淄博市中醫(yī)院頸椎后路椎弓根螺釘置入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頸椎后路椎弓根螺釘置入技術(shù)中，最常見的進(jìn)針角度是？A.15°～25°B.25°～35°C.35°～45°D.45°～55°2.以下哪個頸椎節(jié)段不適合進(jìn)行后路椎弓根螺釘置入？A.C2-C3B.C4-C7C.C1D.C5-C63.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)根損傷B.椎管狹窄C.植入物松動D.植入物斷裂4.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針點通常選擇在？A.椎弓根上緣中點旁開1cmB.椎弓根下緣中點旁開1cmC.椎弓根中點旁開1cmD.椎弓根中點旁開2cm5.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針深度通常為？A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm6.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，若遇到骨性阻擋，最常用的處理方法是？A.改變進(jìn)針角度B.加大進(jìn)針力度C.使用擴(kuò)孔器D.停止操作并重新穿刺7.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，最常用的固定方法是？A.單純橫突間固定B.椎板夾固定C.椎弓根螺釘-橫突間固定D.椎弓根螺釘-椎板固定8.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，術(shù)后需密切觀察的指標(biāo)是？A.體溫升高B.肌肉無力C.植入物位置異常D.以上都是9.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，若患者存在骨質(zhì)疏松，最常用的處理方法是？A.使用更大直徑的螺釘B.使用螺紋釘C.骨水泥強(qiáng)化D.延長手術(shù)時間10.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.完善影像學(xué)檢查B.評估患者凝血功能C.進(jìn)行神經(jīng)功能測試D.患者心理疏導(dǎo)2.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.神經(jīng)根損傷B.椎動脈損傷C.植入物感染D.植入物松動3.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的進(jìn)針工具包括？A.導(dǎo)針B.擴(kuò)孔器C.螺釘導(dǎo)向器D.骨膜剝離器4.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，固定方法包括？A.椎弓根螺釘-橫突間固定B.椎板夾固定C.椎弓根螺釘-椎板固定D.橫突間固定5.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)后，需密切觀察的指標(biāo)包括？A.生命體征B.神經(jīng)功能變化C.植入物位置異常D.感染跡象6.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，若患者存在頸椎畸形，最常用的處理方法是？A.改變進(jìn)針角度B.使用術(shù)中C臂機(jī)導(dǎo)航C.延長手術(shù)時間D.使用更大直徑的螺釘7.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的麻醉方式包括？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.頸叢麻醉8.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針點選擇的依據(jù)包括？A.椎弓根的解剖位置B.患者的頸椎曲度C.影像學(xué)檢查結(jié)果D.手術(shù)者的經(jīng)驗9.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，可能出現(xiàn)的器械問題包括？A.導(dǎo)針斷裂B.螺釘打滑C.擴(kuò)孔器卡頓D.導(dǎo)向器移位10.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)后，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括？A.頸部肌肉力量訓(xùn)練B.頸椎活動度訓(xùn)練C.軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練D.神經(jīng)功能恢復(fù)訓(xùn)練三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針角度過大可能導(dǎo)致椎動脈損傷。（×）2.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針角度過小可能導(dǎo)致椎管內(nèi)種植。（√）3.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，若患者存在骨質(zhì)疏松，需使用更大直徑的螺釘。（×）4.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)者的經(jīng)驗無關(guān)。（×）5.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的固定方法是單純橫突間固定。（×）6.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，若患者存在頸椎畸形，需使用術(shù)中C臂機(jī)導(dǎo)航。（√）7.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉。（√）8.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針點選擇應(yīng)基于患者的頸椎曲度。（√）9.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，可能出現(xiàn)的器械問題是導(dǎo)針斷裂。（√）10.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)后，需進(jìn)行頸部肌肉力量訓(xùn)練。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的禁忌癥。3.簡述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的操作步驟及注意事項。2.論述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)在淄博地區(qū)的臨床應(yīng)用價值及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題1.B（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，最常見的進(jìn)針角度為25°～35°，過大會導(dǎo)致椎動脈損傷，過小則可能導(dǎo)致椎管內(nèi)種植。）2.C（C1節(jié)段解剖結(jié)構(gòu)特殊，不適合進(jìn)行后路椎弓根螺釘置入。）3.A（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)根損傷，需嚴(yán)格掌握進(jìn)針角度和深度。）4.C（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針點通常選擇在椎弓根中點旁開1cm，以避開椎動脈和脊髓。）5.B（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針深度通常為3-4cm，以確保螺釘完全固定在椎體內(nèi)部。）6.A（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，若遇到骨性阻擋，最常用的處理方法是改變進(jìn)針角度，以避開阻擋物。）7.C（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，最常用的固定方法是椎弓根螺釘-橫突間固定，以提供穩(wěn)定的固定效果。）8.D（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，術(shù)后需密切觀察體溫升高、肌肉無力、植入物位置異常等指標(biāo)。）9.B（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，若患者存在骨質(zhì)疏松，最常用的處理方法是使用螺紋釘，以增加固定效果。）10.C（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的年齡段是40-60歲，此時患者頸椎退變較嚴(yán)重。）二、多選題1.ABCD（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)前的準(zhǔn)備包括完善影像學(xué)檢查、評估患者凝血功能、進(jìn)行神經(jīng)功能測試、患者心理疏導(dǎo)。）2.ABCD（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括神經(jīng)根損傷、椎動脈損傷、植入物感染、植入物松動。）3.ABCD（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的進(jìn)針工具包括導(dǎo)針、擴(kuò)孔器、螺釘導(dǎo)向器、骨膜剝離器。）4.ABCD（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，固定方法包括椎弓根螺釘-橫突間固定、椎板夾固定、椎弓根螺釘-椎板固定、橫突間固定。）5.ABCD（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)后，需密切觀察的指標(biāo)包括生命體征、神經(jīng)功能變化、植入物位置異常、感染跡象。）6.AB（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，若患者存在頸椎畸形，最常用的處理方法是改變進(jìn)針角度、使用術(shù)中C臂機(jī)導(dǎo)航。）7.AB（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的麻醉方式是全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉。）8.ABCD（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針點選擇的依據(jù)包括椎弓根的解剖位置、患者的頸椎曲度、影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)者的經(jīng)驗。）9.ABCD（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，可能出現(xiàn)的器械問題是導(dǎo)針斷裂、螺釘打滑、擴(kuò)孔器卡頓、導(dǎo)向器移位。）10.ABCD（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)后，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括頸部肌肉力量訓(xùn)練、頸椎活動度訓(xùn)練、軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練、神經(jīng)功能恢復(fù)訓(xùn)練。）三、判斷題1.×（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針角度過大可能導(dǎo)致椎管內(nèi)種植，而非椎動脈損傷。）2.√（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針角度過小可能導(dǎo)致椎管內(nèi)種植。）3.×（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，若患者存在骨質(zhì)疏松，需使用螺紋釘或骨水泥強(qiáng)化，而非單純使用更大直徑的螺釘。）4.×（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)者的經(jīng)驗密切相關(guān)。）5.×（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，最常用的固定方法是椎弓根螺釘-橫突間固定，而非單純橫突間固定。）6.√（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，若患者存在頸椎畸形，需使用術(shù)中C臂機(jī)導(dǎo)航，以確保進(jìn)針準(zhǔn)確。）7.√（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉，以減少手術(shù)風(fēng)險。）8.√（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，進(jìn)針點選擇應(yīng)基于患者的頸椎曲度，以確保固定效果。）9.√（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，可能出現(xiàn)的器械問題是導(dǎo)針斷裂。）10.√（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)后，需進(jìn)行頸部肌肉力量訓(xùn)練，以促進(jìn)康復(fù)。）四、簡答題1.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的適應(yīng)癥-頸椎創(chuàng)傷，如頸椎骨折、脫位。-頸椎退行性疾病，如頸椎間盤突出、頸椎管狹窄。-頸椎畸形，如頸椎后凸畸形。-頸椎腫瘤，如頸椎轉(zhuǎn)移性腫瘤。2.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的禁忌癥-患者存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，無法固定螺釘。-患者存在嚴(yán)重心肺功能不全，無法耐受手術(shù)。-患者存在嚴(yán)重凝血功能障礙，無法進(jìn)行手術(shù)。-患者存在嚴(yán)重精神疾病，無法配合手術(shù)。3.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備-完善影像學(xué)檢查，如CT、MRI，明確病變部位和范圍。-評估患者凝血功能，確保手術(shù)安全。-進(jìn)行神經(jīng)功能測試，評估手術(shù)效果。-患者心理疏導(dǎo)，減少手術(shù)恐懼。4.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法-神經(jīng)根損傷：需密切觀察神經(jīng)功能變化，必要時調(diào)整固定方法。-植入物感染：需加強(qiáng)術(shù)后抗感染治療，必要時取出植入物。-植入物松動：需加強(qiáng)術(shù)后固定，必要時重新手術(shù)。五、論述題1.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的操作步驟及注意事項-操作步驟：1.患者仰臥位，麻醉后消毒鋪巾。2.根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，確定進(jìn)針點。3.使用導(dǎo)針穿刺椎弓根，確認(rèn)位置無誤后擴(kuò)孔。4.安裝螺釘，并進(jìn)行固定。5.術(shù)后引流，縫合切口。-注意事項：1.嚴(yán)格掌握進(jìn)針角度和深度，避免損傷神經(jīng)和血管。2.使用術(shù)中C臂機(jī)導(dǎo)航，確保進(jìn)針準(zhǔn)確。3.術(shù)后密切觀察患者生命體征和神經(jīng)功能變化。2.頸椎后路椎弓根