折，伴有血管損傷，可能的損傷編碼包括哪些？A.S72.0B.S81.0C.S82.0D.S83.0E.I70.05.某患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致肌肉震顫，可能的ICD-10編碼包括哪些？A.T54.0B.T50.0C.M20.0D.M21.0E.M22.06.某患者因藥物過量導(dǎo)致心律失常，可能的ICD-10編碼包括哪些？A.T37.1B.I47.0C.I48.0D.I49.0E.I50.07.鹽城市某患者因食物中毒導(dǎo)致脫水，可能的ICD-10編碼包括哪些？A.A07.0B.A08.0C.N01.0D.N02.0E.N03.08.某患者因電擊導(dǎo)致燒傷，可能的ICD-10編碼包括哪些？A.W25.0B.W26.0C.T20.0D.T21.0E.T22.09.某患者因中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可能的ICD-10編碼包括哪些？A.T37.0B.G00.0C.G01.0D.G02.0E.G03.010.某患者因交通事故導(dǎo)致顱腦損傷，伴有認(rèn)知障礙，可能的ICD-10編碼包括哪些？A.S06.0B.F03.0C.F04.0D.F05.0E.F06.0三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有中毒事件都應(yīng)優(yōu)先編碼中毒原因，而不是中毒后果。（√）2.鹽城市某患者因溺水導(dǎo)致肺炎，應(yīng)先編碼溺水（W55.0），再編碼肺炎（J45.0）。（×）3.電擊傷的編碼應(yīng)優(yōu)先選擇損傷部位（如W25.0），而不是心臟驟停（I50.0）。（√）4.食物中毒的編碼應(yīng)優(yōu)先選擇中毒物質(zhì)（如A07.0），而不是腹瀉（A08.0）。（×）5.顱腦損傷伴有意識障礙的編碼應(yīng)選擇S06.0，而不是單純意識障礙（F06.0）。（√）6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致肌肉震顫，應(yīng)編碼T54.0，而不是肌肉疾?。∕20.0）。（√）7.藥物過量導(dǎo)致肝損傷，應(yīng)編碼T34.0，而不是肝損傷本身（K70.0）。（√）8.溺水導(dǎo)致肺部感染，應(yīng)先編碼溺水（W55.0），再編碼感染（J45.0）。（√）9.高處墜落導(dǎo)致脊柱骨折，伴有神經(jīng)損傷，應(yīng)優(yōu)先編碼脊柱骨折（S33.0）。（×）10.自縊導(dǎo)致窒息，應(yīng)編碼Y10.0，而不是窒息（Y09.0）。（×）11.食物中毒導(dǎo)致脫水，應(yīng)編碼A08.0，而不是脫水（N02.0）。（×）12.電擊傷導(dǎo)致燒傷，應(yīng)優(yōu)先編碼燒傷（T20.0），而不是電擊（W25.0）。（×）13.中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，應(yīng)編碼中毒（如T37.0），而不是神經(jīng)系統(tǒng)疾?。℅00.0）。（×）14.顱腦損傷伴有認(rèn)知障礙，應(yīng)先編碼顱腦損傷（S06.0），再編碼認(rèn)知障礙（F06.0）。（√）15.所有損傷事件都應(yīng)編碼損傷部位，而不是并發(fā)癥。（×）16.藥物過量導(dǎo)致心律失常，應(yīng)編碼I47.0，而不是藥物過量（T37.1）。（×）17.食物中毒導(dǎo)致腹瀉，應(yīng)編碼A07.0，而不是腹瀉（A08.0）。（×）18.電擊傷導(dǎo)致心臟驟停，應(yīng)編碼I50.0，而不是電擊（W25.0）。（×）19.中毒導(dǎo)致腎功能衰竭，應(yīng)編碼N17.0，而不是中毒（T58.0）。（×）20.所有損傷編碼都應(yīng)優(yōu)先選擇最嚴(yán)重的損傷，而不是次要損傷。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鹽城市人民醫(yī)院在損傷中毒編碼中應(yīng)注意的優(yōu)先編碼原則。2.如何區(qū)分溺水（W55.0）與溺水并發(fā)癥（如肺炎，J45.0）的編碼順序？3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致哪些主要癥狀？應(yīng)如何編碼？4.電擊傷的編碼應(yīng)優(yōu)先選擇哪個(gè)類別？為什么？5.鹽城市某患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)性損傷，如何確定主要編碼和次要編碼？五、編碼應(yīng)用題（每題10分，共3題）1.某患者因車禍導(dǎo)致：骨盆骨折（S72.0）、氣胸（S51.0）、失血性休克（I50.0）。請給出優(yōu)先編碼順序及理由。2.某患者因誤服過量安眠藥導(dǎo)致：昏迷（R40.0）、肝功能異常（T34.0）、腎功能衰竭（N17.0）。請給出優(yōu)先編碼順序及理由。3.某患者因高處墜落導(dǎo)致：脊柱骨折（S33.0）、截癱（G51.0）、肺部感染（J45.0）。請給出優(yōu)先編碼順序及理由。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.A5.A6.A7.A8.B9.A10.A解析：1.骨盆骨折屬于軀干損傷，優(yōu)先編碼S72.0。2.誤服安眠藥導(dǎo)致昏迷，優(yōu)先編碼T37.1（藥物過量導(dǎo)致意識障礙）。3.溺水搶救后復(fù)蘇，優(yōu)先編碼W54.0（溺水）。4.脊柱骨折伴有神經(jīng)損傷，優(yōu)先編碼S42.0（脊柱骨折）。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，優(yōu)先編碼T54.0（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）。6.顱腦損傷伴有意識障礙，優(yōu)先編碼S06.0。7.自縊導(dǎo)致窒息，優(yōu)先編碼Y10.0（自縊）。8.食物中毒導(dǎo)致腹瀉，優(yōu)先編碼A07.0（細(xì)菌性食物中毒）。9.電擊導(dǎo)致心臟驟停，優(yōu)先編碼W25.0（電擊）。10.藥物過量導(dǎo)致肝損傷，優(yōu)先編碼T34.0（藥物導(dǎo)致肝損傷）。二、多選題答案1.ABC2.ABD3.ABC4.ABC5.AB6.ABC7.AB8.ABCD9.ABD10.AB解析：1.多發(fā)性肋骨骨折編碼包括S51.0（肋骨骨折）、S52.0（胸壁損傷）、S53.0（肋軟骨損傷）。2.中毒導(dǎo)致腎功能衰竭，優(yōu)先編碼T58.0（急性腎損傷）、T59.0（中毒導(dǎo)致的多系統(tǒng)損傷）、N17.0（急性腎衰竭）。3.溺水導(dǎo)致肺部感染，優(yōu)先編碼W55.0（溺水）、J45.0（細(xì)菌性肺炎）。4.高處墜落導(dǎo)致下肢骨折，優(yōu)先編碼S72.0（骨盆骨折）、S81.0（股骨骨折）、S82.0（脛腓骨骨折）。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致肌肉震顫，優(yōu)先編碼T54.0（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）、T50.0（有機(jī)磷農(nóng)藥）。6.藥物過量導(dǎo)致心律失常，優(yōu)先編碼T37.1（藥物過量）、I47.0（心律失常）、I48.0（心臟傳導(dǎo)阻滯）。7.食物中毒導(dǎo)致脫水，優(yōu)先編碼A07.0（細(xì)菌性食物中毒）、A08.0（病毒性食物中毒）。8.電擊傷導(dǎo)致燒傷，優(yōu)先編碼W25.0（電擊）、W26.0（電擊導(dǎo)致的熱燒傷）、T20.0（電擊導(dǎo)致的其他皮膚燒傷）。9.中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，優(yōu)先編碼T37.0（藥物或化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷）、G00.0（腦?。01.0（腦炎）。10.顱腦損傷伴有認(rèn)知障礙，優(yōu)先編碼S06.0（顱腦損傷）、F03.0（短暫性精神障礙）。三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.×11.×12.×13.×14.√15.×16.×17.×18.×19.×20.√解析：1.中毒編碼優(yōu)先選擇中毒原因，符合ICD-10原則。2.溺水應(yīng)優(yōu)先編碼損傷事件（W55.0），并發(fā)癥（J45.0）需次要編碼。3.電擊傷編碼優(yōu)先選擇損傷事件（W25.0），心臟驟停（I50.0）為并發(fā)癥。4.食物中毒編碼優(yōu)先選擇中毒原因（A07.0），腹瀉（A08.0）為并發(fā)癥。5.顱腦損傷伴有意識障礙，優(yōu)先編碼損傷事件（S06.0）。6.有機(jī)磷中毒導(dǎo)致肌肉震顫，優(yōu)先編碼中毒（T54.0）。7.藥物過量導(dǎo)致肝損傷，優(yōu)先編碼中毒（T34.0）。8.溺水導(dǎo)致肺部感染，優(yōu)先編碼損傷事件（W55.0），并發(fā)癥（J45.0）需次要編碼。9.高處墜落伴神經(jīng)損傷，優(yōu)先編碼損傷部位（S33.0），神經(jīng)損傷為并發(fā)癥。10.自縊導(dǎo)致窒息，優(yōu)先編碼損傷事件（Y10.0）。11.食物中毒導(dǎo)致脫水，優(yōu)先編碼中毒（A07.0），脫水（N02.0）為并發(fā)癥。12.電擊傷導(dǎo)致燒傷，優(yōu)先編碼損傷事件（W25.0）。13.中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，優(yōu)先編碼中毒（T37.0）。14.顱腦損傷伴認(rèn)知障礙，優(yōu)先編碼損傷事件（S06.0），認(rèn)知障礙（F06.0）為并發(fā)癥。15.損傷編碼需優(yōu)先編碼最嚴(yán)重?fù)p傷，次要損傷需次要編碼。16.藥物過量導(dǎo)致心律失常，優(yōu)先編碼中毒（T37.1）。17.食物中毒導(dǎo)致腹瀉，優(yōu)先編碼中毒（A07.0）。18.電擊傷導(dǎo)致心臟驟停，優(yōu)先編碼損傷事件（W25.0）。19.中毒導(dǎo)致腎功能衰竭，優(yōu)先編碼中毒（T58.0）。20.損傷編碼需優(yōu)先選擇最嚴(yán)重?fù)p傷，次要損傷需次要編碼。四、簡答題答案1.優(yōu)先編碼原則：-損傷編碼優(yōu)先選擇最嚴(yán)重的損傷部位或最緊急的并發(fā)癥。-中毒編碼優(yōu)先選擇中毒原因，而非中毒后果。-多重?fù)p傷需優(yōu)先編碼最嚴(yán)重的損傷，次要損傷需次要編碼。-鹽城市人民醫(yī)院需結(jié)合本地高發(fā)損傷（如車禍、溺水）進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。2.溺水與肺炎編碼順序：-優(yōu)先編碼溺水（W55.0），再編碼并發(fā)癥（如肺炎，J45.0）。-例如：溺水導(dǎo)致肺炎，編碼順序?yàn)閃55.0+J45.0。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀與編碼：-癥狀：流涎、出汗、肌肉震顫、呼吸困難。-編碼：T54.0（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）。4.電擊傷編碼優(yōu)先級：-優(yōu)先編碼損傷事件（W25.0），而非并發(fā)癥（如心臟驟停，I50.0）。-原因：電擊傷本身是主要損傷，并發(fā)癥需次要編碼。5.多發(fā)性損傷編碼順序：-優(yōu)先編碼最嚴(yán)重的損傷，次要損傷需次要編碼。-例如：車禍導(dǎo)致骨盆骨折（S72.0）和氣胸（S51.0），優(yōu)先編碼S72.0。五、編碼應(yīng)用題答案1.