煙臺市中醫(yī)院神經(jīng)介入與開放手術(shù)協(xié)作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺地區(qū)常見的腦血管畸形類型中，以下哪種情況最適合采用血管內(nèi)介入治療？A.腦動靜脈畸形（AVM）小型、供血動脈單一B.腦動靜脈畸形（AVM）大型、引流靜脈復(fù)雜C.腦動靜脈畸形（AVM）完全血栓化D.腦動靜脈畸形（AVM）合并癲癇持續(xù)狀態(tài)2.在煙臺市中醫(yī)院神經(jīng)介入手術(shù)中，對于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（CSF）的治療，首選的栓塞材料是？A.可脫性球囊B.超軟性彈簧圈C.硬質(zhì)彈簧圈D.硅膠顆粒3.煙臺地區(qū)高血壓腦出血患者，若出血量較大（>30ml），神經(jīng)介入與開放手術(shù)協(xié)作時，以下哪種情況優(yōu)先考慮介入微創(chuàng)引流？A.患者年齡>80歲，合并嚴重心功能不全B.出血位于腦室系統(tǒng)，伴嚴重腦積水C.患者有長期飲酒史，凝血功能差D.出血位于腦葉深部，破入腦室4.對于煙霧?。∕oyamoya病）患者，在煙臺市中醫(yī)院神經(jīng)外科的介入治療中，常用的血管成形術(shù)方法是？A.超聲聚焦碎石B.經(jīng)顱顳淺動脈-脈絡(luò)叢動脈吻合術(shù)C.球囊擴張成形術(shù)D.支架置入術(shù)5.在神經(jīng)介入手術(shù)中，煙臺地區(qū)常見的急性缺血性卒中（如LACI）中，時間窗內(nèi)的首選治療方案是？A.血管內(nèi)取栓（血栓抽吸或支架取栓）B.藥物溶栓（靜脈rt-PA）C.側(cè)支循環(huán)重建手術(shù)D.保守藥物治療6.對于腦動脈瘤夾閉術(shù)，煙臺市中醫(yī)院神經(jīng)外科在開放手術(shù)與介入?yún)f(xié)作時，以下哪種情況更適合介入治療？A.巨大動脈瘤（>25mm）伴血栓形成B.垂體瘤壓迫視交叉的動脈瘤C.椎動脈瘤合并脊髓缺血癥狀D.多發(fā)小動脈瘤（<10mm）7.在神經(jīng)介入手術(shù)中，煙臺地區(qū)常見的腦腫瘤血供豐富，若腫瘤位于功能區(qū)，以下哪種栓塞劑可能導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)功能損害？A.超微彈簧圈B.聚乙烯醇（PVA）顆粒C.明膠海綿D.超硬鉛芯彈簧圈8.煙臺市中醫(yī)院神經(jīng)介入科在處理腦動靜脈畸形（AVM）時，若患者合并癲癇，術(shù)前評估中需特別關(guān)注？A.AVM的供血動脈數(shù)量B.患者的癲癇發(fā)作頻率C.AVM的引流靜脈是否單一D.患者的腦電圖背景活動9.對于脊髓血管畸形（如脊髓動靜脈畸形）的治療，煙臺地區(qū)介入手術(shù)中，以下哪種情況需優(yōu)先考慮開放手術(shù)？A.脊髓亞急性缺血性損傷B.脊髓畸形伴神經(jīng)根刺激癥狀C.脊髓畸形位于胸段，供血動脈單一D.脊髓畸形合并靜脈血栓10.在神經(jīng)介入手術(shù)中，煙臺地區(qū)常見的顱內(nèi)動脈狹窄中，以下哪種情況需緊急處理？A.基底動脈嚴重狹窄（>80%）伴短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.大腦中動脈輕度狹窄（<50%）C.椎動脈輕度狹窄（<50%）D.腦前動脈無明顯狹窄二、多選題（每題3分，共10題）11.煙臺市中醫(yī)院神經(jīng)介入科在處理急性缺血性卒中時，以下哪些因素會影響介入治療的成功率？A.患者的血壓控制情況B.栓塞前的時間窗C.腦組織的側(cè)支循環(huán)D.血栓的形態(tài)與位置12.對于腦動靜脈畸形（AVM）的介入治療，煙臺地區(qū)常采用以下哪些栓塞技術(shù)？A.可脫性球囊栓塞B.超微彈簧圈栓塞C.聚乙烯醇（PVA）顆粒栓塞D.血管內(nèi)支架輔助栓塞13.在神經(jīng)介入手術(shù)中，煙臺地區(qū)常見的顱內(nèi)動脈瘤治療方式包括？A.血管內(nèi)彈簧圈栓塞B.開放手術(shù)夾閉C.支架輔助栓塞D.藥物保守治療14.對于煙霧?。∕oyamoya?。┗颊叩慕槿胫委煟瑹熍_市中醫(yī)院神經(jīng)外科常采用以下哪些方法？A.顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)B.脈絡(luò)叢動脈-顳淺動脈吻合術(shù)C.血管內(nèi)支架成形術(shù)D.超聲引導(dǎo)下血腫清除15.在神經(jīng)介入手術(shù)中，煙臺地區(qū)常見的腦腫瘤介入治療方式包括？A.腫瘤血管栓塞B.腫瘤內(nèi)化療藥物注射C.腫瘤血供阻斷術(shù)D.腫瘤微波消融16.對于腦動脈瘤破裂出血的患者，煙臺市中醫(yī)院神經(jīng)外科在介入治療時需特別關(guān)注？A.血壓控制B.腦脊液漏C.腦水腫程度D.血栓形成風險17.在神經(jīng)介入手術(shù)中，煙臺地區(qū)常見的脊髓血管畸形治療方式包括？A.脊髓動脈栓塞術(shù)B.脊髓血供阻斷術(shù)C.脊髓腫瘤切除術(shù)D.脊髓血管內(nèi)支架成形術(shù)18.對于顱內(nèi)動脈狹窄的介入治療，煙臺市中醫(yī)院神經(jīng)外科常采用以下哪些技術(shù)？A.血管內(nèi)支架置入B.球囊擴張成形術(shù)C.超聲引導(dǎo)下斑塊清除D.藥物球囊擴張19.在神經(jīng)介入手術(shù)中，煙臺地區(qū)常見的腦出血患者，若需介入治療，以下哪些情況需優(yōu)先考慮？A.出血量較大（>30ml）伴腦積水B.出血位于腦干或小腦C.出血伴腦組織移位D.出血位于功能區(qū)20.對于腦動靜脈畸形（AVM）的介入治療，煙臺市中醫(yī)院神經(jīng)外科需特別關(guān)注哪些風險？A.栓塞后腦梗死B.栓塞劑脫落C.腦出血D.神經(jīng)功能損害三、判斷題（每題1分，共10題）21.煙臺地區(qū)常見的煙霧?。∕oyamoya?。┗颊撸綦p側(cè)病變，介入治療時應(yīng)優(yōu)先處理癥狀側(cè)。22.腦動靜脈畸形（AVM）小型、供血動脈單一的患者，介入治療成功率可達95%以上。23.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（CSF）介入治療時，首選可脫性球囊，以避免術(shù)后腦缺血風險。24.腦出血患者介入治療時，若出血位于腦室系統(tǒng)，應(yīng)優(yōu)先采用側(cè)腦室引流術(shù)。25.煙臺地區(qū)常見的顱內(nèi)動脈狹窄患者，若支架置入術(shù)后出現(xiàn)再狹窄，可考慮再次介入治療。26.煙霧?。∕oyamoya病）患者介入治療時，若合并癲癇，術(shù)后需密切監(jiān)測腦電圖。27.脊髓血管畸形介入治療時，若患者合并脊髓缺血癥狀，應(yīng)優(yōu)先考慮開放手術(shù)。28.腦動脈瘤介入治療時，若瘤頸較寬，可考慮支架輔助栓塞技術(shù)。29.腦腫瘤介入治療時，若腫瘤位于功能區(qū)，栓塞劑應(yīng)選擇超微彈簧圈以減少神經(jīng)功能損害。30.煙臺地區(qū)常見的急性缺血性卒中患者，若時間窗內(nèi)無法進行血管內(nèi)治療，可考慮藥物溶栓。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述煙臺市中醫(yī)院神經(jīng)介入科在腦動靜脈畸形（AVM）治療中的協(xié)作流程。32.描述腦動脈瘤介入治療中，支架輔助栓塞技術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。33.解釋煙霧病（Moyamoya?。┙槿胫委熤校D淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)的原理及操作要點。34.比較腦出血患者介入微創(chuàng)引流與開放手術(shù)的優(yōu)缺點。35.分析神經(jīng)介入手術(shù)中，煙臺地區(qū)常見的并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合煙臺市中醫(yī)院的實際情況，論述神經(jīng)介入與開放手術(shù)協(xié)作在復(fù)雜腦血管疾病治療中的重要性。37.分析近年來神經(jīng)介入技術(shù)在煙臺地區(qū)的發(fā)展趨勢，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：小型、供血動脈單一的高血壓腦出血患者更適合介入治療，可減少開放手術(shù)的創(chuàng)傷。2.A解析：頸內(nèi)動脈海綿竇瘺首選可脫性球囊，以快速封閉瘺口，避免術(shù)后腦出血風險。3.B解析：腦室系統(tǒng)出血伴腦積水時，介入微創(chuàng)引流可快速降低顱內(nèi)壓，改善預(yù)后。4.C解析：煙霧病介入治療中，球囊擴張成形術(shù)可改善腦供血，但需結(jié)合顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)。5.A解析：急性缺血性卒中時間窗內(nèi)首選血管內(nèi)取栓，可快速恢復(fù)血流，減少腦梗死面積。6.C解析：椎動脈瘤合并脊髓缺血癥狀時，開放手術(shù)風險較高，介入治療更安全。7.D解析：超硬鉛芯彈簧圈栓塞可能導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)功能損害，需謹慎使用。8.B解析：術(shù)前評估需關(guān)注癲癇發(fā)作頻率，以判斷手術(shù)時機及術(shù)后癲癇控制情況。9.B解析：脊髓畸形伴神經(jīng)根刺激癥狀時，開放手術(shù)可徹底切除病灶，避免復(fù)發(fā)。10.A解析：基底動脈嚴重狹窄伴TIA需緊急處理，以避免腦卒中發(fā)生。二、多選題答案與解析11.ABCD解析：血壓、時間窗、側(cè)支循環(huán)、血栓形態(tài)均影響介入治療成功率。12.ABCD解析：可脫性球囊、超微彈簧圈、PVA顆粒、支架均可用于AVM栓塞。13.ABC解析：動脈瘤治療方式包括血管內(nèi)栓塞、開放手術(shù)夾閉、支架輔助栓塞，藥物保守治療僅適用于小型動脈瘤。14.AB解析：煙霧病介入治療以顳淺動脈-大腦中動脈或脈絡(luò)叢動脈吻合術(shù)為主。15.ABC解析：腦腫瘤介入治療包括栓塞、化療藥物注射、血供阻斷術(shù)，微波消融較少用于腦腫瘤。16.ABCD解析：血壓、腦脊液漏、腦水腫、血栓形成均需特別關(guān)注。17.AB解析：脊髓血管畸形介入治療以栓塞術(shù)為主，開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。18.ABD解析：支架置入、球囊擴張、藥物球囊擴張均可用于顱內(nèi)動脈狹窄治療。19.ABC解析：出血量大、腦干/小腦出血、腦組織移位均需緊急介入治療。20.ABCD解析：栓塞后腦梗死、栓塞劑脫落、腦出血、神經(jīng)功能損害均為常見風險。三、判斷題答案與解析21.正確解析：雙側(cè)煙霧病患者應(yīng)優(yōu)先處理癥狀側(cè)，以改善腦供血。22.正確解析：小型、供血動脈單一的患者介入治療成功率較高。23.正確解析：可脫性球囊可快速封閉瘺口，避免術(shù)后腦缺血。24.正確解析：腦室系統(tǒng)出血需優(yōu)先引流，以降低顱內(nèi)壓。25.正確解析：支架置入術(shù)后再狹窄可再次介入治療。26.正確解析：煙霧病患者術(shù)后需監(jiān)測腦電圖，以預(yù)防癲癇發(fā)作。27.正確解析：脊髓缺血癥狀復(fù)雜，開放手術(shù)更安全。28.正確解析：寬瘤頸動脈瘤可考慮支架輔助栓塞。29.正確解析：超微彈簧圈可減少功能區(qū)栓塞后的神經(jīng)功能損害。30.正確解析：時間窗內(nèi)無法介入治療時可考慮藥物溶栓。四、簡答題答案與解析31.腦動靜脈畸形（AVM）治療協(xié)作流程解析：術(shù)前評估（DSA、MRI）、制定方案（介入/開放/聯(lián)合）、介入治療（栓塞/手術(shù)）、術(shù)后觀察（神經(jīng)功能、影像學）。32.支架輔助栓塞的適應(yīng)癥與禁忌癥解析：適應(yīng)癥：寬瘤頸動脈瘤、復(fù)雜動脈瘤；禁忌癥：嚴重心功能不全、凝血障礙。33.煙霧病介入治療原理與操作要點解析：顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)通過建立側(cè)支循環(huán)改善腦供血，操作需注意吻合口血供。34.腦出血介入與開放手術(shù)比較解析：介入微創(chuàng)引流可快速清除血腫，開放手術(shù)適用于