無錫市中醫(yī)院高級心臟生命支持考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在無錫地區(qū)急救中心，對于疑似急性心?；颊撸走x的再灌注治療措施是？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）C.靜脈溶栓治療D.藥物保守治療2.無錫市中醫(yī)院在高級心臟生命支持（ACLS）培訓(xùn)中，強調(diào)對于室性心動過速患者，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美西律3.無錫地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，心臟驟停患者急救時，除顫儀的能量選擇應(yīng)如何調(diào)整？A.相比常溫環(huán)境下降低20%B.相比常溫環(huán)境下提高30%C.保持不變D.根據(jù)患者體重調(diào)整4.在無錫市某社區(qū)醫(yī)院，一名50歲男性患者出現(xiàn)心臟驟停，搶救過程中發(fā)現(xiàn)其胸前皮膚有燒傷，此時應(yīng)首選哪種除顫方式？A.雙向波除顫B.單向波除顫C.胸外按壓優(yōu)先D.延長除顫間隔5.無錫市中醫(yī)院ACLS指南中，對于心臟驟?；颊叩母哔|(zhì)量胸外按壓，每分鐘按壓次數(shù)應(yīng)維持在？A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次6.無錫地區(qū)某三甲醫(yī)院在處理心臟驟?；颊邥r，強調(diào)早期目標導(dǎo)向治療（EGDT），其中哪項指標應(yīng)優(yōu)先糾正？A.血糖水平B.血氣pH值C.血壓水平D.心率7.在無錫市某急救中心，一名糖尿病患者出現(xiàn)心搏驟停，血糖監(jiān)測結(jié)果為18mmol/L，此時應(yīng)采取哪種措施？A.立即靜脈輸注葡萄糖B.立即靜注胰島素C.繼續(xù)搶救，暫不處理血糖D.暫停胸外按壓以監(jiān)測血糖8.無錫市中醫(yī)院在高級心臟生命支持培訓(xùn)中，強調(diào)對于心臟驟?；颊叩碾姵?，首次除顫失敗后，應(yīng)間隔多長時間再次除顫？A.2分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘9.在無錫地區(qū)某醫(yī)院，一名心臟驟?；颊呓邮芨呒壣С謺r，心電圖顯示為心室顫動，此時應(yīng)立即采取哪種措施？A.靜脈注射腎上腺素B.除顫C.胸外按壓D.安裝起搏器10.無錫市中醫(yī)院ACLS指南中，對于心臟驟停患者的液體復(fù)蘇，首選的液體種類是？A.晶體液（生理鹽水）B.膠體液（羥乙基淀粉）C.血漿D.血細胞懸液二、多選題（共5題，每題3分）1.無錫市中醫(yī)院在高級心臟生命支持培訓(xùn)中，強調(diào)哪些情況需要立即進行高級氣道管理？A.患者自主呼吸完全消失B.患者出現(xiàn)嚴重氣道阻塞C.患者血壓持續(xù)低于90/60mmHgD.患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒2.在無錫地區(qū)急救場景中，對于心臟驟?；颊叩乃幬镏委?，哪些藥物需通過中心靜脈給藥？A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉3.無錫市某醫(yī)院在處理心臟驟?；颊邥r，哪些指標提示預(yù)后不良？A.深度昏迷B.無反應(yīng)性瞳孔C.心電圖顯示心室停搏D.早期出現(xiàn)心室顫動4.無錫地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，心臟驟?；颊呒本葧r，哪些措施有助于提高復(fù)蘇成功率？A.快速建立體外膜肺氧合（ECMO）B.保持患者核心體溫在36°C以上C.使用加溫毯D.盡快進行心肺復(fù)蘇5.無錫市中醫(yī)院ACLS指南中，哪些藥物可用于治療室上性心動過速？A.腺苷B.維拉帕米C.美托洛爾D.艾司洛爾三、判斷題（共10題，每題1分）1.無錫市中醫(yī)院在高級心臟生命支持培訓(xùn)中，強調(diào)對于心臟驟?；颊?，高質(zhì)量胸外按壓的按壓深度應(yīng)至少為5厘米。2.在無錫地區(qū)急救場景中，對于心臟驟?；颊?，除顫儀的能量選擇應(yīng)始終為200焦耳。3.無錫市某醫(yī)院在處理心臟驟?；颊邥r，若患者存在主動脈夾層，應(yīng)立即進行溶栓治療。4.無錫地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，心臟驟停患者急救時，應(yīng)優(yōu)先使用晶體液進行液體復(fù)蘇。5.無錫市中醫(yī)院ACLS指南中，對于心臟驟?；颊叩乃幬镏委煟兴幬锞柰ㄟ^中心靜脈給藥。6.在無錫地區(qū)急救場景中，對于心臟驟?；颊?，若患者存在室性心動過速，應(yīng)立即進行同步電除顫。7.無錫市某醫(yī)院在處理心臟驟停患者時，若患者存在嚴重酸中毒，應(yīng)立即靜脈輸注碳酸氫鈉。8.無錫地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，心臟驟?；颊呒本葧r，應(yīng)優(yōu)先保持患者核心體溫在32°C以上。9.無錫市中醫(yī)院ACLS指南中，對于心臟驟?；颊叩乃幬镏委?，腎上腺素是首選藥物。10.在無錫地區(qū)急救場景中，對于心臟驟?；颊撸艋颊叽嬖谛氖彝２?，應(yīng)立即進行非同步電除顫。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述無錫市中醫(yī)院高級心臟生命支持培訓(xùn)中，對于心臟驟停患者的高質(zhì)量胸外按壓要點。2.無錫地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，心臟驟?；颊呒本葧r，如何快速建立高級氣道？3.無錫市某醫(yī)院在處理心臟驟?；颊邥r，如何進行早期目標導(dǎo)向治療（EGDT）？4.無錫市中醫(yī)院ACLS指南中，對于心臟驟停患者的藥物治療，哪些藥物需注意劑量和給藥途徑？5.無錫地區(qū)急救場景中，如何判斷心臟驟停患者的預(yù)后？五、案例分析題（共2題，每題10分）案例一：患者，男性，65歲，無錫市某社區(qū)醫(yī)院就診?；颊咄话l(fā)意識喪失，無呼吸，面色發(fā)紺。查體：無脈搏，心音消失。心電圖顯示心室顫動。現(xiàn)場急救人員立即進行胸外按壓，同時呼叫急救中心。問題：（1）請簡述該患者的急救流程。（2）若首次除顫失敗，應(yīng)如何處理？案例二：患者，女性，45歲，無錫市某三甲醫(yī)院急診?；颊咭蚣毙韵卤谛墓Ｈ朐?，出現(xiàn)心搏驟停。查體：無脈搏，心音消失。心電圖顯示心室停搏。問題：（1）請簡述該患者的急救流程。（2）若患者恢復(fù)自主循環(huán)后出現(xiàn)嚴重心律失常，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：無錫地區(qū)急救中心對于疑似急性心?；颊?，首選PCI，因其可快速開通梗死血管，改善預(yù)后。2.B解析：無錫市中醫(yī)院ACLS培訓(xùn)強調(diào)胺碘酮是室性心動過速的首選藥物，因其療效確切且安全性較高。3.B解析：低溫環(huán)境下，心臟驟?；颊唠娊赓|(zhì)紊亂，除顫能量需提高30%，以提高除顫成功率。4.B解析：燒傷患者胸壁阻抗高，應(yīng)使用單向波除顫，以提高除顫成功率。5.C解析：無錫市中醫(yī)院ACLS指南強調(diào)高質(zhì)量胸外按壓的按壓頻率為100-120次/分鐘。6.B解析：EGDT強調(diào)早期糾正酸中毒，pH值是關(guān)鍵指標。7.C解析：搶救優(yōu)先，暫不處理血糖，待自主循環(huán)恢復(fù)后再調(diào)整。8.C解析：首次除顫失敗后，應(yīng)間隔5分鐘再次除顫。9.B解析：室性心動過速應(yīng)立即除顫，以恢復(fù)竇性心律。10.A解析：晶體液（生理鹽水）是心臟驟停患者液體復(fù)蘇的首選。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：無錫市中醫(yī)院ACLS培訓(xùn)強調(diào)自主呼吸消失、嚴重氣道阻塞、呼吸性酸中毒時需立即進行高級氣道管理。2.A、B、C解析：腎上腺素、利多卡因、阿托品需通過中心靜脈給藥，以快速起效。3.A、B、C解析：深度昏迷、無反應(yīng)性瞳孔、心室停搏提示預(yù)后不良。4.B、C、D解析：保持核心體溫、使用加溫毯、快速心肺復(fù)蘇可提高復(fù)蘇成功率。5.A、B解析：腺苷和維拉帕米是室上性心動過速的常用藥物。三、判斷題答案與解析1.正確解析：無錫市中醫(yī)院ACLS指南要求高質(zhì)量胸外按壓的按壓深度至少為5厘米。2.錯誤解析：除顫能量需根據(jù)患者體重和胸壁阻抗調(diào)整，并非固定200焦耳。3.錯誤解析：主動脈夾層患者禁忌溶栓治療，應(yīng)進行外科手術(shù)。4.正確解析：低溫環(huán)境下，晶體液是快速補充血容量的首選。5.錯誤解析：部分藥物可通過外周靜脈給藥，如腎上腺素。6.正確解析：室性心動過速應(yīng)立即同步電除顫。7.錯誤解析：碳酸氫鈉需謹慎使用，過度使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。8.錯誤解析：核心體溫應(yīng)維持在36°C以上，而非32°C。9.正確解析：腎上腺素是心臟驟?；颊叩氖走x藥物。10.正確解析：心室停搏應(yīng)立即進行非同步電除顫。四、簡答題答案與解析1.高質(zhì)量胸外按壓要點：-按壓頻率100-120次/分鐘。-按壓深度至少5厘米。-完全放松胸廓。-確保按壓與通氣比例為30:2。2.快速建立高級氣道方法：-使用喉罩氣管插管（LMA）。-環(huán)甲膜穿刺氣管插管。-快速氣管切開。3.EGDT流程：-快速建立靜脈通路。-靜脈輸注晶體液或膠體液。-糾正電解質(zhì)紊亂。-糾正酸中毒。4.需注意劑量的藥物：-腎上腺素（1:10000濃度）。-利多卡因（負荷劑量和維持劑量需嚴格計算）。5.預(yù)后判斷指標：-深度昏迷。-無反應(yīng)性瞳孔。-心電圖顯示心室停搏。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）急救流程：-立即胸外按壓。-呼叫急救中心。-連接除顫儀，準備除顫。-首次除顫200焦耳，同步電除顫。（2