煙臺市中醫(yī)院「高血壓糖尿病」小組式健康管理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.煙臺地區(qū)高血壓患者常用降壓藥物中，對早期高血壓或合并糖尿病者首選的藥物是？A.氫氯噻嗪B.羥胺利多C.瑞格列奈D.氨氯地平2.糖尿病患者進行足部護理時，以下錯誤的做法是？A.每日檢查足部皮膚顏色、溫度B.使用尖銳工具修剪足部甲C.保持足部干燥，避免潮濕D.定期使用足部按摩霜3.煙臺市冬季氣溫較低，高血壓患者冬季血壓波動較大，主要原因可能是？A.血容量增加B.交感神經(jīng)興奮C.飲水量減少D.藥物代謝加快4.糖尿病患者合并高血壓時，目標血壓控制范圍通常建議？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg5.煙臺沿海地區(qū)居民飲食偏咸，高血壓管理中，建議每日食鹽攝入量控制在？A.5克以下B.8克以下C.10克以下D.12克以下6.糖尿病患者運動時，以下哪種情況不宜進行高強度運動？A.血糖控制在5.6-11.1mmol/LB.無心腦血管并發(fā)癥C.血糖＞16.7mmol/LD.運動前血糖＞13.9mmol/L7.高血壓患者合并糖尿病時，飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比建議？A.20%B.30%C.40%D.50%8.煙臺市夏季高溫高濕，糖尿病患者易發(fā)生低血糖，主要原因可能是？A.出汗導(dǎo)致體液流失B.飲食不規(guī)律C.藥物劑量調(diào)整不當(dāng)D.以上都是9.糖尿病患者進行藥物指導(dǎo)時，二甲雙胍的常見不良反應(yīng)是？A.低血糖B.胃腸道不適C.腎功能損害D.視力模糊10.高血壓患者合并糖尿病時，以下生活方式干預(yù)中，最優(yōu)先推薦的是？A.戒煙限酒B.規(guī)律運動C.低鹽飲食D.以上均優(yōu)先二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.煙臺地區(qū)糖尿病患者常見的合并癥包括？A.高血壓B.冠心病C.腦卒中D.腎病E.靶器官損害2.高血壓患者進行自我管理時，需要監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.血壓B.體重C.血糖D.飲食記錄E.運動量3.糖尿病患者足部護理中，需要注意的細節(jié)包括？A.每日清洗足部B.避免使用熱水泡腳C.定期檢查足襪是否破損D.使用酒精消毒足部傷口E.保持足部干燥4.高血壓患者合并糖尿病時，飲食中需要限制的食物包括？A.高鹽食品B.精制糖類C.高脂肪食物D.高膽固醇食物E.高糖飲料5.糖尿病患者運動時，需要注意的禁忌情況包括？A.血糖＜4.4mmol/LB.血糖＞16.7mmol/LC.合并嚴重心腦血管疾病D.運動中頻繁出現(xiàn)頭暈E.足部有開放性傷口三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.煙臺地區(qū)冬季日照時間短，高血壓患者易出現(xiàn)情緒波動，建議增加維生素D補充。（×）2.糖尿病患者使用胰島素時，必須嚴格按時注射，不可自行調(diào)整劑量。（√）3.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標應(yīng)優(yōu)先放寬至140/90mmHg。（×）4.煙臺沿海地區(qū)居民飲食偏咸，高血壓管理中可適當(dāng)增加鉀鹽攝入。（√）5.糖尿病患者運動時，運動強度以不引起心悸、氣促為宜。（√）6.高血壓患者使用利尿劑時，需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。（√）7.糖尿病患者足部出現(xiàn)輕微水泡時，可自行用針扎破以防感染。（×）8.煙臺夏季高溫，糖尿病患者可適當(dāng)增加飲水量，預(yù)防酮癥酸中毒。（√）9.二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥物，但需注意腎功能損害風(fēng)險。（√）10.高血壓患者合并糖尿病時，可使用含糖飲料代替白開水。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述煙臺地區(qū)高血壓患者冬季血壓波動較大的原因及應(yīng)對措施。答：原因：冬季氣溫低，交感神經(jīng)興奮，血管收縮，外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。應(yīng)對措施：-加強血壓監(jiān)測，每日早晚各測一次；-調(diào)整降壓藥物劑量，避免突然停藥；-注意保暖，避免寒冷刺激；-合理飲食，低鹽低脂。2.簡述糖尿病患者足部護理的“五勤”原則。答：五勤原則包括：-勤檢查：每日檢查足部皮膚、趾甲、趾間；-勤洗腳：用溫水清洗足部，避免過熱；-勤修剪：定期修剪趾甲，避免嵌甲；-勤按摩：輕柔按摩足部，促進血液循環(huán)；-勤保濕：使用無香料潤膚霜，避免干燥。3.簡述高血壓患者合并糖尿病時，飲食管理的核心原則。答：核心原則包括：-低鹽飲食：每日食鹽攝入量≤5克；-控制總熱量：合理分配三餐，避免暴飲暴食；-優(yōu)質(zhì)蛋白：增加魚類、豆制品攝入；-限制糖類：避免高糖食品和飲料；-規(guī)律進餐：避免空腹或過飽時服藥。4.簡述糖尿病合并高血壓患者運動時需要注意的禁忌情況。答：禁忌情況包括：-血糖＜4.4mmol/L或＞16.7mmol/L；-合并嚴重心腦血管疾??；-運動中頻繁出現(xiàn)頭暈、心悸；-足部有傷口或感染；-血壓控制極差（如＞180/110mmHg）。5.簡述煙臺地區(qū)夏季高溫對糖尿病患者的影響及預(yù)防措施。答：影響：高溫易導(dǎo)致脫水、出汗過多，血糖波動大，增加低血糖風(fēng)險。預(yù)防措施：-增加飲水量，避免含糖飲料；-合理安排運動時間，避免高溫時段；-及時補充電解質(zhì)，預(yù)防脫水；-定期監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例：某患者，男，62歲，煙臺市居民，患高血壓10年，糖尿病5年，血壓波動在150-180/95-110mmHg，血糖控制不佳（空腹血糖7.8-9.5mmol/L），飲食不規(guī)律，經(jīng)常飲酒，運動量少。問題：請制定該患者的小組式健康管理方案，包括生活方式干預(yù)和藥物指導(dǎo)。答：健康管理方案：生活方式干預(yù)：-飲食管理：低鹽低脂飲食，每日食鹽＜5克，減少紅肉和加工食品攝入；-規(guī)律運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）；-戒酒限酒：避免飲酒，減少酒精對血壓和血糖的影響；-體重管理：控制體重至BMI＜24kg/m2；-心理干預(yù)：避免情緒波動，保持良好心態(tài)。藥物指導(dǎo)：-降壓藥：建議使用ACEI類藥物（如培哚普利）或ARB類藥物（如纈沙坦），聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）；-降糖藥：建議使用二甲雙胍（基礎(chǔ)用藥），若血糖仍不達標，可加用DPP-4抑制劑（如西格列?。?定期監(jiān)測：每周監(jiān)測血壓2次，每月監(jiān)測血糖1次，每季度復(fù)查腎功能。2.案例：某患者，女，58歲，煙臺市居民，患高血壓8年，糖尿病3年，血壓控制穩(wěn)定（130-140/80-90mmHg），血糖空腹控制良好（6.0-7.2mmol/L），但餐后血糖偏高（8.5-10.0mmol/L），足部皮膚干燥，有輕微脫屑。問題：請制定該患者的小組式健康管理方案，重點關(guān)注足部護理和餐后血糖控制。答：健康管理方案：足部護理重點：-每日檢查足部皮膚，避免使用熱水泡腳；-使用溫和的潤膚霜，保持足部濕潤；-定期修剪趾甲，避免嵌甲；-避免赤腳行走，穿透氣鞋襪；-定期進行足部按摩，促進血液循環(huán)。餐后血糖控制：-調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：減少碳水化合物攝入，增加膳食纖維；-餐后運動：餐后1小時進行輕度運動（如散步）；-藥物調(diào)整：可考慮加用α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）或GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽）；-定期監(jiān)測：餐后2小時血糖監(jiān)測，調(diào)整飲食和藥物方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（氨氯地平對早期高血壓或合并糖尿病者效果較好，降壓同時改善胰島素敏感性。）2.B（糖尿病患者應(yīng)避免自行修剪足部甲，以免損傷皮膚。）3.B（冬季交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致外周血管收縮，血壓升高。）4.A（糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標應(yīng)更嚴格。）5.A（煙臺沿海地區(qū)飲食偏咸，需嚴格控制食鹽攝入。）6.C（血糖過高時運動易導(dǎo)致酮癥酸中毒。）7.B（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比30%可滿足營養(yǎng)需求，同時控制體重。）8.D（高溫出汗、飲食不規(guī)律、藥物劑量調(diào)整不當(dāng)均可能導(dǎo)致低血糖。）9.B（二甲雙胍常見胃腸道不良反應(yīng)，需從小劑量開始。）10.A（戒煙限酒是高血壓和糖尿病管理的首要措施。）二、多選題答案與解析1.ABCDE（煙臺地區(qū)糖尿病患者常見合并癥包括高血壓、冠心病、腦卒中、腎病及靶器官損害。）2.ABCD（高血壓患者需監(jiān)測血壓、體重、血糖及飲食運動情況。）3.ABCE（足部護理需注意清洗、溫度、襪子和保濕，避免酒精消毒傷口。）4.ABCDE（需限制高鹽、高糖、高脂、高膽固醇及含糖飲料。）5.ABCDE（運動禁忌包括低血糖、高血糖、嚴重并發(fā)癥、頭暈和足部傷口。）三、判斷題答案與解析1.×（冬季日照短影響維生素D合成，但需適量補充而非過量。）2.√（胰島素治療需嚴格按時注射。）3.×（血壓控制目標應(yīng)嚴格，不低于130/80mmHg。）4.√（煙臺沿海地區(qū)可適量增加鉀鹽攝入。）5.