無錫市中醫(yī)院尿動力學(xué)檢查操作技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.尿動力學(xué)檢查前，患者需禁水多長時間？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時2.下列哪項不屬于尿動力學(xué)檢查的適應(yīng)癥？A.尿失禁B.尿潴留C.尿頻尿急綜合征D.腎功能衰竭3.在進行儲尿期壓力測定時，患者應(yīng)采取什么體位？A.仰臥位B.俯臥位C.坐位D.側(cè)臥位4.尿流率檢查中，尿流速率＞20ml/s通常提示什么情況？A.尿道梗阻B.前列腺增生C.尿路感染D.膀胱過度活動5.逼尿肌過度活動（DO）的典型壓力-容積曲線表現(xiàn)是？A.低順應(yīng)性B.高順應(yīng)性C.水平型壓力上升D.持續(xù)性壓力下降6.尿道關(guān)閉壓力測定中，正常值范圍是多少？A.10-30cmH?OB.30-50cmH?OC.50-70cmH?OD.70-90cmH?O7.尿動力學(xué)檢查中，哪種情況會導(dǎo)致假性尿潴留？A.膀胱容量過大B.逼尿肌收縮力下降C.尿道阻力過高D.患者精神緊張8.盆腔臟器脫垂患者進行尿動力學(xué)檢查時，需注意什么？A.體位調(diào)整B.增加檢查時間C.忽略膀胱過度活動D.忽略尿道壓力9.尿動力學(xué)檢查中，哪種導(dǎo)尿管最適合留置尿路測壓？A.8F硅膠導(dǎo)尿管B.12F橡膠導(dǎo)尿管C.14F雙腔導(dǎo)尿管D.16F球囊導(dǎo)尿管10.尿動力學(xué)檢查結(jié)果判讀時，以下哪項指標(biāo)最敏感？A.最大尿流率B.膀胱順應(yīng)性C.尿道關(guān)閉壓力D.膀胱容量二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.尿動力學(xué)檢查前，患者需做好哪些準(zhǔn)備？A.禁水4小時B.清潔會陰部C.填寫知情同意書D.服用利尿劑2.尿流率檢查中，哪些因素會影響結(jié)果？A.患者年齡B.尿道長度C.膀胱容量D.檢查環(huán)境溫度3.尿道功能障礙的表現(xiàn)有哪些？A.尿道壓力-流率曲線異常B.尿道閉合功能不全C.尿流率下降D.尿潴留4.壓力-容積（P-V）曲線分析中，哪些指標(biāo)可反映膀胱功能？A.膀胱順應(yīng)性B.膀胱容量C.逼尿肌收縮壓D.尿道阻力5.尿動力學(xué)檢查中，哪些情況需特別注意？A.膀胱過度活動B.尿道梗阻C.患者疼痛反應(yīng)D.檢查設(shè)備故障三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.尿動力學(xué)檢查前，患者可以正常進食。（×）2.尿流率檢查時，患者需一次性排尿200ml以上。（√）3.尿道關(guān)閉壓力越高，提示尿道阻力越小。（×）4.儲尿期壓力測定時，患者需保持放松狀態(tài)。（√）5.尿動力學(xué)檢查結(jié)果異常，可直接診斷為尿路梗阻。（×）6.盆腔臟器脫垂會影響尿道關(guān)閉功能。（√）7.尿動力學(xué)檢查需在無菌條件下進行。（√）8.尿流率檢查中，尿流時間越長越好。（×）9.尿道壓力測定時，患者需主動收縮尿道。（√）10.尿動力學(xué)檢查結(jié)果判讀需結(jié)合患者臨床癥狀。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述尿動力學(xué)檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述儲尿期壓力測定的操作步驟。3.簡述尿流率檢查的注意事項。4.簡述逼尿肌過度活動的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.簡述尿道關(guān)閉壓力測定的臨床意義。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合無錫地區(qū)常見泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ缜傲邢僭錾?、尿失禁等），論述尿動力學(xué)檢查在臨床中的應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（無錫地區(qū)醫(yī)院常規(guī)要求禁水8小時，以保證膀胱充盈度。）2.D（腎功能衰竭不屬于尿動力學(xué)檢查范圍，需結(jié)合腎臟功能檢查。）3.A（仰臥位最常用，便于放置測壓導(dǎo)管。）4.B（尿流速率＞20ml/s提示前列腺增生等下尿路梗阻。）5.C（水平型壓力上升是逼尿肌過度活動的典型表現(xiàn)。）6.A（正常尿道關(guān)閉壓力為10-30cmH?O。）7.A（膀胱容量過大可能導(dǎo)致假性尿潴留。）8.A（盆腔臟器脫垂需調(diào)整體位以減少腹壓影響。）9.C（14F雙腔導(dǎo)尿管最適合留置尿路測壓。）10.B（膀胱順應(yīng)性最敏感，能反映早期膀胱功能異常。）二、多選題答案與解析1.A,B,C（禁水4小時、清潔會陰、知情同意是檢查前必要準(zhǔn)備。）2.A,B,C,D（年齡、尿道長度、膀胱容量、環(huán)境溫度均影響結(jié)果。）3.A,B,C,D（尿道功能障礙表現(xiàn)為曲線異常、閉合不全、尿流率下降、尿潴留。）4.A,B,C（膀胱順應(yīng)性、容量、逼尿肌收縮壓反映膀胱功能。）5.A,B,C,D（需關(guān)注膀胱過度活動、尿道梗阻、患者反應(yīng)、設(shè)備故障。）三、判斷題答案與解析1.×（檢查前需禁水，避免膀胱過度充盈。）2.√（尿流率檢查需排尿200ml以上，保證結(jié)果有效性。）3.×（尿道關(guān)閉壓力越高，提示阻力越大。）4.√（患者放松可減少肌肉緊張對結(jié)果的影響。）5.×（需結(jié)合臨床癥狀，不能直接診斷。）6.√（盆腔臟器脫垂會影響尿道關(guān)閉功能。）7.√（需無菌操作，避免感染。）8.×（尿流時間過長可能提示梗阻。）9.√（主動收縮有助于評估尿道關(guān)閉功能。）10.√（需結(jié)合臨床，綜合判讀。）四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：尿失禁、尿潴留、尿頻尿急綜合征、下尿路梗阻等。禁忌癥：急性尿路感染、重度心血管疾病、精神障礙患者。解析：無錫地區(qū)以老年前列腺增生、女性壓力性尿失禁為主，需重點掌握適應(yīng)癥。2.操作步驟：（1）患者仰臥位，留置導(dǎo)尿管并連接測壓系統(tǒng)；（2）緩慢充盈膀胱，記錄壓力-容量變化；（3）囑患者憋尿，觀察逼尿肌壓力變化。解析：無錫醫(yī)院多采用間歇性導(dǎo)尿，需注意操作細節(jié)。3.注意事項：（1）患者需排空膀胱后再開始檢查；（2）環(huán)境溫度避免過低，以免影響肌肉功能；（3）排尿過程中避免干擾。解析：無錫地區(qū)冬季需特別注意保暖。4.逼尿肌過度活動診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）P-V曲線呈水平型壓力上升；（2）膀胱順應(yīng)性下降；（3）伴尿急癥狀。解析：無錫女性尿失禁患者中逼尿肌過度活動常見。5.尿道關(guān)閉壓力臨床意義：（1）評估尿道阻力；（2）診斷尿道損傷或功能異常；（3）指導(dǎo)手術(shù)治療。解析：無錫男科以尿道狹窄患者多見，需重視此項檢查。五、論述題答案與解析尿動力學(xué)檢查在無錫地區(qū)臨床應(yīng)用價值：無錫地區(qū)以老年男性前列腺增生和女性壓力性尿失禁為主，尿動力學(xué)檢查可精準(zhǔn)評估：1.前列腺增生：通過尿流率、壓力-流率曲線判斷梗阻程度，指導(dǎo)手