廈門市中醫(yī)院「骨質(zhì)疏松治療藥物」合理應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種藥物是雙膦酸鹽類藥物的代表，常用于骨質(zhì)疏松癥的治療？A.阿侖膦酸鈉B.依那西普C.地奧司明D.骨化三醇答案：A2.男性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，首選的激素替代療法藥物是？A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.地塞米松D.骨形成蛋白答案：B3.患者女性，65歲，骨質(zhì)疏松伴骨折史，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種藥物抑制骨吸收？A.依諾沙坦B.利塞膦酸鈉C.膠原蛋白肽D.降鈣素答案：B4.治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪種藥物需注意監(jiān)測(cè)腎功能？A.骨化三醇B.唑來膦酸C.沙利度胺D.甲狀旁腺激素答案：B5.患者老年男性，診斷骨質(zhì)疏松癥，首選的維生素D活性形式是？A.維生素D2B.維生素D3C.膠原蛋白D.氟化物答案：B6.以下哪種藥物可用于骨質(zhì)疏松癥的高鈣血癥治療？A.阿法骨化醇B.降鈣素C.甲狀旁腺激素D.雷尼替丁答案：B7.骨質(zhì)疏松癥治療中，以下哪種藥物可同時(shí)抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成？A.阿侖膦酸鈉B.重組人甲狀旁腺激素C.沙利度胺D.膠原蛋白肽答案：B8.患者女性，65歲，骨質(zhì)疏松伴反復(fù)骨折，以下哪種藥物可能增加下頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)？A.依諾沙坦B.阿侖膦酸鈉C.降鈣素D.雷洛昔芬答案：B9.治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪種藥物需避免與高鈣食物或藥物同時(shí)服用？A.骨化三醇B.雙膦酸鹽C.依諾沙坦D.甲狀旁腺激素答案：B10.廈門市氣候潮濕，患者長期潮濕環(huán)境下居住，骨質(zhì)疏松治療中應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充哪種維生素？A.維生素B12B.維生素D3C.維生素ED.維生素K2答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些藥物可用于骨質(zhì)疏松癥的治療？A.雙膦酸鹽B.甲狀旁腺激素C.降鈣素D.雷洛昔芬E.皮質(zhì)類固醇答案：A,B,C,D2.治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪些藥物需監(jiān)測(cè)血鈣水平？A.雙膦酸鹽B.降鈣素C.甲狀旁腺激素D.骨化三醇E.雷洛昔芬答案：A,B,C,D3.以下哪些因素會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)？A.視力下降B.骨質(zhì)疏松藥物使用不當(dāng)C.糖尿病D.長期使用利尿劑E.長期飲酒答案：A,B,C,D,E4.治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪些藥物可能引起胃腸道不適？A.雙膦酸鹽B.依諾沙坦C.降鈣素D.皮質(zhì)類固醇E.雷洛昔芬答案：A,D5.廈門市老年人骨質(zhì)疏松癥治療中，以下哪些藥物需注意腎功能？A.阿侖膦酸鈉B.唑來膦酸C.地塞米松D.依諾沙坦E.降鈣素答案：A,B6.激素替代療法（HRT）適用于哪些骨質(zhì)疏松癥患者？A.絕經(jīng)后女性B.老年男性C.患有乳腺癌的女性D.有骨折史的女性E.絕經(jīng)后伴骨痛的女性答案：A,D,E7.以下哪些藥物可促進(jìn)骨形成？A.甲狀旁腺激素B.骨形成蛋白C.膠原蛋白肽D.雙膦酸鹽E.雷洛昔芬答案：A,B,C8.患者長期使用以下哪些藥物可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？A.皮質(zhì)類固醇B.沙利度胺C.依諾沙坦D.甲狀腺激素E.利尿劑答案：A,B,E9.廈門市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松治療中，以下哪些藥物需避免與高蛋白食物同時(shí)服用？A.雙膦酸鹽B.降鈣素C.骨化三醇D.依諾沙坦E.雷洛昔芬答案：A10.以下哪些藥物可降低骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)？A.依諾沙坦B.阿侖膦酸鈉C.甲狀旁腺激素D.雷洛昔芬E.骨形成蛋白答案：B,C,D,E三、判斷題（每題2分，共10題）1.雙膦酸鹽類藥物可長期用于骨質(zhì)疏松癥治療，無需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。（×）2.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者，激素替代療法是首選治療。（√）3.降鈣素可靜脈注射或肌肉注射治療骨質(zhì)疏松癥。（√）4.骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充維生素D時(shí)，無需注意劑量。（×）5.阿侖膦酸鈉可每日服用，無需與食物分開。（×）6.骨質(zhì)疏松癥治療中，雷洛昔芬適用于絕經(jīng)后女性。（√）7.甲狀旁腺激素可短期內(nèi)使用，不宜長期治療。（√）8.雙膦酸鹽類藥物可增加下頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)，需定期檢查。（√）9.骨質(zhì)疏松癥患者使用皮質(zhì)類固醇時(shí)，無需調(diào)整劑量。（×）10.廈門市潮濕氣候會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥患者的骨吸收。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述雙膦酸鹽類藥物的常見不良反應(yīng)及預(yù)防措施。答案：-不良反應(yīng)：胃腸道不適（如惡心、食管炎）、骨壞死、腎功能損害、頜骨壞死等。-預(yù)防措施：與食物分開服用（餐前30分鐘或餐后2小時(shí)）、避免高鈣食物、定期監(jiān)測(cè)腎功能和食管情況。2.簡述激素替代療法（HRT）的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥、預(yù)防骨折、緩解骨痛。-禁忌癥：乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓性疾病、肝腎功能不全者。3.簡述維生素D在骨質(zhì)疏松癥治療中的作用及常用劑量。答案：-作用：促進(jìn)鈣吸收，維持骨密度。-常用劑量：成人每日800-1000IU，嚴(yán)重者可達(dá)2000IU。4.簡述骨質(zhì)疏松癥治療中，如何評(píng)估患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)？答案：-使用FRAX風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（年齡、性別、既往骨折史、父母骨折史、吸煙、飲酒、激素使用等）。-結(jié)合骨密度檢測(cè)（DXA）結(jié)果綜合判斷。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，68歲，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥伴腰椎壓縮性骨折，骨密度T值-3.0。-問題：請(qǐng)制定該患者的治療方案，包括藥物選擇及注意事項(xiàng)。答案：-藥物選擇：雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）+維生素D3+水飛薊賓（護(hù)肝）。-注意事項(xiàng)：1.阿侖膦酸鈉需餐前服用，避免與高鈣食物同服；2.定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和食管情況；3.補(bǔ)充鈣劑（每日1000mg）；4.營養(yǎng)指導(dǎo)：避免跌倒（如使用扶手、改善家居環(huán)境）。2.患者男性，75歲，骨質(zhì)疏松癥伴股骨骨折，骨密度T值-2.5，腎功能正常。-問題：請(qǐng)選擇合適的藥物并說明理由，同時(shí)列舉可能的副作用。答案：-藥物選擇：甲狀旁腺激素（如帕米帕?。?維生素D3+鈣劑。-理由：PTH可促進(jìn)骨形成，適用于骨吸收過快的骨質(zhì)疏松癥。-可能副作用：高鈣血癥、骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。答案與解析一、單選題1.A2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B二、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,D5.A,B6.A,D,E7.A,B,C8.A,B,E9.A10.B,C,D,E三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.雙膦酸鹽類藥物的常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適、骨壞死、腎功能損害、頜骨壞死等。預(yù)防措施包括與食物分開服用、避免高鈣食物、定期監(jiān)測(cè)腎功能和食管情況。2.激素替代療法（HRT）適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥、預(yù)防骨折、緩解骨痛，但禁忌癥包括乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓性疾病、肝腎功能不全者。3.維生素D在骨質(zhì)疏松癥治療中促進(jìn)鈣吸收，維持骨密度。成人每日800-1000IU，嚴(yán)重者可達(dá)2000IU。4.評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)使用FRAX風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，結(jié)合骨密度檢測(cè)（DXA）結(jié)果綜合判斷。五、案例分析題1.患者女性，68歲，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥伴腰椎壓縮性骨折，骨密度T值-3.0。-治療方案：雙膦酸鹽（阿侖膦酸鈉）+維生素D3+水飛薊賓（護(hù)肝）。注意事項(xiàng)：餐前服用、監(jiān)測(cè)肝