大興安嶺人民醫(yī)院「兒童皮試技術(shù)」操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童皮試前需禁食禁水多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時2.以下哪種藥物禁用于皮試前24小時內(nèi)？A.青霉素B.阿司匹林C.苯海拉明D.地西泮3.兒童皮試常用皮內(nèi)注射針型號為？A.5號針頭B.6號針頭C.7號針頭D.8號針頭4.5歲以下兒童皮試劑量通常為成人劑量的？A.1/2B.1/4C.1/8D.1/105.兒童皮試陽性反應(yīng)通常在何時觀察結(jié)果？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘6.兒童皮試出現(xiàn)紅暈直徑≥多少毫米視為陽性？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm7.兒童皮試后若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用？A.氫化可的松B.腎上腺素C.苯海拉明D.地塞米松8.兒童皮試部位首選？A.前臂內(nèi)側(cè)B.腹部C.背部D.小腿外側(cè)9.兒童皮試后需觀察多久？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時10.兒童皮試陰性但出現(xiàn)局部紅腫，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觀察B.涂抹激素藥膏C.立即停藥D.注射抗組胺藥二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童皮試前需詢問哪些情況？A.過敏史B.藥物使用史C.食物過敏史D.家族過敏史2.兒童皮試陽性時需避免哪些藥物？A.青霉素類B.頭孢類C.磺胺類D.阿司匹林類3.兒童皮試操作時需注意哪些事項？A.嚴(yán)格無菌操作B.針尖與皮膚呈5°角C.進(jìn)針深度為2-3mmD.每個皮丘間距2-3cm4.兒童皮試后可能出現(xiàn)的反應(yīng)有哪些？A.紅暈B.風(fēng)團(tuán)C.瘙癢D.水皰5.兒童皮試陰性但出現(xiàn)輕微不適，如何處理？A.口服抗組胺藥B.外用激素藥膏C.繼續(xù)觀察D.無需特殊處理6.兒童皮試前需告知家長哪些內(nèi)容？A.操作流程B.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)C.觀察時間D.應(yīng)急措施7.兒童皮試操作時需準(zhǔn)備哪些物品？A.青霉素原液B.注射器C.無菌棉簽D.碘伏消毒液8.兒童皮試陽性時需采取哪些措施？A.立即停用相關(guān)藥物B.注射腎上腺素C.密切觀察生命體征D.靜脈補(bǔ)液9.兒童皮試部位選擇時需避免哪些區(qū)域？A.皮膚破損處B.皺褶部位C.毛囊密集處D.疤痕部位10.兒童皮試后家長需注意哪些事項？A.避免搔抓B.及時觀察反應(yīng)C.避免熱敷D.按時復(fù)診三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童皮試前需禁食，但可以飲水。（×）2.兒童皮試劑量與成人相同。（×）3.兒童皮試陽性時必須立即停藥。（√）4.兒童皮試部位可隨意選擇。（×）5.兒童皮試后紅暈直徑5mm即為陽性。（×）6.兒童皮試陰性但出現(xiàn)瘙癢，無需處理。（×）7.兒童皮試操作時需由經(jīng)驗豐富的護(hù)士進(jìn)行。（√）8.兒童皮試前需詢問是否對乳膠過敏。（√）9.兒童皮試后可立即進(jìn)行其他醫(yī)療操作。（×）10.兒童皮試陽性時無需告知家長。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童皮試前的準(zhǔn)備工作。2.簡述兒童皮試陽性時的處理流程。3.簡述兒童皮試后家長需注意事項。4.簡述兒童皮試的禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：3歲患兒，因發(fā)熱需使用青霉素，但家長稱孩子曾出現(xiàn)藥物過敏，但具體藥物不詳。護(hù)士進(jìn)行皮試前詢問了詳細(xì)過敏史，并做了皮試。30分鐘后觀察，皮試部位紅暈直徑15mm，周圍有偽足。問題：（1）該患兒皮試結(jié)果如何判斷？（2）若皮試陽性，后續(xù)如何處理？2.案例：5歲患兒，因呼吸道感染需使用頭孢菌素，護(hù)士進(jìn)行皮試時發(fā)現(xiàn)患兒手臂有輕微濕疹。問題：（1）該患兒是否適合進(jìn)行皮試？（2）若皮試陰性，用藥后患兒出現(xiàn)蕁麻疹，如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C（兒童皮試前需禁食禁水6小時，避免食物和水分影響結(jié)果。）2.B（阿司匹林可抑制血小板聚集，影響皮試結(jié)果。）3.B（兒童皮內(nèi)注射常用6號針頭，針尖細(xì)，避免兒童疼痛。）4.D（5歲以下兒童皮試劑量為成人劑量的1/10，減少過敏風(fēng)險。）5.C（兒童皮試陽性反應(yīng)通常在30分鐘后觀察，此時反應(yīng)較明顯。）6.B（紅暈直徑≥10mm視為陽性，兒童反應(yīng)可能較輕。）7.B（嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即注射腎上腺素?fù)尵?。?.A（前臂內(nèi)側(cè)皮膚較薄，易操作，且不易被衣物摩擦。）9.C（兒童皮試后需觀察1小時，確保無遲發(fā)型過敏反應(yīng)。）10.A（輕微紅腫無需特殊處理，繼續(xù)觀察即可。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D（皮試前需全面了解過敏史、藥物史、食物史及家族史。）2.A、B、C、D（這些藥物均可能引起交叉過敏。）3.A、B、C、D（操作時需嚴(yán)格無菌、正確進(jìn)針、控制劑量和間距。）4.A、B、C、D（陽性反應(yīng)可出現(xiàn)紅暈、風(fēng)團(tuán)、瘙癢甚至水皰。）5.A、B、C（輕微不適可口服抗組胺藥、外用激素藥膏或繼續(xù)觀察。）6.A、B、C、D（告知家長操作流程、可能風(fēng)險、觀察時間和應(yīng)急措施。）7.A、B、C、D（需準(zhǔn)備原液、注射器、消毒用品等。）8.A、B、C、D（陽性時需停藥、急救、觀察生命體征和補(bǔ)液。）9.A、B、C、D（這些區(qū)域操作不便且易影響結(jié)果判斷。）10.A、B、C、D（家長需避免搔抓、觀察反應(yīng)、避免熱敷并及時復(fù)診。）三、判斷題答案與解析1.×（禁食但可少量飲水，避免空腹引起不適。）2.×（兒童劑量需減量，避免過敏風(fēng)險。）3.√（陽性時需立即停藥，防止嚴(yán)重過敏。）4.×（需選擇皮膚完整、平整的部位。）5.×（兒童反應(yīng)可能較輕，需結(jié)合風(fēng)團(tuán)、偽足等綜合判斷。）6.×（輕微瘙癢需處理，避免搔抓導(dǎo)致感染。）7.√（經(jīng)驗豐富的護(hù)士能減少操作失誤。）8.√（乳膠過敏可能引起嚴(yán)重反應(yīng)。）9.×（需等待皮試觀察期，避免混淆結(jié)果。）10.×（家長需知情，以便配合處理。）四、簡答題答案與解析1.兒童皮試前的準(zhǔn)備工作：-詢問過敏史、藥物史、食物史及家族史；-禁食禁水6小時；-選擇合適部位（前臂內(nèi)側(cè)）；-準(zhǔn)備原液、注射器、消毒用品等；-告知家長操作流程和注意事項。2.兒童皮試陽性時的處理流程：-立即停用相關(guān)藥物；-注射腎上腺素?fù)尵龋?密切觀察生命體征；-靜脈補(bǔ)液；-告知家長并記錄。3.兒童皮試后家長需注意事項：-避免搔抓皮試部位；-及時觀察反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫、呼吸困難等立即就醫(yī)；-避免熱敷或按摩皮試部位；-按時復(fù)診。4.兒童皮試的禁忌癥：-嚴(yán)重皮膚?。裾?、皮炎等）；-嚴(yán)重過敏體質(zhì)；-近期使用皮質(zhì)激素；-孕婦或哺乳期婦女。五、案例分析題答案與解析1