醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)熣呓庾x與知識競賽體系構(gòu)建——以健康服務(wù)場景下的控?zé)煂嵺`為核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為守護(hù)公眾健康的核心陣地，其控?zé)煿ぷ鞯纳疃乳_展不僅關(guān)乎醫(yī)患群體的健康權(quán)益，更承載著引領(lǐng)社會無煙環(huán)境建設(shè)的示范使命。近年來，國家及地方層面相繼出臺系列控?zé)熣?，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“禁煙場所”向“戒煙服務(wù)樞紐”轉(zhuǎn)型。為助力政策落地與知識普及，本文系統(tǒng)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)熣咭c，并配套設(shè)計知識競賽題庫，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展控?zé)熜?、考核提供實用工具。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)熣叩暮诵膶?dǎo)向與實踐要求（一）法律與政策依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確規(guī)定“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全管理制度，采取措施禁煙”；《健康中國行動（2019-2030年）》提出，到2030年“全面無煙法規(guī)保護(hù)的人口比例達(dá)到80%及以上”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為重點場所被納入強(qiáng)制控?zé)煼懂?。（二）空間管控要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)全域（含室內(nèi)診療區(qū)、住院病房、走廊、衛(wèi)生間，以及室外停車場、綠化帶、出入口等公共區(qū)域）實行禁煙。2023年起，北京、深圳等城市進(jìn)一步取消“室外吸煙點”，實現(xiàn)“全面無煙醫(yī)療環(huán)境”；部分過渡期地區(qū)的吸煙點需遠(yuǎn)離人員密集區(qū)、通風(fēng)口，且配備滅煙裝置與醒目標(biāo)識。（三）機(jī)構(gòu)主體責(zé)任1.組織與制度建設(shè)：需建立控?zé)煿芾斫M織，明確責(zé)任人與監(jiān)督員，制定包含“勸阻流程、獎懲機(jī)制、戒煙服務(wù)規(guī)范”的控?zé)熤贫取?.環(huán)境與宣傳：在醒目位置張貼禁煙標(biāo)識、擺放控?zé)熜麄髻Y料；通過電子屏、公眾號等渠道開展控?zé)熆破铡?.人員培訓(xùn)與服務(wù)：對醫(yī)務(wù)人員開展控?zé)熂寄芘嘤?xùn)（如“5A戒煙法”），使其掌握戒煙干預(yù)能力；為有戒煙意愿的人群提供咨詢、簡短干預(yù)、藥物/心理支持等服務(wù)，將戒煙服務(wù)納入常規(guī)診療。（四）監(jiān)督與處罰機(jī)制個人違規(guī)：在禁煙區(qū)吸煙將被責(zé)令改正，拒不改正者面臨罰款（如北京為50-200元）。機(jī)構(gòu)違規(guī)：未履行控?zé)熉氊?zé)將被責(zé)令整改，情節(jié)嚴(yán)重的面臨2000-____元罰款，并納入信用懲戒。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)熤R核心要點（一）煙草危害的多維度影響煙草煙霧含7000余種化學(xué)物質(zhì)，其中69種為致癌物（如甲醛、苯并芘）。二手煙暴露可導(dǎo)致成人冠心病、肺癌風(fēng)險上升，兒童哮喘、中耳炎、低出生體重發(fā)生率增加；三手煙（煙草殘留于物體表面的有害物質(zhì)）可通過接觸、呼吸持續(xù)危害健康，殘留周期長達(dá)數(shù)月，對嬰幼兒威脅尤甚。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)煹奶厥鈨r值患者（尤其是呼吸系統(tǒng)疾病、孕產(chǎn)婦、免疫力低下人群）對煙草危害更敏感，二手煙暴露會加重病情、延長住院時間；醫(yī)務(wù)人員長期暴露于二手煙環(huán)境，肺癌、心血管疾病發(fā)病風(fēng)險顯著高于普通人群，控?zé)熓锹殬I(yè)健康保護(hù)的核心舉措。（三）科學(xué)戒煙的路徑與支持戒煙后20分鐘心率血壓恢復(fù)正常，12小時一氧化碳排出，1-9個月咳嗽、氣短改善。戒煙方法包括：行為干預(yù)：記錄吸煙觸發(fā)因素（如壓力、社交），調(diào)整生活習(xí)慣（如用運動替代吸煙）；藥物輔助：尼古丁貼片、咀嚼膠、伐尼克蘭等（需遵醫(yī)囑）；心理支持：參與戒煙小組、撥打戒煙熱線（____）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戒煙服務(wù)應(yīng)覆蓋“篩查-干預(yù)-隨訪”全流程，將戒煙咨詢納入常規(guī)診療。（四）控?zé)煴O(jiān)督的實踐邏輯控?zé)煴O(jiān)督員需具備“識別-勸阻-記錄”能力，對吸煙者采用“溫和提醒+提供戒煙建議”的溝通方式；公眾可通過____熱線、機(jī)構(gòu)投訴渠道舉報違規(guī)吸煙行為，舉報線索將作為執(zhí)法依據(jù)。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)熤R競賽題庫（示例）（一）單項選擇題1.依據(jù)最新政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的禁煙區(qū)域范圍是？A.僅室內(nèi)診療區(qū)域B.室內(nèi)及室外患者活動區(qū)C.全院所有區(qū)域（含停車場、綠化帶）D.僅住院部區(qū)域答案：C解析：2023年多地政策明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行“全域禁煙”，包括室內(nèi)、室外公共區(qū)域（如停車場、綠化帶、出入口），部分城市已取消室外吸煙點。2.醫(yī)務(wù)人員在控?zé)煿ぷ髦械暮诵穆氊?zé)不包括？A.勸阻患者吸煙B.為戒煙者提供藥物治療C.向患者宣傳煙草危害D.自身帶頭吸煙（工作之余）答案：D解析：醫(yī)務(wù)人員需踐行“無煙表率”，無論工作內(nèi)外均應(yīng)遠(yuǎn)離煙草，同時承擔(dān)勸阻吸煙、提供戒煙服務(wù)、健康宣教的職責(zé)。（二）多項選擇題3.二手煙暴露對兒童健康的危害包括？A.誘發(fā)哮喘急性發(fā)作B.增加中耳炎發(fā)病風(fēng)險C.導(dǎo)致低出生體重（孕期暴露）D.提升肺癌發(fā)病概率答案：ABC解析：兒童二手煙暴露可引發(fā)哮喘、中耳炎、生長發(fā)育受影響（孕期暴露致低體重兒），肺癌為長期暴露的遠(yuǎn)期風(fēng)險。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展戒煙服務(wù)的核心環(huán)節(jié)包括？A.詢問患者吸煙史B.建議吸煙者戒煙C.評估戒煙意愿與依賴程度D.提供戒煙藥物并隨訪答案：ABCD解析：戒煙服務(wù)遵循“5A戒煙法”：Ask（詢問）、Advise（建議）、Assess（評估）、Assist（幫助）、Arrange（隨訪），需覆蓋全流程。（三）判斷題5.三手煙是指吸煙后殘留于衣物、家具表面的有害物質(zhì)，其危害可忽略不計。（）答案：錯誤解析：三手煙含重金屬、尼古丁衍生物等，可通過皮膚接觸、呼吸進(jìn)入人體，對嬰幼兒危害顯著，殘留周期長達(dá)數(shù)月。6.個人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸煙僅需接受道德譴責(zé)，無法律處罰。（）答案：錯誤解析：依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，個人在禁煙區(qū)吸煙將被責(zé)令改正，拒不改正者面臨罰款（如北京50-200元）。（四）簡答題7.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)煴O(jiān)督員的主要工作內(nèi)容。參考答案：①巡查責(zé)任區(qū)域，識別并勸阻吸煙者；②宣傳煙草危害與戒煙方法；③記錄吸煙事件與勸阻過程；④協(xié)助開展控?zé)熍嘤?xùn)與宣傳；⑤收集公眾意見建議。8.結(jié)合自身崗位，談?wù)勧t(yī)務(wù)人員如何推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)煿ぷ?。參考答案：①自身踐行無煙行為，樹立職業(yè)表率；②診療中主動詢問吸煙史，開展戒煙干預(yù)；③為戒煙者提供個性化建議（如行為調(diào)整、藥物選擇）；④參與控?zé)熆破招麄?；⑤協(xié)助優(yōu)化控?zé)熤贫龋ㄈ缤晟苿褡枇鞒蹋＝Y(jié)語醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)煿ぷ鞯纳罨?，既需要政策的剛性約束，也依賴知識的廣泛普及與