鷹潭市中醫(yī)院內(nèi)分泌功能支持考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.鷹潭地區(qū)常見的糖尿病合并腎病類型中，以下哪項(xiàng)發(fā)病率最高？A.糖尿病腎病1型B.糖尿病腎病2型C.微小病變型腎病D.甲狀腺相關(guān)腎病2.對(duì)于鷹潭市高血壓患者，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.羥氨芐心定C.氯沙坦D.卡托普利3.鷹潭地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者中，以下哪種病因占比最高？A.Graves病B.甲狀腺炎C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.甲狀腺癌4.2型糖尿病患者出現(xiàn)空腹血糖受損（IFG），其診斷標(biāo)準(zhǔn)為？A.空腹血糖≥5.6mmol/L且＜7.0mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.空腹血糖＜5.6mmol/LD.空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L5.鷹潭地區(qū)糖尿病足患者最常見的感染病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.真菌6.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，其機(jī)制主要是？A.甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致組織液積聚B.腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足C.低蛋白血癥D.心力衰竭7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，血酮體升高，其理想治療目標(biāo)是？A.血酮體≤1.0mmol/LB.血酮體≤3.0mmol/LC.血酮體≤5.0mmol/LD.血酮體≤2.0mmol/L8.鷹潭地區(qū)妊娠期糖尿病患者，其糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)應(yīng)低于？A.5.0%B.6.0%C.6.5%D.7.0%9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，其發(fā)病機(jī)制與以下哪項(xiàng)關(guān)系最密切？A.甲狀腺激素水平升高B.交感神經(jīng)興奮C.自身免疫反應(yīng)D.甲狀腺血流增加10.糖尿病患者出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)是早期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變的最佳方法？A.裂隙燈檢查B.眼底熒光血管造影C.眼底照相D.視野檢查二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.鷹潭地區(qū)2型糖尿病患者常見的合并癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.高血壓E.冠心病2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)高熱、心率快等癥狀時(shí)，可能需要緊急處理的并發(fā)癥包括？A.甲狀腺危象B.心力衰竭C.肺炎D.腦水腫E.甲狀腺功能減退3.糖尿病患者出現(xiàn)急性酮癥酸中毒時(shí)，以下哪些是必須立即糾正的指標(biāo)？A.血pH值B.血酮體C.血鈉D.血糖E.血尿素氮4.鷹潭地區(qū)糖尿病足患者常見的危險(xiǎn)因素包括？A.長期糖尿病史B.足部畸形C.外傷史D.降糖藥物使用不當(dāng)E.代謝綜合征5.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷時(shí)，以下哪些是危險(xiǎn)因素？A.甲狀腺激素長期缺乏未治療B.低溫C.脫水D.感染E.麻醉藥物使用6.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖B.避免空腹運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)充水分D.運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測足部E.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需個(gè)體化7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)，以下哪些是治療措施？A.甲狀腺激素控制B.眼肌鍛煉C.糖皮質(zhì)激素D.眼部保護(hù)E.抗甲狀腺藥物8.糖尿病患者出現(xiàn)慢性并發(fā)癥時(shí)，以下哪些是重要的篩查項(xiàng)目？A.糖化血紅蛋白B.腎功能檢查C.眼底檢查D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定E.心電圖9.鷹潭地區(qū)妊娠期糖尿病患者，其孕期管理包括？A.嚴(yán)格控制血糖B.定期產(chǎn)檢C.營養(yǎng)指導(dǎo)D.胎兒監(jiān)測E.產(chǎn)后隨訪10.糖尿病患者出現(xiàn)感染時(shí)，以下哪些是常見的感染部位？A.足部B.泌尿系統(tǒng)C.呼吸道D.皮膚E.口腔三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.鷹潭地區(qū)糖尿病患者的發(fā)病率高于全國平均水平。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)，應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素治療。3.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射胰島素。4.鷹潭地區(qū)妊娠期糖尿病患者，其產(chǎn)后糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。5.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫時(shí)，應(yīng)盡早補(bǔ)充甲狀腺激素。6.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越高越好。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)高熱、心率快時(shí)，應(yīng)立即口服抗甲狀腺藥物。8.糖尿病患者出現(xiàn)慢性并發(fā)癥時(shí)，主要與血糖控制不佳有關(guān)。9.鷹潭地區(qū)糖尿病足患者，感染控制是治療的關(guān)鍵。10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)，應(yīng)避免使用眼藥水治療。四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述鷹潭地區(qū)2型糖尿病患者常見的危險(xiǎn)因素。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的早期臨床表現(xiàn)。3.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)的護(hù)理措施。4.簡述妊娠期糖尿病患者孕期血糖控制的理想目標(biāo)。5.簡述糖尿病足患者感染控制的主要措施。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合鷹潭地區(qū)特點(diǎn)，論述糖尿病合并腎病的早期篩查與管理策略。2.論述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的緊急處理措施。答案與解析一、單選題1.B（鷹潭地區(qū)2型糖尿病合并腎病占比較高，其中2型糖尿病腎病最為常見。）2.C（氯沙坦為ARB類藥物，對(duì)鷹潭地區(qū)高血壓患者效果較好，尤其適用于合并糖尿病或腎病者。）3.A（Graves病在鷹潭地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者中占比較高。）4.A（空腹血糖受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.6mmol/L且＜7.0mmol/L。）5.A（金黃色葡萄球菌是糖尿病足患者最常見的感染病原體。）6.A（甲狀腺功能減退癥時(shí)，甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致組織液積聚，形成黏液性水腫。）7.B（DKA治療時(shí)，血酮體降至3.0mmol/L以下較為理想。）8.C（妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6.5%以下。）9.C（突眼與自身免疫反應(yīng)密切相關(guān)，主要是甲狀腺相關(guān)抗體攻擊眼部組織。）10.C（眼底照相是篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變的常用且有效的方法。）二、多選題1.ABCDE（鷹潭地區(qū)2型糖尿病患者常合并腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、高血壓和冠心病。）2.AD（甲狀腺危象和高熱、心率快時(shí)需緊急處理，腦水腫雖可能發(fā)生但較少見。）3.ABD（pH值、血酮體和血糖是DKA的關(guān)鍵指標(biāo)，需優(yōu)先糾正。）4.ABCDE（長期糖尿病史、足部畸形、外傷史、降糖藥物不當(dāng)和代謝綜合征均為危險(xiǎn)因素。）5.ABCDE（甲狀腺激素缺乏、低溫、脫水、感染和麻醉藥物使用均為危險(xiǎn)因素。）6.ABCDE（運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖、避免空腹運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充水分、監(jiān)測足部和個(gè)體化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是注意事項(xiàng)。）7.ABCDE（甲狀腺激素控制、眼肌鍛煉、糖皮質(zhì)激素、眼部保護(hù)和抗甲狀腺藥物均是治療措施。）8.ABCDE（糖化血紅蛋白、腎功能、眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和心電圖均是篩查項(xiàng)目。）9.ABCDE（嚴(yán)格控制血糖、定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)指導(dǎo)、胎兒監(jiān)測和產(chǎn)后隨訪是孕期管理措施。）10.ABCDE（足部、泌尿系統(tǒng)、呼吸道、皮膚和口腔是常見的感染部位。）三、判斷題1.√（鷹潭地區(qū)糖尿病發(fā)病率高于全國平均水平。）2.×（突眼可使用糖皮質(zhì)激素治療。）3.√（DKA時(shí)需立即靜脈注射胰島素。）4.×（產(chǎn)后糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。）5.√（黏液性水腫需盡早補(bǔ)充甲狀腺激素。）6.×（運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需個(gè)體化，過度運(yùn)動(dòng)可能加重并發(fā)癥。）7.×（高熱、心率快時(shí)應(yīng)立即靜脈注射藥物，而非口服。）8.√（慢性并發(fā)癥主要與血糖控制不佳有關(guān)。）9.√（感染控制是糖尿病足治療的關(guān)鍵。）10.×（可使用眼藥水緩解突眼癥狀。）四、簡答題1.鷹潭地區(qū)2型糖尿病患者常見的危險(xiǎn)因素：-長期糖尿病史-高血壓-代謝綜合征-肥胖-飲食結(jié)構(gòu)不合理（高糖、高脂飲食）-缺乏運(yùn)動(dòng)-遺傳因素2.糖尿病酮癥酸中毒的早期臨床表現(xiàn)：-多飲、多尿-呼吸深快（Kussmaul呼吸）-嗜睡、乏力-酮味（呼吸或汗液有爛蘋果味）-血糖升高3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)的護(hù)理措施：-避免強(qiáng)光和風(fēng)沙刺激-使用人工淚液緩解干眼-限制鈉鹽攝入-避免劇烈運(yùn)動(dòng)-定期眼科檢查4.妊娠期糖尿病患者孕期血糖控制的理想目標(biāo)：-空腹血糖：3.3-5.6mmol/L-餐后2小時(shí)血糖：4.4-6.7mmol/L-糖化血紅蛋白：6.5%以下5.糖尿病足患者感染控制的主要措施：-清潔足部，避免潮濕-定期檢查足部皮膚-避免使用不合適的鞋襪-及時(shí)處理小傷口-使用抗生素預(yù)防感染五、論述題1.糖尿病合并腎病的早期篩查與管理策略：-鷹潭地區(qū)特點(diǎn)：鷹潭地區(qū)糖尿病合并腎病發(fā)病率較高，可能與當(dāng)?shù)仫嬍常ǜ啕}、高脂）和生活方式（缺乏運(yùn)動(dòng)）有關(guān)。-早期篩查：-定期腎功能檢查（尿微量白蛋白/肌酐比值）-糖化血紅蛋白監(jiān)測-血壓控制-管理策略：-嚴(yán)格控制血糖和血壓-低蛋白飲食-使用ACEI或ARB