撫州市中醫(yī)院「感染科」護(hù)理科研考核一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市感染科常見的院內(nèi)感染病原體中，以下哪種細(xì)菌對碳青霉烯類抗生素耐藥率較高？A.銅綠假單胞菌B.肺炎克雷伯菌C.大腸埃希菌D.糞腸球菌2.感染科患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，哪種漱口液對銅綠假單胞菌的抑制作用最強(qiáng)？A.生理鹽水B.0.1%聚維酮碘溶液C.1%過氧化氫溶液D.2%碳酸氫鈉溶液3.以下哪種隔離措施適用于甲型肝炎患者的護(hù)理？A.戴口罩+戴手套B.單間隔離+穿隔離衣C.戴手套+戴護(hù)目鏡D.飛沫隔離+接觸隔離4.感染科患者靜脈導(dǎo)管維護(hù)時，以下哪項(xiàng)操作最符合無菌原則？A.消毒范圍直徑至少5cmB.一次性無菌紗布反復(fù)使用C.導(dǎo)管連接處用酒精棉球消毒2次D.消毒后立即連接輸液裝置5.艾滋病合并結(jié)核病患者護(hù)理時，以下哪種措施能有效降低職業(yè)暴露風(fēng)險？A.僅佩戴醫(yī)用外科口罩B.操作前后進(jìn)行手衛(wèi)生+戴手套C.使用一次性注射器D.僅佩戴護(hù)目鏡6.感染科患者進(jìn)行呼吸機(jī)管理時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示可能存在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？A.氧飽和度≥95%B.氣道壓＞30cmH?OC.口腔pH值＜7.3D.呼吸頻率＞20次/分7.以下哪種方法適用于手足口病患者的環(huán)境消毒？A.紫外線燈照射B.氯己定噴灑C.甲醛熏蒸D.乳酸熏蒸8.感染科患者進(jìn)行氣管切開護(hù)理時，以下哪項(xiàng)操作最易導(dǎo)致感染？A.定期更換敷料B.保持呼吸機(jī)管路密閉C.使用無菌吸痰管D.每日清潔內(nèi)套管9.以下哪種藥物最常用于流感病毒的預(yù)防？A.青霉素GB.紅霉素C.神經(jīng)氨酸酶抑制劑D.四環(huán)素10.感染科患者發(fā)生醫(yī)院感染時，以下哪項(xiàng)是首要處理措施？A.立即上報院感科B.停止使用可疑感染源C.使用抗生素治療D.更換隔離病房二、多選題（每題3分，共10題）1.感染科患者出院時，以下哪些物品需要嚴(yán)格消毒？A.呼吸機(jī)管路B.鼻飼管C.氧氣濕化瓶D.體溫計2.感染科護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生時，以下哪些行為符合規(guī)范？A.使用含酒精洗手液B.按照七步洗手法C.洗手時間不少于15秒D.擦干手后使用一次性毛巾3.艾滋病合并結(jié)核病患者護(hù)理時，以下哪些措施可降低傳播風(fēng)險？A.患者單獨(dú)房間通風(fēng)B.護(hù)士佩戴N95口罩C.醫(yī)療廢物單獨(dú)處理D.使用一次性注射器4.感染科患者進(jìn)行靜脈輸液時，以下哪些情況需警惕輸液相關(guān)性感染？A.輸液部位紅腫熱痛B.患者發(fā)熱（體溫＞38℃）C.輸液速度突然減慢D.血培養(yǎng)結(jié)果陽性5.手足口病患者護(hù)理時，以下哪些措施可預(yù)防交叉感染？A.患者佩戴口罩B.護(hù)士勤洗手C.病房地面每日消毒D.使用一次性餐具6.感染科患者進(jìn)行呼吸機(jī)管理時，以下哪些指標(biāo)需密切監(jiān)測？A.呼吸頻率B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.氣道壓D.氧飽和度7.艾滋病合并結(jié)核病患者護(hù)理時，以下哪些藥物需注意藥物相互作用？A.利福平B.齊多夫定C.沙奎那韋D.阿莫西林8.感染科患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪些漱口液適用于不同病原體？A.生理鹽水（清潔）B.0.1%聚維酮碘溶液（抗真菌）C.1%過氧化氫溶液（抗厭氧菌）D.2%碳酸氫鈉溶液（口腔pH調(diào)節(jié)）9.感染科患者發(fā)生醫(yī)院感染時，以下哪些人員需進(jìn)行篩查？A.同病房患者B.護(hù)理該患者的護(hù)士C.接觸患者標(biāo)本的檢驗(yàn)人員D.患者家屬10.艾滋病合并結(jié)核病患者護(hù)理時，以下哪些措施可提高患者依從性？A.加強(qiáng)健康教育B.提供藥物提醒服務(wù)C.建立心理支持系統(tǒng)D.減少藥物不良反應(yīng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.感染科患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，生理鹽水僅用于清潔，無需消毒。（×）2.艾滋病合并結(jié)核病患者護(hù)理時，患者痰液無需特殊處理即可排放。（×）3.感染科患者進(jìn)行靜脈導(dǎo)管維護(hù)時，消毒范圍直徑至少5cm。（√）4.手足口病患者護(hù)理時，紫外線燈可照射室內(nèi)所有物品。（√）5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括抬高床頭30°。（√）6.艾滋病合并結(jié)核病患者護(hù)理時，患者房間無需通風(fēng)。（×）7.感染科患者進(jìn)行氣管切開護(hù)理時，內(nèi)套管無需每日更換。（×）8.流感病毒的傳播主要通過空氣傳播。（√）9.感染科患者發(fā)生醫(yī)院感染時，僅需隔離患者即可。（×）10.艾滋病合并結(jié)核病患者護(hù)理時，護(hù)士無需佩戴手套操作（如更換床單）。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述感染科患者進(jìn)行口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。2.簡述艾滋病合并結(jié)核病患者護(hù)理時的職業(yè)暴露預(yù)防措施。3.簡述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。4.簡述手足口病患者護(hù)理時的環(huán)境消毒方法。5.簡述感染科患者發(fā)生醫(yī)院感染時的處理流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合撫州市感染科常見病原體，論述護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的重要性及具體措施。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述艾滋病合并結(jié)核病患者護(hù)理中的心理支持措施及意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肺炎克雷伯菌在撫州市感染科中耐藥率較高，尤其在碳青霉烯類抗生素耐藥（CRE）方面表現(xiàn)突出。銅綠假單胞菌雖耐藥性強(qiáng)，但CRE發(fā)生率相對較低。2.B解析：0.1%聚維酮碘溶液對銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等多種革蘭陽性/陰性菌均有較強(qiáng)抑制作用，適用于感染科口腔護(hù)理。3.B解析：甲型肝炎主要通過糞-口傳播，需采取消化道隔離，單間隔離+穿隔離衣可最大限度阻斷傳播。4.A解析：根據(jù)《導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防指南》，消毒范圍直徑至少5cm，酒精濃度需≥70%。5.B解析：艾滋病合并結(jié)核病患者護(hù)理時，操作前后手衛(wèi)生+戴手套可降低病毒和細(xì)菌雙重暴露風(fēng)險。6.D解析：呼吸頻率＞20次/分是VAP的早期預(yù)警指標(biāo)之一，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。7.A解析：紫外線燈適用于空氣消毒，但對物體表面效果有限，需結(jié)合擦拭消毒。8.C解析：使用無菌吸痰管可避免交叉感染，但若吸痰管未嚴(yán)格無菌則易導(dǎo)致感染。9.C解析：神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）是流感病毒預(yù)防的首選藥物。10.A解析：醫(yī)院感染需立即上報院感科，以便及時采取控制措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：呼吸機(jī)管路、鼻飼管、氧氣濕化瓶、體溫計均需嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。2.A、B、C解析：手衛(wèi)生需使用含酒精洗手液、按七步洗手法、洗手時間不少于15秒，但無需一次性毛巾。3.A、B、C、D解析：通風(fēng)、佩戴N95口罩、醫(yī)療廢物單獨(dú)處理、使用一次性注射器均可降低傳播風(fēng)險。4.A、B、D解析：輸液部位紅腫熱痛、發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性是輸液相關(guān)性感染的典型表現(xiàn)。5.B、C、D解析：護(hù)士勤洗手、病房消毒、使用一次性餐具可有效預(yù)防交叉感染。6.A、B、C、D解析：呼吸頻率、血?dú)夥治?、氣道壓、氧飽和度均需密切監(jiān)測以評估呼吸功能。7.A、B、C解析：利福平、齊多夫定、沙奎那韋均需注意藥物相互作用，阿莫西林耐藥性較低。8.A、B、C、D解析：不同漱口液適用于不同病原體，需根據(jù)感染類型選擇。9.A、B、C解析：同病房患者、接觸患者護(hù)士、檢驗(yàn)人員均需篩查，家屬一般無需篩查。10.A、B、C、D解析：健康教育、藥物提醒、心理支持、減少不良反應(yīng)均能提高患者依從性。三、判斷題答案與解析1.×解析：生理鹽水可用于清潔，但對細(xì)菌無殺滅作用，需配合消毒劑使用。2.×解析：艾滋病合并結(jié)核病患者痰液需經(jīng)專業(yè)處理（如高壓滅菌）后排放。3.√解析：消毒范圍直徑至少5cm可確保完全覆蓋導(dǎo)管接口。4.√解析：紫外線燈可有效殺滅空氣中的病毒，但需注意照射時間和距離。5.√解析：抬高床頭30°可減少胃食管反流，降低VAP風(fēng)險。6.×解析：結(jié)核病患者房間需保持良好通風(fēng)，以降低細(xì)菌傳播風(fēng)險。7.×解析：內(nèi)套管需每日更換，以防止細(xì)菌滋生。8.√解析：流感主要通過飛沫和接觸傳播，空氣傳播是重要途徑。9.×解析：醫(yī)院感染處理需包括隔離、病因調(diào)查、藥物治療等多方面措施。10.×解析：更換床單等接觸患者皮膚的物品需戴手套操作。四、簡答題答案與解析1.感染科患者口腔護(hù)理注意事項(xiàng)-使用專用漱口液（如聚維酮碘、生理鹽水、過氧化氫等）-按照患者病情選擇漱口液（如厭氧菌感染用過氧化氫，真菌感染用聚維酮碘）-使用無菌吸管，避免交叉感染-每日至少清潔2次，長期患者需加強(qiáng)清潔-注意觀察口腔黏膜變化，如潰瘍、感染等2.艾滋病合并結(jié)核病患者職業(yè)暴露預(yù)防措施-護(hù)士佩戴N95口罩、手套、隔離衣-操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生-使用一次性醫(yī)療用品，避免共用-醫(yī)療廢物分類處理，經(jīng)高壓滅菌后排放-定期進(jìn)行HIV和結(jié)核菌篩查3.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施-抬高床頭30°～45°-口腔護(hù)理每日2次，減少病原菌定植-氣道濕化，保持呼吸道通暢-呼吸機(jī)管路定期更換，保持密閉-監(jiān)測血?dú)夥治觯苊膺^度通氣4.手足口病患者環(huán)境消毒方法-病房地面、家具每日用含氯消毒劑擦拭-空氣消毒可使用紫外線燈或乳酸熏蒸-患者用品（餐具、玩具）需單獨(dú)消毒-醫(yī)療廢物需經(jīng)高壓滅菌后處理5.感染科患者發(fā)生醫(yī)院感染的處理流程-立即隔離患者，防止擴(kuò)散-報告院感科，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查-根據(jù)病原體選擇敏感抗生素治療-清潔消毒患者接觸的環(huán)境和物品-監(jiān)測同病房人員健康狀況五、論述題答案與解析1.論述護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的重要性及具體措施撫州市感染科常見病原體包括MRSA、CRE、結(jié)核分枝桿菌等，手衛(wèi)生是預(yù)防交叉感染最有效的措施之一。-重要性：手衛(wèi)生可減少病原體傳播，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，尤其對艾滋病合并結(jié)核病患者意義重大。-具體措施：1.操作前后、接觸患者前后均需洗手；2.使用含酒精洗手液，按七步洗手法；3.戴手套操作（如吸痰、更換敷料）；4.定期進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高依從性。2.論述艾滋病合并結(jié)核病患者護(hù)理中的心理