連云港市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護士「?？谱o理」層級晉級題庫一、單選題（共10題，每題2分）1.神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡時，護士評估皮膚顏色應(yīng)優(yōu)先關(guān)注哪些部位？A.肘部、腘窩B.骶尾部、足跟C.手掌、腳底D.頸部、前胸答案：B解析：神經(jīng)內(nèi)科患者因長期臥床或意識障礙，壓瘡易發(fā)部位集中在骨突處，如骶尾部、足跟等。2.患者出現(xiàn)急性腦出血時，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即給予高流量吸氧B.快速建立靜脈通路并備血C.按摩四肢促進血液循環(huán)D.給予高滲葡萄糖溶液脫水答案：B解析：腦出血患者需迅速控制血壓并保證循環(huán)穩(wěn)定，快速建立靜脈通路是首要措施。3.腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中，護士指導(dǎo)患者進行肢體主動活動時，應(yīng)避免？A.循序漸進增加活動強度B.強制性過度屈伸關(guān)節(jié)C.輔助被動活動以預(yù)防僵硬D.定期評估肌力恢復(fù)情況答案：B解析：過度強制活動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷或肌肉拉傷，需注意避免。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護理中，護士應(yīng)重點監(jiān)測？A.體溫變化B.呼吸頻率與節(jié)律C.皮膚完整性D.瞳孔對光反射答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)易導(dǎo)致呼吸抑制，需密切監(jiān)測呼吸情況。5.顱腦損傷患者留置引流管時，護士發(fā)現(xiàn)引流液突然增多且清澈，應(yīng)警惕？A.腦脊液漏B.肺部感染C.顱內(nèi)壓增高D.引流管堵塞答案：A解析：清澈液體增多提示腦脊液漏風(fēng)險，需立即報告醫(yī)生。6.腦梗死患者溶栓治療前后，護士需重點觀察？A.血壓波動B.尿量變化C.皮膚黏膜出血D.顱神經(jīng)功能恢復(fù)答案：C解析：溶栓藥物有出血風(fēng)險，需嚴格監(jiān)測出血傾向。7.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時，護士宜采??？A.強行拖行患者行走B.鼓勵患者快速邁步C.使用輔助器具如助行架D.立即肌內(nèi)注射抗膽堿能藥物答案：C解析：凍結(jié)步態(tài)時強行拖動易導(dǎo)致跌倒，輔助器具可提高安全性。8.腦腫瘤患者化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士首選止吐藥物是？A.嗎啡類強效鎮(zhèn)痛藥B.5-HT3受體拮抗劑C.氫氯噻嗪類利尿劑D.非甾體抗炎藥答案：B解析：5-HT3受體拮抗劑是化療止吐的一線藥物。9.患者長期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓，護士預(yù)防措施中錯誤的是？A.定時翻身拍背B.指導(dǎo)患者踝泵運動C.長期使用彈力襪D.靜脈注射肝素抗凝答案：C解析：彈力襪僅適用于非臥床患者，臥床者需避免過緊壓迫。10.神經(jīng)內(nèi)科患者出院指導(dǎo)中，關(guān)于跌倒預(yù)防，護士強調(diào)錯誤的是？A.晚上保持床旁燈B.穿防滑鞋C.洗澡時使用浴缸防滑墊D.睡前飲酒助眠答案：D解析：酒精影響平衡功能，增加跌倒風(fēng)險。二、多選題（共5題，每題3分）1.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練包括哪些？A.被動關(guān)節(jié)活動B.主動助力運動C.肢體按摩放松D.平衡功能訓(xùn)練E.肌肉等長收縮答案：A、B、D解析：早期康復(fù)以預(yù)防并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動度為重點，按摩放松不屬于主動訓(xùn)練。2.癲癇患者護理中，護士需備好哪些應(yīng)急物品？A.吸氧裝置B.氣管插管包C.地西泮注射劑D.按壓止血紗布E.頸部托板答案：A、B、C、E解析：止血紗布與癲癇無關(guān)，其他均為急救必備。3.顱腦損傷患者鼻腔填塞后，護士需觀察哪些并發(fā)癥？A.顱內(nèi)壓增高B.鼻出血不止C.中耳炎D.呼吸道梗阻E.嗅覺喪失答案：A、B、C、D解析：填塞可能引發(fā)多種并發(fā)癥，嗅覺喪失非典型表現(xiàn)。4.腦腫瘤患者放療期間，護士需重點觀察？A.食欲減退B.皮膚色素沉著C.口腔黏膜潰瘍D.白細胞計數(shù)下降E.頭痛加劇答案：B、C、D、E解析：食欲減退是普遍癥狀，非放療特異性表現(xiàn)。5.帕金森病患者“異動癥”護理中，護士可采取哪些措施？A.減少左旋多巴藥物劑量B.指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練C.避免快速體位改變D.晚上使用足托固定足部E.播放舒緩音樂答案：B、C、D、E解析：減少藥物劑量可能加重癥狀，需謹慎調(diào)整。三、判斷題（共10題，每題1分）1.腦卒中患者發(fā)病3小時內(nèi)溶栓治療可最大限度挽救腦組織。答案：正確解析：溶栓窗口期嚴格限制在3-4.5小時內(nèi)。2.癲癇患者發(fā)作時，護士應(yīng)立即用力按住患者頭部以控制抽搐。答案：錯誤解析：強行按壓可能造成外傷或骨折。3.帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”時，可臨時增加左旋多巴劑量。答案：正確解析：劑末現(xiàn)象提示藥物作用減弱，臨時加量可緩解。4.顱腦損傷患者意識障礙加重時，可能提示顱內(nèi)壓升高。答案：正確解析：意識變化是顱內(nèi)壓增高的典型體征。5.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，被動活動應(yīng)避免過度牽拉肌肉。答案：正確解析：過度牽拉可能導(dǎo)致肌肉損傷或痙攣。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者可自行進食水，以防誤吸。答案：錯誤解析：持續(xù)狀態(tài)患者吞咽反射消失，需禁食水并保持氣道通暢。7.腦腫瘤患者放療后皮膚反應(yīng)，可用酒精擦拭促進干燥。答案：錯誤解析：酒精刺激皮膚，應(yīng)使用溫和清潔劑。8.偏癱患者踝關(guān)節(jié)下垂，護士可使用足托夜間固定。答案：正確解析：足托可防止足下垂，但需定時放松。9.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練需長期堅持，不可中斷。答案：正確解析：康復(fù)是一個漸進過程，中斷易導(dǎo)致效果減弱。10.癲癇患者駕車需在完全控制發(fā)作后滿1年方可恢復(fù)。答案：正確解析：法律規(guī)定癲癇患者需穩(wěn)定1年以上才可駕駛。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述腦卒中患者早期康復(fù)護理要點。答案：-體位管理：避免壓瘡，抬高患肢以利循環(huán)；-被動活動：維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防僵硬；-肢體訓(xùn)練：逐步增加主動活動，如坐起、站立訓(xùn)練；-預(yù)防并發(fā)癥：觀察跌倒、吞咽障礙、深靜脈血栓等；-心理支持：緩解焦慮情緒，增強康復(fù)信心。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救措施有哪些？答案：-保持呼吸道通暢：側(cè)臥位，清除口腔分泌物；-地西泮靜脈注射：首劑10mg，必要時追加；-監(jiān)測生命體征：血壓、心率、呼吸、瞳孔；-預(yù)防外傷：保護頭部，避免硬物碰撞；-準備氣管插管：呼吸抑制時緊急處理。3.如何預(yù)防腦卒中患者跌倒？答案：-環(huán)境安全：移除障礙物，保持地面干燥；-穿著防滑鞋，夜間床旁燈；-逐步站立訓(xùn)練，避免快速體位改變；-觀察步態(tài)異常，如“凍結(jié)步態(tài)”；-加強家屬宣教，提高防跌意識。4.腦腫瘤患者化療后口腔黏膜潰瘍的護理要點。答案：-口腔護理：用生理鹽水漱口，避免刺激食物；-藥物緩解：局部涂抹潰瘍貼或凝膠；-補充水分：少量多次飲用溫水；-避免吸煙飲酒，減少張口時間；-監(jiān)測潰瘍進展，嚴重時暫?；?。5.帕金森病患者“凍結(jié)步態(tài)”的護理干預(yù)。答案：-熱身訓(xùn)練：睡前熱敷或溫水??；-邁步技巧：小步幅、高抬腿，輔助行走；-藥物調(diào)整：與醫(yī)生溝通左旋多巴劑量；-物理治療：平衡訓(xùn)練、踏步器輔助；-心理疏導(dǎo)：緩解緊張情緒，避免慌亂。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時”入院，診斷為“腦梗死”。護士評估發(fā)現(xiàn)患者血壓180/100mmHg，意識模糊，右側(cè)巴氏征陽性。請制定初步護理措施。答案：-病情監(jiān)測：每30分鐘測量血壓，記錄瞳孔、意識變化；-緊急處理：迅速建立靜脈通路，備好溶栓藥物；-生命支持：吸氧，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管；-并發(fā)癥預(yù)防：持續(xù)翻身預(yù)防壓瘡，留置尿管防尿潴留；-家屬溝通：解釋病情與治療方案，緩解家屬焦慮。2.患者女性，45歲，確診“帕金森病”，近1個月出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”（末劑藥物后約3小時出現(xiàn)震顫加?。Ｗo士評估發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，睡眠障礙。請?zhí)岢鲎o理建議。答案：-藥物調(diào)整