揚州市中醫(yī)院「重復(fù)神經(jīng)電刺激」技術(shù)規(guī)范與考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）說明：下列各題只有一個最佳答案。1.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）技術(shù)主要用于治療哪種神經(jīng)系統(tǒng)疾?。緼.周期性麻痹B.肌萎縮側(cè)索硬化癥C.面神經(jīng)麻痹D.帕金森病2.揚州市中醫(yī)院RNS治療時，電極放置位置通常選擇在哪個神經(jīng)干附近？A.肋間神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.面神經(jīng)3.RNS治療過程中，頻率選擇通常為多少赫茲？A.1HzB.10HzC.50HzD.100Hz4.治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)短暫性肌肉痙攣，可能的原因是？A.電極位置錯誤B.刺激強度過高C.患者個體耐受性低D.以上都是5.揚州市中醫(yī)院RNS治療適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.癲癇B.癌性疼痛C.痙攣性斜頸D.肌張力障礙6.RNS治療過程中，電刺激的波形通常為？A.方波B.正弦波C.鋸齒波D.三角波7.治療前評估中，必須排除以下哪項禁忌癥？A.心律失常B.神經(jīng)損傷C.局部皮膚感染D.以上都是8.揚州市中醫(yī)院RNS治療頻率調(diào)節(jié)時，通常采用哪種方式？A.固定頻率B.每日遞增C.根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整D.僅在急性期使用9.治療結(jié)束后，記錄患者癥狀改善情況，通常觀察多長時間？A.1小時B.6小時C.24小時D.48小時10.RNS治療過程中，若患者出現(xiàn)頭暈，可能的原因是？A.血壓波動B.電極接觸不良C.治療時間過長D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）說明：下列各題至少有兩個正確答案。1.RNS治療前的準(zhǔn)備工作包括哪些？A.患者生命體征評估B.電極清潔消毒C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定D.患者知情同意2.RNS治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.局部皮膚紅腫B.持續(xù)性疼痛C.植入物感染D.神經(jīng)刺激過度3.揚州市中醫(yī)院RNS治療后的注意事項包括？A.避免劇烈運動B.定期復(fù)查電極位置C.監(jiān)測心電圖變化D.告知患者可能出現(xiàn)的副作用4.RNS治療適用于哪些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。緼.帕金森病震顫B.肌張力障礙C.癲癇發(fā)作D.痙攣性斜頸5.RNS治療的效果評估指標(biāo)包括？A.癥狀評分改善B.電極阻抗變化C.患者生活質(zhì)量評分D.神經(jīng)電生理檢查三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）說明：下列各題判斷對錯。1.RNS治療需要長期植入電極。（×）2.RNS治療適用于所有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（×）3.治療過程中電極位置可隨意調(diào)整。（×）4.RNS治療可替代藥物治療。（×）5.患者出現(xiàn)輕微不適時無需報告。（×）6.RNS治療頻率越高越好。（×）7.治療前需排除心臟起搏器植入者。（√）8.RNS治療可完全治愈神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（×）9.揚州市中醫(yī)院RNS治療需由專業(yè)醫(yī)師操作。（√）10.RNS治療期間可隨意使用抗癲癇藥物。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）說明：簡述問題要點，字?jǐn)?shù)不超過200字。1.簡述RNS治療的基本原理。2.列舉RNS治療的禁忌癥。3.揚州市中醫(yī)院RNS治療前的評估項目有哪些？4.治療過程中如何調(diào)節(jié)刺激參數(shù)？5.RNS治療后的隨訪計劃如何安排？五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）說明：結(jié)合實際案例或規(guī)范要求，詳細(xì)闡述。1.結(jié)合揚州市中醫(yī)院RNS治療流程，分析電極放置的重要性。2.論述RNS治療在帕金森病中的應(yīng)用前景及局限性。答案與解析一、單選題1.D解析：RNS技術(shù)主要用于治療帕金森病等運動障礙疾病，通過電刺激改善神經(jīng)功能。2.B解析：揚州市中醫(yī)院RNS治療通常選擇正中神經(jīng)附近，以改善上肢運動功能。3.C解析：50Hz為常用頻率，但需根據(jù)患者情況調(diào)整。4.D解析：電極位置錯誤、刺激強度過高或個體耐受性低均可能導(dǎo)致肌肉痙攣。5.A解析：癲癇屬于RNS禁忌癥，需另尋治療方案。6.A解析：方波刺激效果最佳，能精準(zhǔn)調(diào)控神經(jīng)興奮。7.D解析：所有禁忌癥均需排除，以保障安全。8.C解析：刺激參數(shù)需根據(jù)患者反應(yīng)動態(tài)調(diào)整。9.D解析：48小時觀察可全面評估治療效果。10.D解析：頭暈可能由血壓波動、電極接觸不良或治療時間過長引起。二、多選題1.ABCD解析：所有選項均為RNS治療前必須準(zhǔn)備的工作。2.ABD解析：局部紅腫、持續(xù)疼痛和神經(jīng)刺激過度為常見并發(fā)癥。3.ABCD解析：治療后需注意多方面事項以保障安全。4.ABD解析：癲癇不屬于RNS適應(yīng)癥。5.ABCD解析：所有選項均為療效評估的重要指標(biāo)。三、判斷題1.×解析：RNS治療多為臨時性電刺激，無需植入電極。2.×解析：RNS不適用于所有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3.×解析：電極位置需嚴(yán)格按規(guī)范放置，不可隨意調(diào)整。4.×解析：RNS需與藥物治療聯(lián)合使用。5.×解析：輕微不適也需及時報告醫(yī)師。6.×解析：過高頻率可能加重神經(jīng)損傷。7.√解析：心臟起搏器植入者禁用RNS。8.×解析：RNS僅能改善癥狀，無法根治疾病。9.√解析：RNS操作需由專業(yè)醫(yī)師完成。10.×解析：需謹(jǐn)慎使用抗癲癇藥物。四、簡答題1.RNS治療的基本原理RNS通過植入式電極向特定神經(jīng)發(fā)放電刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)放電頻率，改善神經(jīng)功能，從而緩解運動障礙癥狀。2.RNS治療的禁忌癥-心臟起搏器植入者-局部皮膚感染-嚴(yán)重心律失常-癲癇發(fā)作-神經(jīng)損傷3.RNS治療前的評估項目-神經(jīng)電生理檢查-生命體征評估-心電圖檢查-患者知情同意-局部皮膚清潔消毒4.治療過程中如何調(diào)節(jié)刺激參數(shù)根據(jù)患者反應(yīng)動態(tài)調(diào)整刺激頻率、強度和波形，以最小化副作用并最大化療效。5.RNS治療后的隨訪計劃治療后48小時內(nèi)密切觀察，隨后每周復(fù)診，每月評估療效及并發(fā)癥。五、論述題1.電極放置的重要性電極放置需精準(zhǔn)，否則刺激位置偏離可能導(dǎo)致無效或副作用。揚州市中醫(yī)院采用神經(jīng)電生理定位技術(shù)，確保電極與目標(biāo)神經(jīng)接近，從而提高治療效