鷹潭市人民醫(yī)院「耐藥菌」監(jiān)測(cè)與防控措施考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某科室鮑曼不動(dòng)桿菌檢出率持續(xù)升高，初步懷疑為耐藥菌暴發(fā)，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即隔離所有患者B.加強(qiáng)環(huán)境消毒和手衛(wèi)生C.立即停用所有喹諾酮類(lèi)藥物D.調(diào)整科室醫(yī)師處方習(xí)慣2.耐藥菌監(jiān)測(cè)的主要目標(biāo)不包括？A.降低耐藥菌感染發(fā)生率B.提高抗菌藥物使用合理性C.優(yōu)化醫(yī)院資源配置D.延長(zhǎng)患者住院時(shí)間3.鷹潭市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況不屬于耐藥菌感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.同一科室3天內(nèi)連續(xù)檢出3例以上耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.同一病房5天內(nèi)檢出2例以上耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.某科室耐藥菌檢出率較前一個(gè)月下降20%D.同一患者多次培養(yǎng)出不同種類(lèi)的耐藥菌4.在耐藥菌監(jiān)測(cè)中，以下哪種標(biāo)本送檢率最低？A.痰液B.膿液C.尿液D.厭氧標(biāo)本5.鷹潭市人民醫(yī)院采用WHONET軟件進(jìn)行耐藥菌數(shù)據(jù)分析，其主要功能不包括？A.繪制耐藥菌趨勢(shì)圖B.計(jì)算抗菌藥物敏感性分布C.自動(dòng)生成感染暴發(fā)預(yù)警D.評(píng)估醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)6.以下哪種措施不屬于耐藥菌傳播的干預(yù)措施？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.醫(yī)務(wù)人員輪崗制度C.患者隔離管理D.定期更換床單7.耐藥菌監(jiān)測(cè)中，以下哪種指標(biāo)最能反映醫(yī)院抗菌藥物使用合理性？A.耐藥菌檢出率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）C.感染率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率8.鷹潭市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例，首選的接觸隔離措施是？A.單間隔離B.佩戴外科口罩C.穿隔離衣D.使用一次性床單9.耐藥菌監(jiān)測(cè)的采樣頻率通常為？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次10.以下哪種抗菌藥物不屬于限制級(jí)使用藥物？A.頭孢吡肟B.萬(wàn)古霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀D.頭孢他啶二、多選題（每題3分，共10題）1.鷹潭市人民醫(yī)院耐藥菌防控措施中，以下哪些屬于環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域？A.患者床單元B.醫(yī)務(wù)人員辦公室C.消毒供應(yīng)中心D.垃圾處理區(qū)2.耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，以下哪些措施需要立即啟動(dòng)？A.患者隔離B.環(huán)境采樣C.調(diào)整抗菌藥物處方D.加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)3.耐藥菌監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括？A.藥敏試驗(yàn)B.基因檢測(cè)C.微生物鑒定D.血培養(yǎng)4.以下哪些屬于耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的高風(fēng)險(xiǎn)科室？A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）B.普通內(nèi)科C.血液科D.感染科5.耐藥菌防控中，以下哪些屬于醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容？A.抗菌藥物合理使用B.手衛(wèi)生規(guī)范C.耐藥菌傳播途徑D.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程6.鷹潭市人民醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，以下哪些屬于關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）？A.耐藥菌檢出率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）C.感染控制依從率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率7.耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，以下哪些標(biāo)本需要重點(diǎn)檢測(cè)？A.痰液B.血液C.膿液D.尿液8.耐藥菌防控中，以下哪些屬于患者隔離措施？A.單間隔離B.限制探視C.專(zhuān)用設(shè)備D.醫(yī)務(wù)人員輪崗9.耐藥菌監(jiān)測(cè)的質(zhì)控指標(biāo)包括？A.標(biāo)本送檢率B.藥敏試驗(yàn)準(zhǔn)確性C.檢測(cè)報(bào)告及時(shí)性D.數(shù)據(jù)分析完整性10.鷹潭市人民醫(yī)院耐藥菌防控中，以下哪些屬于院感科職責(zé)？A.制定防控方案B.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集C.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)D.暴發(fā)調(diào)查三、判斷題（每題2分，共10題）1.耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停用所有抗菌藥物。2.鷹潭市人民醫(yī)院規(guī)定，所有患者入院時(shí)均需進(jìn)行耐藥菌篩查。3.耐藥菌監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)分析僅由微生物實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)。4.耐藥菌防控中，手衛(wèi)生是唯一有效的干預(yù)措施。5.耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者的床單元需使用含氯消毒劑進(jìn)行終末消毒。6.鷹潭市人民醫(yī)院規(guī)定，所有耐藥菌感染患者需佩戴接觸隔離標(biāo)識(shí)。7.耐藥菌監(jiān)測(cè)的頻率與醫(yī)院規(guī)模無(wú)關(guān)。8.耐藥菌防控中，抗菌藥物合理使用是關(guān)鍵措施。9.耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，無(wú)需調(diào)整抗菌藥物處方。10.鷹潭市人民醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部管理。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鷹潭市人民醫(yī)院耐藥菌感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉至少三種耐藥菌防控的干預(yù)措施。3.說(shuō)明WHONET軟件在耐藥菌監(jiān)測(cè)中的主要作用。4.描述耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）感染患者的隔離措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鷹潭市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測(cè)與防控工作。2.分析耐藥菌感染暴發(fā)的原因及應(yīng)對(duì)措施，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.D5.C6.B7.B8.A9.B10.C解析：1.B選項(xiàng)（加強(qiáng)環(huán)境消毒和手衛(wèi)生）是耐藥菌暴發(fā)初步控制的關(guān)鍵措施，可阻斷傳播途徑。8.A選項(xiàng)（單間隔離）是CRE感染的最有效隔離措施，可防止交叉?zhèn)鞑?。二、多選題答案1.A,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.環(huán)境清潔消毒重點(diǎn)區(qū)域包括患者床單元（A）、消毒供應(yīng)中心（C）和垃圾處理區(qū)（D），醫(yī)務(wù)人員辦公室（B）非重點(diǎn)區(qū)域。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×解析：1.耐藥菌暴發(fā)時(shí)需謹(jǐn)慎調(diào)整用藥，而非立即停用。8.抗菌藥物合理使用是防控耐藥菌的核心措施。四、簡(jiǎn)答題答案1.鷹潭市人民醫(yī)院耐藥菌感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)：-同一科室3天內(nèi)連續(xù)檢出3例以上CRE；-同一病房5天內(nèi)檢出2例以上VRSA；-耐藥菌檢出率較前一個(gè)月上升20%以上。2.耐藥菌防控的干預(yù)措施：-加強(qiáng)手衛(wèi)生；-患者隔離管理；-環(huán)境清潔消毒；-抗菌藥物合理使用。3.WHONET軟件在耐藥菌監(jiān)測(cè)中的主要作用：-數(shù)據(jù)收集與管理；-耐藥菌趨勢(shì)分析；-暴發(fā)預(yù)警；-報(bào)告生成。4.VRSA感染患者的隔離措施：-單間隔離；-限制探視；-專(zhuān)用設(shè)備；-醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后手衛(wèi)生。五、論述題答案1.加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測(cè)與防控工作的措施：-完善監(jiān)測(cè)體系：提高標(biāo)本送檢率，定期分析耐藥趨勢(shì)；-強(qiáng)化培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)；-優(yōu)化干預(yù)措施：嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，加強(qiáng)環(huán)境消毒；-引入信息化管理：利用WHONET等軟件提升數(shù)據(jù)分析效率。2.耐藥菌感染暴發(fā)的原因及應(yīng)對(duì)措施：-原因：抗