青島市人民醫(yī)院姑息放療技術考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.青島地區(qū)常見的肺癌姑息放療適應癥中，以下哪項描述最為準確？A.肺癌根治性放療B.肺癌伴遠處轉移的姑息性近距離放療C.肺癌根治性化療聯(lián)合放療D.肺癌單純化療2.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于骨轉移癌患者，以下哪種劑量分割方式最常采用？A.單次大劑量（8Gy/次）B.分次小劑量（2Gy/次，每日1次，共5次）C.分次大劑量（4Gy/次，每日1次，共2次）D.連續(xù)大劑量（10Gy/次，單次完成）3.在青島地區(qū)，老年食管癌患者姑息放療的常用技術是？A.3D-CRTB.IMRTC.HDR近距離放療D.質子治療4.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于腦轉移癌患者，以下哪種情況最適合立體定向放療（SRS）？A.多發(fā)腦轉移（>3個病灶）B.腦轉移灶直徑<1cmC.腦轉移灶直徑>2cm且患者Karnofsky評分≥70分D.腦轉移灶位于腦干內5.青島地區(qū)常見的肝癌姑息放療適應癥中，以下哪項描述不正確？A.中晚期肝癌伴門靜脈癌栓B.肝癌根治性放療C.肝癌伴遠處轉移的姑息性放療D.肝癌射頻消融聯(lián)合姑息放療6.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于頭頸部腫瘤患者，以下哪種情況最適合使用三維適形放療（3D-CRT）？A.軟腭癌根治性放療B.喉癌根治性放療C.鼻咽癌姑息性放療D.梨狀窩癌根治性放療7.青島地區(qū)常見的胃癌姑息放療適應癥中，以下哪項描述最為準確？A.胃癌根治性放療B.胃癌根治性化療聯(lián)合放療C.胃癌伴腹腔轉移的姑息性放療D.胃癌單純化療8.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于胰腺癌患者，以下哪種情況最適合同步放化療？A.胰頭癌早期根治性手術B.胰腺癌晚期伴遠處轉移C.胰腺癌局部晚期（T3-4期）伴區(qū)域淋巴結轉移D.胰腺癌單純放療9.在青島地區(qū)，對于骨轉移癌患者的姑息放療，以下哪種情況最適合使用單次大劑量照射？A.胸椎骨轉移癌伴脊髓壓迫B.股骨骨轉移癌伴病理性骨折風險C.腰椎骨轉移癌伴劇烈疼痛D.肱骨骨轉移癌伴神經壓迫10.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于肺癌患者，以下哪種情況最適合使用高劑量率（HDR）近距離放療？A.肺癌根治性放療B.肺癌伴腦轉移的姑息性近距離放療C.肺癌伴骨轉移的姑息性近距離放療D.肺癌單純化療二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.青島地區(qū)常見的姑息放療并發(fā)癥中，以下哪些屬于晚期并發(fā)癥？A.骨髓抑制B.皮膚壞死C.長期放射性肺炎D.腫瘤再生長E.腎功能衰竭2.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于肝癌患者，以下哪些情況適合姑息放療？A.肝癌伴門靜脈癌栓B.肝癌伴遠處轉移C.肝癌根治性放療D.肝癌伴肝功能衰竭E.肝癌射頻消融聯(lián)合姑息放療3.在青島地區(qū)，對于頭頸部腫瘤患者，以下哪些情況適合立體定向放療（SRS）？A.單發(fā)腦轉移灶（直徑<2cm）B.頭頸部腫瘤根治性放療C.頭頸部腫瘤姑息性放療D.腦轉移灶位于腦干內E.腦轉移灶直徑>3cm4.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于骨轉移癌患者，以下哪些情況適合單次大劑量照射？A.胸椎骨轉移癌伴脊髓壓迫B.股骨骨轉移癌伴病理性骨折風險C.腰椎骨轉移癌伴劇烈疼痛D.肱骨骨轉移癌伴神經壓迫E.骨轉移灶直徑<1cm5.在青島地區(qū)，對于肺癌患者，以下哪些情況適合姑息放療？A.肺癌伴腦轉移B.肺癌伴骨轉移C.肺癌根治性放療D.肺癌伴遠處轉移E.肺癌射頻消融聯(lián)合姑息放療三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.青島地區(qū)常見的姑息放療適應癥中，肝癌根治性放療屬于姑息放療范疇。（×）2.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于腦轉移癌患者，Karnofsky評分≥70分是SRS的適應癥之一。（√）3.在青島地區(qū)，對于肺癌患者，姑息放療通常采用分次小劑量照射方式。（√）4.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于骨轉移癌患者，單次大劑量照射通常用于多發(fā)轉移灶。（×）5.青島地區(qū)常見的姑息放療并發(fā)癥中，皮膚壞死屬于早期并發(fā)癥。（×）6.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于肝癌患者，姑息放療通常與射頻消融聯(lián)合使用。（√）7.在青島地區(qū)，對于頭頸部腫瘤患者，立體定向放療（SRS）通常用于多發(fā)腦轉移灶。（×）8.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于胰腺癌患者，同步放化療適用于局部晚期病例。（√）9.青島地區(qū)常見的姑息放療適應癥中，胃癌根治性放療屬于姑息放療范疇。（×）10.青島市人民醫(yī)院姑息放療中，對于骨轉移癌患者，單次大劑量照射通常用于單發(fā)轉移灶。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述青島市人民醫(yī)院姑息放療中，肺癌姑息放療的適應癥及常用技術。2.簡述青島市人民醫(yī)院姑息放療中，骨轉移癌患者姑息放療的常用劑量分割方式及適應癥。3.簡述青島市人民醫(yī)院姑息放療中，頭頸部腫瘤患者姑息放療的常用技術及注意事項。4.簡述青島市人民醫(yī)院姑息放療中，肝癌姑息放療的適應癥及常用技術。5.簡述青島市人民醫(yī)院姑息放療中，姑息放療的常見并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合青島地區(qū)臨床特點，論述姑息放療在肺癌患者綜合治療中的地位及作用。2.結合青島市人民醫(yī)院的實際情況，論述姑息放療在骨轉移癌患者管理中的優(yōu)化策略。答案及解析一、單選題1.B解析：青島地區(qū)常見的肺癌姑息放療適應癥主要包括伴遠處轉移的姑息性近距離放療，如經皮穿刺放療（PDT）或近距離放療（Brachytherapy），以緩解局部癥狀。根治性放療和化療主要用于早期肺癌。2.B解析：骨轉移癌的姑息放療通常采用分次小劑量照射，如2Gy/次，每日1次，共5次，以減輕骨骼疼痛和預防病理性骨折。單次大劑量照射主要用于孤立性骨轉移灶。3.A解析：老年食管癌患者姑息放療的常用技術是3D-CRT，因其操作簡便、費用較低，適合老年患者。IMRT和HDR近距離放療主要用于復雜病例或近距離治療。4.C解析：立體定向放療（SRS）適用于單發(fā)或少數(shù)（≤3個）腦轉移灶，直徑>2cm且患者Karnofsky評分≥70分。多發(fā)腦轉移或腦干內轉移不適合SRS。5.B解析：肝癌根治性放療不屬于姑息放療范疇。姑息放療主要用于中晚期肝癌伴門靜脈癌栓或遠處轉移，以緩解癥狀。6.A解析：軟腭癌根治性放療通常采用3D-CRT，因其靶區(qū)邊界清晰，適合根治性治療。其他選項更適合姑息性放療或根治性治療。7.C解析：胃癌姑息放療主要用于伴腹腔轉移的中晚期病例，以緩解癥狀。根治性放療和化療主要用于早期胃癌。8.C解析：胰腺癌局部晚期（T3-4期）伴區(qū)域淋巴結轉移適合同步放化療，以提高療效。其他選項不適合同步放化療。9.C解析：單次大劑量照射主要用于孤立性骨轉移灶，如腰椎骨轉移伴劇烈疼痛。多發(fā)轉移灶或伴脊髓壓迫不適合單次大劑量照射。10.C解析：肺癌伴骨轉移的姑息性近距離放療常用HDR近距離放療，因其劑量率高，療效好。其他選項不適合近距離放療。二、多選題1.A,C,D解析：晚期并發(fā)癥包括骨髓抑制、長期放射性肺炎和腫瘤再生長。皮膚壞死和腎功能衰竭不屬于放療并發(fā)癥。2.A,B,E解析：肝癌姑息放療適用于伴門靜脈癌栓或遠處轉移的病例，常與射頻消融聯(lián)合使用。根治性放療和肝功能衰竭不適合姑息放療。3.A,C解析：SRS適用于單發(fā)腦轉移灶（直徑<2cm）和姑息性放療。多發(fā)腦轉移或腦干內轉移不適合SRS。4.C,E解析：單次大劑量照射適用于孤立性骨轉移灶，如腰椎骨轉移伴劇烈疼痛。多發(fā)轉移灶或直徑<1cm的轉移灶不適合單次大劑量照射。5.A,B,D,E解析：姑息放療適用于伴腦轉移、骨轉移或遠處轉移的肺癌，常與射頻消融聯(lián)合使用。根治性放療不適合姑息治療。三、判斷題1.×解析：肝癌根治性放療不屬于姑息放療范疇。2.√解析：Karnofsky評分≥70分是SRS的適應癥之一，表明患者全身狀況較好。3.√解析：肺癌姑息放療通常采用分次小劑量照射，以減輕副作用。4.×解析：單次大劑量照射主要用于孤立性骨轉移灶。5.×解析：皮膚壞死屬于晚期并發(fā)癥。6.√解析：姑息放療常與射頻消融聯(lián)合使用，以提高療效。7.×解析：SRS通常用于單發(fā)或少數(shù)腦轉移灶。8.√解析：局部晚期胰腺癌適合同步放化療。9.×解析：胃癌根治性放療不屬于姑息放療范疇。10.√解析：單次大劑量照射主要用于孤立性骨轉移灶。四、簡答題1.肺癌姑息放療的適應癥及常用技術適應癥：伴遠處轉移的肺癌、局部晚期無法手術的肺癌、緩解局部癥狀（如咯血、疼痛）。常用技術：3D-CRT、IMRT、近距離放療（PDT）、立體定向放療（SRS）。2.骨轉移癌姑息放療的常用劑量分割方式及適應癥常用劑量分割：分次小劑量（2Gy/次，每日1次，共5次）、單次大劑量（8Gy/次）。適應癥：孤立性骨轉移灶伴疼痛、病理性骨折風險。3.頭頸部腫瘤姑息放療的常用技術及注意事項常用技術：3D-CRT、IMRT、SRS。注意事項：保護唾液腺、預防口腔黏膜炎、關注神經損傷風險。4.肝癌姑息放療的適應癥及常用技術適應癥：伴門靜脈癌栓或遠處轉移的中晚期肝癌。常用技術：3D-CRT、立體定向放療（SRS）、近距離放療（PDT）。5.姑息放療的常見并發(fā)癥及處理措施常見并發(fā)癥：骨髓抑制、放射性肺炎、皮膚壞死、口腔黏膜炎。處理措施：調整劑量、加強支持治療、預防感染。五、論述題1.姑息放療在肺癌患者綜合治療中的地位及作用姑息放療在肺癌綜合治療中地位重要，可緩解局部癥狀、提高生