常州市人民醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.人工肝支持系統(tǒng)中，哪種模式主要用于急性肝衰竭患者的橋接治療？A.持續(xù)血液凈化（CBP）B.膽紅素吸附（MARS）C.藥物-血漿置換（DPE）D.肝臟支持裝置（LSD）2.人工肝支持系統(tǒng)治療過(guò)程中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.血管通路故障3.常州市人民醫(yī)院人工肝中心常用的血漿置換機(jī)是哪種品牌？A.FreseniusMedicalCareB.B.BraunC.HaemoneticsD.Gambro4.人工肝支持系統(tǒng)治療中，哪種指標(biāo)最能反映肝功能恢復(fù)情況？A.總膽紅素B.白蛋白C.凝血酶原時(shí)間（PT）D.肝酶譜5.對(duì)于人工肝支持系統(tǒng)治療的患者，何時(shí)需要特別警惕腹腔出血？A.治療前1周內(nèi)使用抗凝藥物B.治療中血容量不足C.治療后24小時(shí)內(nèi)D.以上都是6.人工肝支持系統(tǒng)治療中，哪種液體常用于置換液？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.碳酸氫鈉溶液D.腹膜透析液7.常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用哪種穿刺方式建立血管通路？A.頸內(nèi)靜脈置管B.股靜脈置管C.鎖骨下靜脈置管D.以上均可8.人工肝支持系統(tǒng)治療中，哪種藥物需特別注意避免在治療中輸注？A.糖皮質(zhì)激素B.肝素C.生長(zhǎng)抑素D.促紅細(xì)胞生成素9.人工肝支持系統(tǒng)治療過(guò)程中，哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)最能反映腎功能？A.尿量B.尿素氮C.肌酐D.腎血管阻力10.常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用哪種模式進(jìn)行膽紅素吸附？A.連續(xù)性血液凈化（CVVH）B.分離吸附（SA）C.藥物-血漿置換（DPE）D.持續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)（CVVHDF）二、多選題（每題3分，共10題）1.人工肝支持系統(tǒng)治療中，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.血管通路堵塞B.肺水腫C.電解質(zhì)紊亂D.感染2.人工肝支持系統(tǒng)治療中，哪些指標(biāo)需要密切監(jiān)測(cè)？A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.肝酶譜C.電解質(zhì)D.腎功能3.常州市人民醫(yī)院人工肝中心常用的治療模式包括哪些？A.持續(xù)血液凈化（CBP）B.藥物-血漿置換（DPE）C.肝臟支持裝置（LSD）D.膽紅素吸附（MARS）4.人工肝支持系統(tǒng)治療中，哪些藥物可能需要調(diào)整劑量？A.抗凝藥物B.利尿劑C.糖皮質(zhì)激素D.促紅細(xì)胞生成素5.人工肝支持系統(tǒng)治療中，哪些情況需要暫停治療？A.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)B.血容量不足C.凝血功能?chē)?yán)重障礙D.血管通路堵塞6.常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用哪些消毒方法？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.生理鹽水沖洗C.化學(xué)消毒劑浸泡D.熱力消毒7.人工肝支持系統(tǒng)治療中，哪些并發(fā)癥與抗凝相關(guān)？A.出血B.血管通路堵塞C.感染D.電解質(zhì)紊亂8.人工肝支持系統(tǒng)治療中，哪些指標(biāo)可以反映肝功能改善？A.總膽紅素下降B.白蛋白上升C.凝血酶原時(shí)間縮短D.肝酶譜改善9.常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用哪些監(jiān)測(cè)設(shè)備？A.血壓監(jiān)護(hù)儀B.心電圖機(jī)C.血?dú)夥治鰞xD.凝血功能儀10.人工肝支持系統(tǒng)治療中，哪些藥物可能需要避免使用？A.抗凝藥物B.促紅細(xì)胞生成素C.糖皮質(zhì)激素D.利尿劑三、判斷題（每題2分，共20題）1.人工肝支持系統(tǒng)治療可以完全替代肝臟移植。（×）2.常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用頸內(nèi)靜脈置管建立血管通路。（√）3.人工肝支持系統(tǒng)治療中，血容量不足會(huì)導(dǎo)致治療中斷。（√）4.人工肝支持系統(tǒng)治療中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染。（×）5.常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用生理鹽水作為置換液。（√）6.人工肝支持系統(tǒng)治療中，白蛋白上升可以反映肝功能改善。（√）7.人工肝支持系統(tǒng)治療可以治愈肝衰竭。（×）8.常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用熱力消毒方法。（×）9.人工肝支持系統(tǒng)治療中，凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)提示肝功能?chē)?yán)重障礙。（√）10.人工肝支持系統(tǒng)治療中，藥物-血漿置換（DPE）主要用于膽紅素吸附。（×）11.常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用分離吸附（SA）模式進(jìn)行膽紅素吸附。（√）12.人工肝支持系統(tǒng)治療中，血容量不足會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。（√）13.人工肝支持系統(tǒng)治療可以完全替代人工肝支持裝置（LSD）。（×）14.常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用肝素進(jìn)行抗凝。（√）15.人工肝支持系統(tǒng)治療中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是血管通路堵塞。（×）16.人工肝支持系統(tǒng)治療中，總膽紅素下降可以反映肝功能改善。（√）17.常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用藥物-血漿置換（DPE）模式進(jìn)行血漿置換。（√）18.人工肝支持系統(tǒng)治療中，血容量不足會(huì)導(dǎo)致腎功能損害。（√）19.人工肝支持系統(tǒng)治療可以治愈急性肝衰竭。（×）20.常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用葡萄糖溶液作為置換液。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述常州市人民醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)治療的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述人工肝支持系統(tǒng)治療中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述常州市人民醫(yī)院人工肝中心常用的治療模式及其特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述人工肝支持系統(tǒng)治療中，如何監(jiān)測(cè)患者的肝功能及腎功能。5.簡(jiǎn)述人工肝支持系統(tǒng)治療中，如何預(yù)防感染的發(fā)生。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合常州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述人工肝支持系統(tǒng)治療中的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。2.結(jié)合常州市人民醫(yī)院的設(shè)備條件，論述人工肝支持系統(tǒng)治療中的質(zhì)量控制措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D肝臟支持裝置（LSD）主要用于急性肝衰竭患者的橋接治療，幫助患者等待肝移植。2.C電解質(zhì)紊亂是人工肝支持系統(tǒng)治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，因?yàn)橹脫Q液和患者血液之間存在差異。3.A常州市人民醫(yī)院人工肝中心常用的血漿置換機(jī)是FreseniusMedicalCare品牌。4.C凝血酶原時(shí)間（PT）最能反映肝功能恢復(fù)情況，因?yàn)樗歉渭?xì)胞合成凝血因子的直接指標(biāo)。5.D以上都是，這些情況均可能導(dǎo)致腹腔出血。6.C碳酸氫鈉溶液常用于置換液，以糾正酸中毒。7.A常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用頸內(nèi)靜脈置管建立血管通路，因?yàn)槠浒踩暂^高。8.B肝素需特別注意避免在治療中輸注，因?yàn)樗鼤?huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。9.C肌酐最能反映腎功能，因?yàn)樗悄I功能的主要代謝產(chǎn)物。10.B常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用分離吸附（SA）模式進(jìn)行膽紅素吸附。二、多選題答案與解析1.A,B,C血管通路堵塞、肺水腫、電解質(zhì)紊亂均需要緊急處理。2.A,B,C,D這些指標(biāo)均需要密切監(jiān)測(cè)，以評(píng)估治療效果及并發(fā)癥。3.A,B,D常州市人民醫(yī)院人工肝中心常用的治療模式包括持續(xù)血液凈化（CBP）、藥物-血漿置換（DPE）、膽紅素吸附（MARS）。4.A,B,C,D這些藥物可能需要調(diào)整劑量，以避免不良反應(yīng)。5.A,B,C,D這些情況均需要暫停治療，以避免嚴(yán)重后果。6.A,B,C常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用嚴(yán)格無(wú)菌操作、生理鹽水沖洗、化學(xué)消毒劑浸泡。7.A,B出血和血管通路堵塞與抗凝相關(guān)。8.A,B,C,D這些指標(biāo)可以反映肝功能改善。9.A,B,C,D常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用血壓監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、凝血功能儀。10.A,B,C,D這些藥物可能需要避免使用，以減少不良反應(yīng)。三、判斷題答案與解析1.×人工肝支持系統(tǒng)治療只能橋接治療，不能完全替代肝臟移植。2.√常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用頸內(nèi)靜脈置管建立血管通路。3.√血容量不足會(huì)導(dǎo)致治療中斷，需要及時(shí)補(bǔ)充血容量。4.×感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，但電解質(zhì)紊亂更為常見(jiàn)。5.√常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用生理鹽水作為置換液。6.√白蛋白上升可以反映肝功能改善。7.×人工肝支持系統(tǒng)治療不能治愈肝衰竭，只能橋接治療。8.×常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用化學(xué)消毒方法。9.√凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)提示肝功能?chē)?yán)重障礙。10.×藥物-血漿置換（DPE）主要用于清除藥物，而非膽紅素吸附。11.√常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用分離吸附（SA）模式進(jìn)行膽紅素吸附。12.√血容量不足會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。13.×人工肝支持系統(tǒng)治療不能完全替代人工肝支持裝置（LSD）。14.√常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用肝素進(jìn)行抗凝。15.×感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，但電解質(zhì)紊亂更為常見(jiàn)。16.√總膽紅素下降可以反映肝功能改善。17.√常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用藥物-血漿置換（DPE）模式進(jìn)行血漿置換。18.√血容量不足會(huì)導(dǎo)致腎功能損害。19.×人工肝支持系統(tǒng)治療只能橋接治療，不能治愈急性肝衰竭。20.×常州市人民醫(yī)院人工肝中心通常采用碳酸氫鈉溶液作為置換液。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.常州市人民醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)治療的適應(yīng)癥-急性肝衰竭（如藥物性肝損傷、急性病毒性肝炎等）-慢性肝衰竭急性加重（如肝性腦病、肝腎綜合征等）-肝移植橋接治療-藥物過(guò)量或中毒2.人工肝支持系統(tǒng)治療中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法-電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整置換液成分。-出血：減少抗凝藥物使用，必要時(shí)輸注血小板或凝血因子。-感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防性使用抗生素。-血管通路堵塞：選擇合適的穿刺部位，定期更換導(dǎo)管。3.常州市人民醫(yī)院人工肝中心常用的治療模式及其特點(diǎn)-持續(xù)血液凈化（CBP）：適用于肝性腦病、肝腎綜合征等，通過(guò)清除毒素改善癥狀。-藥物-血漿置換（DPE）：適用于藥物過(guò)量或中毒，通過(guò)清除藥物改善癥狀。-膽紅素吸附（MARS）：適用于高膽紅素血癥，通過(guò)吸附膽紅素改善癥狀。4.人工肝支持系統(tǒng)治療中，如何監(jiān)測(cè)患者的肝功能及腎功能-肝功能：監(jiān)測(cè)總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間（PT）、肝酶譜等。-腎功能：監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮、尿量等。5.人工肝支持系統(tǒng)治療中，如何預(yù)防感染的發(fā)生-嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免交叉感染。-定期更換導(dǎo)管，保持血管通路清潔。-預(yù)防性使用抗生素，但需避免濫用。五、論述題答案與解析1.結(jié)合常州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述人工肝支持系統(tǒng)治療中的風(fēng)險(xiǎn)管理措施-設(shè)備管理：定期檢查血漿置換機(jī)、血液凈化設(shè)備等，確保其正常運(yùn)行。-人員培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其操作技能和應(yīng)急處理能力。-患者管理：密切監(jiān)測(cè)患