南平市人民醫(yī)院宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的主要適應(yīng)癥是？A.黏膜下肌瘤直徑＞5cmB.黏膜下肌瘤伴嚴重繼發(fā)貧血C.黏膜下肌瘤導(dǎo)致宮腔變形D.黏膜下肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥E.所有以上選項均可作為適應(yīng)癥2.術(shù)前評估黏膜下肌瘤時，以下哪項檢查最具特異性？A.經(jīng)陰道超聲B.宮腔鏡檢查C.MRI檢查D.血清CA125檢測E.診斷性刮宮3.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)常用的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉均可D.表面麻醉E.針刺麻醉4.術(shù)中出血量較大的處理措施不包括？A.電凝止血B.宮腔填塞C.結(jié)扎子宮動脈D.立即中轉(zhuǎn)開腹E.縮宮素靜脈注射5.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)后，子宮收縮不良的主要原因是？A.肌瘤體積過大B.術(shù)中操作暴力C.術(shù)后雌激素水平過高D.肌瘤蒂較細E.術(shù)后感染6.術(shù)后發(fā)生子宮穿孔的風(fēng)險因素不包括？A.肌瘤蒂較粗B.術(shù)前子宮過度屈曲C.電切功率過高D.術(shù)中持續(xù)沖洗E.肌瘤直徑＜2cm7.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)后，最早可恢復(fù)月經(jīng)的時間通常是？A.術(shù)后1個月B.術(shù)后2-3個月C.術(shù)后3-6個月D.術(shù)后6-12個月E.永久性閉經(jīng)8.術(shù)后發(fā)生感染的主要預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前抗生素預(yù)防性應(yīng)用B.術(shù)中保持無菌操作C.術(shù)后立即恢復(fù)性生活D.術(shù)后定期復(fù)查E.術(shù)后避免劇烈運動9.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.子宮內(nèi)膜損傷B.肌瘤殘留C.子宮穿孔D.術(shù)后出血E.肌肉纖維化10.術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時間是？A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個月C.術(shù)后3個月D.術(shù)后6個月E.術(shù)后1年二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的禁忌癥包括？A.合并嚴重心功能不全B.肌瘤直徑＞5cmC.宮頸狹窄無法通過宮腔鏡D.孕期或哺乳期E.黏膜下肌瘤伴嚴重貧血2.術(shù)前準(zhǔn)備措施包括？A.宮腔鏡檢查B.B超評估肌瘤大小C.術(shù)前禁食禁水D.術(shù)前抗生素預(yù)防性應(yīng)用E.術(shù)前宮頸擴張3.術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括？A.子宮穿孔B.大量出血C.電切綜合征D.肌瘤嵌頓E.宮腔粘連4.術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括？A.術(shù)后出血量B.體溫變化C.腹痛程度D.陰道分泌物性狀E.血壓波動5.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.視野清晰E.可同時處理其他宮腔病變6.術(shù)后恢復(fù)過程中需要注意的事項包括？A.避免劇烈運動B.保持外陰清潔C.術(shù)后立即恢復(fù)性生活D.定期復(fù)查E.預(yù)防感染7.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.黏膜下肌瘤直徑＜5cmB.黏膜下肌瘤伴繼發(fā)貧血C.宮腔鏡下可見清晰的肌瘤邊界D.肌瘤蒂較細E.患者無開腹手術(shù)史8.術(shù)后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括？A.子宮內(nèi)膜損傷B.肌瘤復(fù)發(fā)C.宮腔粘連D.不孕E.子宮萎縮9.術(shù)中操作的關(guān)鍵要點包括？A.充分擴張宮頸B.使用合適的電切器械C.控制電切功率D.保持宮腔充盈E.避免長時間電切10.術(shù)后復(fù)查的目的包括？A.評估手術(shù)效果B.檢查有無并發(fā)癥C.評估月經(jīng)恢復(fù)情況D.指導(dǎo)后續(xù)治療E.預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)適用于所有類型的子宮肌瘤。（×）2.術(shù)前B超評估肌瘤大小對手術(shù)方案無影響。（×）3.術(shù)中出血量＞500ml時，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開腹。（×）4.術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)的時間與肌瘤大小無關(guān)。（×）5.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)術(shù)后感染率較高。（×）6.術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的主要目的是評估肌瘤復(fù)發(fā)。（×）7.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)術(shù)后可立即恢復(fù)性生活。（×）8.術(shù)中操作暴力是導(dǎo)致子宮穿孔的主要原因之一。（√）9.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)術(shù)后無需抗感染治療。（×）10.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)適用于所有年齡段女性。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)的禁忌癥。3.簡述宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。4.簡述宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)的術(shù)中操作要點。5.簡述宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)的術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。2.論述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及處理措施。答案與解析一、單選題1.E解析：黏膜下肌瘤的手術(shù)適應(yīng)癥包括直徑較大（＞5cm）、伴嚴重繼發(fā)貧血、導(dǎo)致宮腔變形等，所有選項均可作為適應(yīng)癥。2.B解析：宮腔鏡檢查可直接觀察黏膜下肌瘤的大小、形態(tài)及蒂部情況，最具特異性。3.C解析：根據(jù)患者情況可選擇椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，均可滿足手術(shù)需求。4.D解析：中轉(zhuǎn)開腹通常用于處理無法控制的出血或嚴重并發(fā)癥，非首選措施。5.D解析：肌瘤蒂較細時，術(shù)中易發(fā)生蒂部斷裂，導(dǎo)致子宮收縮不良。6.E解析：肌瘤直徑越小，手術(shù)風(fēng)險越低，穿孔風(fēng)險反而越高。7.B解析：術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時間通常在2-3個月左右，與肌瘤大小及個體差異有關(guān)。8.C解析：術(shù)后應(yīng)避免立即恢復(fù)性生活，以免感染風(fēng)險增加。9.D解析：術(shù)后出血是最常見的并發(fā)癥，通常與術(shù)中操作或術(shù)后子宮收縮不良有關(guān)。10.C解析：術(shù)后3個月復(fù)查宮腔鏡可評估手術(shù)效果及有無并發(fā)癥。二、多選題1.A,C,D解析：嚴重心功能不全、宮頸狹窄無法通過宮腔鏡、孕期或哺乳期均為禁忌癥。2.A,B,D,E解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括宮腔鏡檢查、B超評估、抗生素預(yù)防性應(yīng)用及宮頸擴張。3.A,B,C,D解析：術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括子宮穿孔、大量出血、電切綜合征及肌瘤嵌頓。4.A,B,C,D,E解析：術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括出血量、體溫、腹痛、分泌物及血壓變化。5.A,B,C,D,E解析：宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、視野清晰及可同時處理其他宮腔病變等優(yōu)勢。6.A,B,D,E解析：術(shù)后恢復(fù)過程中應(yīng)注意避免劇烈運動、保持外陰清潔、定期復(fù)查及預(yù)防感染。7.A,B,C,D解析：適應(yīng)癥包括肌瘤直徑＜5cm、伴繼發(fā)貧血、宮腔鏡下可見清晰邊界及肌瘤蒂較細。8.A,B,C,E解析：遠期并發(fā)癥包括子宮內(nèi)膜損傷、肌瘤復(fù)發(fā)、宮腔粘連及子宮萎縮。9.A,B,C,D,E解析：術(shù)中操作要點包括充分擴張宮頸、使用合適電切器械、控制電切功率、保持宮腔充盈及避免長時間電切。10.A,B,C,D,E解析：術(shù)后復(fù)查的目的包括評估手術(shù)效果、檢查并發(fā)癥、評估月經(jīng)恢復(fù)、指導(dǎo)后續(xù)治療及預(yù)防復(fù)發(fā)。三、判斷題1.×解析：并非所有類型的子宮肌瘤均適合宮腔鏡手術(shù)，需根據(jù)肌瘤大小、位置等綜合判斷。2.×解析：術(shù)前B超評估對手術(shù)方案制定至關(guān)重要。3.×解析：出血量較大時需先嘗試保守治療，必要時再考慮中轉(zhuǎn)開腹。4.×解析：月經(jīng)恢復(fù)時間與肌瘤大小有關(guān)，直徑越大恢復(fù)時間越長。5.×解析：宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)術(shù)后感染率較低。6.×解析：術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的主要目的是評估手術(shù)效果及有無并發(fā)癥。7.×解析：術(shù)后應(yīng)避免立即恢復(fù)性生活，以免感染風(fēng)險增加。8.√解析：術(shù)中操作暴力是導(dǎo)致子宮穿孔的主要原因之一。9.×解析：術(shù)后需根據(jù)情況給予抗感染治療。10.×解析：并非所有年齡段女性均適合宮腔鏡手術(shù)，需根據(jù)個體情況綜合判斷。四、簡答題1.適應(yīng)癥：黏膜下肌瘤直徑＜5cm、伴繼發(fā)貧血、導(dǎo)致宮腔變形、肌瘤蒂較細等。（5分）2.禁忌癥：宮頸狹窄無法通過宮腔鏡、孕期或哺乳期、嚴重心功能不全、肌瘤直徑＞5cm且無法耐受手術(shù)等。（5分）3.術(shù)后并發(fā)癥及處理措施：①出血：保守治療（縮宮素等）無效者需中轉(zhuǎn)開腹；②感染：立即抗感染治療；③子宮穿孔：保守治療無效者需中轉(zhuǎn)開腹；④宮腔粘連：術(shù)后定期復(fù)查宮腔鏡，必要時行粘連分離術(shù)。（5分）4.術(shù)中操作要點：①充分擴張宮頸；②使用合適電切器械；③控制電切功率；④保持宮腔充盈；⑤避免長時間電切；⑥注意肌瘤蒂部處理，防止斷裂。（5分）5.術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)：①避免劇烈運動；②保持外陰清潔；③術(shù)后2-3個月恢復(fù)月經(jīng)；④定期復(fù)查；⑤預(yù)防感染。（5分）五、論述題1.論述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥：適應(yīng)癥：黏膜下肌瘤直徑＜5cm、伴繼發(fā)貧血、導(dǎo)致宮腔變形、肌瘤蒂較細等。術(shù)前需經(jīng)宮腔鏡及B超明確診斷，排除其他宮腔病變。禁忌癥：宮頸狹窄無法通過宮腔鏡、孕期或哺乳期、嚴重心功能不全、肌瘤直徑＞5cm且無法耐受手術(shù)、合并子宮腺肌癥等。（10分）2.論述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及處理措施：術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、子宮穿孔、宮腔粘連等。預(yù)防措施：①術(shù)前充分評估患者