萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院彌散加權(quán)成像考核一、單選題（每題2分，共20題）1.彌散加權(quán)成像（DWI）中，表觀擴散系數(shù)（ADC）的主要影響因素是？A.水分子運動速度B.組織密度C.細胞外間隙大小D.梯度磁場強度E.以上都是2.在彌散加權(quán)成像中，b值越高，代表什么？A.水分子擴散越強B.水分子擴散越弱C.圖像信噪比越高D.圖像對比度越低E.圖像分辨率越高3.腎臟彌漫加權(quán)成像中，正常腎臟的ADC值通常表現(xiàn)為？A.高于腦白質(zhì)B.低于腦白質(zhì)C.與腦灰質(zhì)相似D.等于肝臟E.低于肝臟4.彌散加權(quán)成像中，急性腦出血的ADC值通常表現(xiàn)為？A.高于正常腦組織B.低于正常腦組織C.等于腦脊液D.無明顯變化E.以上都不對5.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）在彌散加權(quán)成像中的典型表現(xiàn)是？A.高信號（ADC降低）B.等信號（ADC正常）C.低信號（ADC升高）D.不均勻信號E.以上都不對6.彌散加權(quán)成像中，腫瘤的ADC值通常與什么相關(guān)？A.腫瘤大小B.腫瘤血管化程度C.細胞密度D.以上都對E.以上都不對7.彌散加權(quán)成像中，水腫液的ADC值通常表現(xiàn)為？A.高于正常腦組織B.低于正常腦組織C.等于腦脊液D.無明顯變化E.以上都不對8.彌散加權(quán)成像中，前列腺癌的ADC值通常表現(xiàn)為？A.高于前列腺增生B.低于前列腺增生C.等于正常前列腺D.以上都對E.以上都不對9.彌散加權(quán)成像中，腦梗死超急性期的ADC值通常表現(xiàn)為？A.高于正常腦組織B.低于正常腦組織C.等于腦脊液D.無明顯變化E.以上都不對10.彌散加權(quán)成像中，骨挫傷的ADC值通常表現(xiàn)為？A.高于正常骨骼B.低于正常骨骼C.等于軟組織D.無明顯變化E.以上都不對二、多選題（每題3分，共10題）1.彌散加權(quán)成像的原理包括哪些？A.水分子隨機運動B.梯度磁場的作用C.ADC值的計算D.圖像信號衰減E.以上都對2.彌散加權(quán)成像在哪些疾病中具有重要診斷價值？A.腦梗死B.肝臟腫瘤C.腎臟損傷D.前列腺癌E.以上都對3.彌散加權(quán)成像中，哪些因素會影響ADC值？A.梯度磁場強度B.組織細胞密度C.細胞外間隙大小D.水分子運動速度E.以上都對4.彌散加權(quán)成像中，哪些疾病表現(xiàn)為高信號（ADC降低）？A.腦水腫B.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生C.腎挫傷D.肺部感染E.以上都對5.彌散加權(quán)成像中，哪些疾病表現(xiàn)為低信號（ADC升高）？A.腫瘤B.腦梗死超急性期C.腎血管性病變D.肝硬化結(jié)節(jié)E.以上都對6.彌散加權(quán)成像中，哪些參數(shù)需要優(yōu)化？A.b值選擇B.掃描時間C.重復(fù)時間（TR）D.回波時間（TE）E.以上都對7.彌散加權(quán)成像在哪些部位應(yīng)用廣泛？A.腦部B.肝臟C.腎臟D.前列腺E.以上都對8.彌散加權(quán)成像中，哪些技術(shù)可以提高圖像質(zhì)量？A.平衡梯度回波（BGE）B.穩(wěn)態(tài)自由進動（SSFP）C.程序化梯度回波（PGSE）D.高分辨率采集E.以上都對9.彌散加權(quán)成像中，哪些疾病需要進行彌散張量成像（DTI）？A.腦白質(zhì)纖維束成像B.腫瘤導(dǎo)航C.神經(jīng)導(dǎo)航D.脊髓損傷E.以上都對10.彌散加權(quán)成像中，哪些因素會影響圖像偽影？A.運動偽影B.梯度非線性C.磁場不均勻性D.患者肥胖E.以上都對三、判斷題（每題2分，共10題）1.彌散加權(quán)成像可以完全替代CT檢查。2.彌散加權(quán)成像的b值越高，圖像信噪比越高。3.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的ADC值通常高于肝細胞癌。4.彌散加權(quán)成像可以檢測到早期腦梗死。5.腎臟皮質(zhì)比髓質(zhì)的ADC值高。6.彌散加權(quán)成像可以區(qū)分前列腺癌和前列腺增生。7.彌散加權(quán)成像的掃描時間比CT短。8.彌散加權(quán)成像的圖像對比度主要取決于ADC值。9.彌散加權(quán)成像可以檢測到肌肉損傷。10.彌散加權(quán)成像的b值選擇對圖像質(zhì)量無影響。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述彌散加權(quán)成像的基本原理。2.簡述彌散加權(quán)成像在腦梗死中的應(yīng)用。3.簡述彌散加權(quán)成像在肝臟腫瘤中的應(yīng)用。4.簡述彌散加權(quán)成像在前列腺癌中的應(yīng)用。5.簡述彌散加權(quán)成像的優(yōu)缺點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院的臨床實際，論述彌散加權(quán)成像在多發(fā)傷中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院的腫瘤科病例，論述彌散加權(quán)成像在腫瘤分期和療效評估中的作用。答案及解析單選題1.E解析：表觀擴散系數(shù)（ADC）受水分子運動速度、組織密度、細胞外間隙大小、梯度磁場強度等多種因素影響。2.A解析：b值越高，代表梯度磁場強度越大，水分子擴散越強，圖像信號衰減越明顯。3.B解析：正常腎臟的ADC值低于腦白質(zhì)，因為腎臟皮質(zhì)細胞密度較高，水分子擴散受限。4.B解析：急性腦出血時，血細胞破壞釋放血紅蛋白，導(dǎo)致ADC值降低。5.B解析：肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的ADC值通常正常，表現(xiàn)為等信號。6.D解析：腫瘤的ADC值與腫瘤大小、血管化程度、細胞密度等因素相關(guān)。7.A解析：水腫液的ADC值高于正常腦組織，因為水腫液細胞密度低，水分子擴散受限。8.B解析：前列腺癌的ADC值低于前列腺增生，因為癌細胞密度高，水分子擴散受限。9.A解析：腦梗死超急性期，血腦屏障未破壞，ADC值高于正常腦組織。10.B解析：骨挫傷時，骨小梁破壞，ADC值降低。多選題1.E解析：彌散加權(quán)成像的原理包括水分子隨機運動、梯度磁場作用、ADC值計算、圖像信號衰減等。2.E解析：彌散加權(quán)成像在腦梗死、肝臟腫瘤、腎臟損傷、前列腺癌等疾病中具有重要診斷價值。3.E解析：ADC值受梯度磁場強度、組織細胞密度、細胞外間隙大小、水分子運動速度等因素影響。4.A解析：腦水腫、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生、腎挫傷等疾病表現(xiàn)為高信號（ADC降低）。5.B解析：腦梗死超急性期、腫瘤等疾病表現(xiàn)為低信號（ADC升高）。6.E解析：彌散加權(quán)成像需要優(yōu)化b值選擇、掃描時間、TR、TE等參數(shù)。7.E解析：彌散加權(quán)成像在腦部、肝臟、腎臟、前列腺等部位應(yīng)用廣泛。8.E解析：彌散加權(quán)成像可以通過平衡梯度回波、穩(wěn)態(tài)自由進動、程序化梯度回波、高分辨率采集等技術(shù)提高圖像質(zhì)量。9.E解析：彌散加權(quán)成像在腦白質(zhì)纖維束成像、腫瘤導(dǎo)航、神經(jīng)導(dǎo)航、脊髓損傷等疾病中應(yīng)用廣泛。10.E解析：彌散加權(quán)成像的圖像偽影受運動偽影、梯度非線性、磁場不均勻性、患者肥胖等因素影響。判斷題1.×解析：彌散加權(quán)成像不能完全替代CT檢查，兩者各有優(yōu)勢。2.×解析：b值越高，圖像信噪比越低。3.×解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的ADC值通常低于肝細胞癌。4.√解析：彌散加權(quán)成像可以檢測到早期腦梗死。5.√解析：腎臟皮質(zhì)細胞密度高，ADC值低于髓質(zhì)。6.√解析：彌散加權(quán)成像可以區(qū)分前列腺癌和前列腺增生。7.√解析：彌散加權(quán)成像的掃描時間比CT短。8.√解析：彌散加權(quán)成像的圖像對比度主要取決于ADC值。9.√解析：彌散加權(quán)成像可以檢測到肌肉損傷。10.×解析：b值選擇對圖像質(zhì)量有重要影響。簡答題1.彌散加權(quán)成像的基本原理是利用水分子在組織內(nèi)的隨機運動，通過梯度磁場的作用使水分子擴散受限，從而產(chǎn)生信號衰減，最終根據(jù)表觀擴散系數(shù)（ADC）值進行圖像重建。2.彌散加權(quán)成像在腦梗死中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在早期診斷、病灶定位、療效評估等方面。急性期腦梗死的ADC值降低，表現(xiàn)為高信號，有助于早期診斷。3.彌散加權(quán)成像在肝臟腫瘤中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）、肝細胞癌（HCC）的鑒別診斷。FNH的ADC值通常正常，而HCC的ADC值降低。4.彌散加權(quán)成像在前列腺癌中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在前列腺癌與前列腺增生的鑒別診斷。前列腺癌的ADC值低于前列腺增生。5.彌散加權(quán)成像的優(yōu)點包括高敏感性、無創(chuàng)性、可定量分析等；缺點包括掃描時間長、圖像偽影多等。論述題1.結(jié)合萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院的臨床實際，彌散加權(quán)成像在多發(fā)傷中的應(yīng)用價值主要體現(xiàn)在快速評估損傷部位和嚴重程度。例如，在車禍傷患者中，彌散加權(quán)成像可以檢測到腦挫傷、肝脾損傷、腎臟損傷等，有助于臨床醫(yī)生制定治療方案。此外，彌散加權(quán)成像還可以動態(tài)監(jiān)測損傷進展，評估治療效果。2.結(jié)合萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院的腫瘤科病例，彌散加權(quán)成像在腫瘤分期和療效評估中的作用主要體現(xiàn)在以