漳州市人民醫(yī)院用血質(zhì)量改進(jìn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市人民醫(yī)院在輸血前進(jìn)行抗體篩查的主要目的是什么？A.減少輸血反應(yīng)B.預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)D.提高患者對(duì)輸血的需求2.以下哪種情況屬于輸血后輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.彌散性出血C.急性呼吸窘迫、低氧血癥D.貧血加重3.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血前患者血型鑒定和交叉配血至少需要多長時(shí)間完成？A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘4.輸血科在接收血袋時(shí)，發(fā)現(xiàn)血袋上有大量冰碴，應(yīng)如何處理？A.直接入庫B.詢問獻(xiàn)血者是否空腹C.拒收并記錄D.加熱后使用5.漳州市人民醫(yī)院對(duì)庫存血液的保存溫度要求是多少？A.2℃～6℃B.10℃～20℃C.20℃～30℃D.37℃～40℃6.輸血科工作人員在配血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者抗體陽性，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種輸血方案？A.輸注O型血B.輸注同型血C.輸注洗滌紅細(xì)胞D.暫緩輸血7.患者在輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取什么措施？A.減慢輸血速度B.停止輸血并肌注腎上腺素C.給予抗組胺藥物D.患者自行調(diào)整輸血量8.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，自體血回輸?shù)难罕４鏁r(shí)間最長不超過多少天？A.3天B.7天C.14天D.28天9.輸血科在處理輸血反應(yīng)投訴時(shí)，應(yīng)首先采取什么措施？A.與患者協(xié)商解決B.調(diào)閱輸血記錄和病歷C.立即輸注更多血液D.忽略患者反饋10.輸血科對(duì)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血間隔要求，福建省內(nèi)規(guī)定最長不超過多少天？A.14天B.30天C.60天D.90天二、多選題（每題3分，共10題）1.漳州市人民醫(yī)院輸血科質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括哪些？A.血液庫存周轉(zhuǎn)率B.輸血反應(yīng)發(fā)生率C.血液保存完好率D.抗體篩查準(zhǔn)確率2.輸血相關(guān)感染的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？A.血液采集不規(guī)范B.血液儲(chǔ)存不當(dāng)C.輸血前未進(jìn)行病毒檢測D.輸血設(shè)備污染3.輸血科在輸血前必須確認(rèn)哪些信息？A.患者血型及交叉配血結(jié)果B.輸血適應(yīng)癥C.血液有效期D.輸血患者過敏史4.輸血后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？A.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）B.免疫抑制C.血液污染D.鐵過載5.漳州市人民醫(yī)院對(duì)輸血科環(huán)境要求包括哪些？A.溫濕度控制B.紫外線消毒C.微生物監(jiān)測D.空氣潔凈度6.輸血科在處理輸血爭議時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？A.客觀公正B.尊重患者知情同意權(quán)C.及時(shí)上報(bào)D.保護(hù)輸血科利益7.輸血科在血液入庫前需要檢查哪些內(nèi)容？A.血液標(biāo)簽完整性B.血液外觀（無凝塊、無溶血）C.血液采集日期D.血袋密封性8.輸血科如何預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）？A.優(yōu)先輸注輻照血液B.嚴(yán)格限制輸注親屬血液C.交叉配血時(shí)使用白細(xì)胞濾網(wǎng)D.禁止輸注未經(jīng)檢測的血液9.輸血科在輸血后隨訪時(shí)應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.患者生命體征變化B.輸血反應(yīng)記錄C.血液利用率D.患者滿意度10.輸血科在培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？A.輸血適應(yīng)癥B.輸血不良反應(yīng)識(shí)別C.輸血流程規(guī)范D.法律法規(guī)要求三、判斷題（每題2分，共10題）1.輸血科在配血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者抗體陽性，可以直接輸注O型血。（×）2.輸血科工作人員在處理輸血投訴時(shí)可以拒絕提供相關(guān)記錄。（×）3.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，自體血回輸必須經(jīng)過輻照處理。（√）4.輸血科在接收血液時(shí)可以忽略血袋上的冰碴。（×）5.輸血科對(duì)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血間隔要求全國統(tǒng)一。（×）6.輸血科在輸血前必須確認(rèn)患者血型和交叉配血結(jié)果。（√）7.輸血科可以長期保存血液以備不時(shí)之需。（×）8.輸血科在處理輸血爭議時(shí)可以偏袒輸血科利益。（×）9.輸血科在血液入庫前可以不檢查血袋密封性。（×）10.輸血科在輸血后隨訪時(shí)可以忽略患者滿意度。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述漳州市人民醫(yī)院輸血科在輸血前進(jìn)行抗體篩查的流程。2.列舉三種常見的輸血相關(guān)急性并發(fā)癥，并簡述其預(yù)防措施。3.說明輸血科如何確保血液庫存的安全性和有效性。4.描述輸血科在處理輸血投訴時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)流程。5.分析輸血科在培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述輸血質(zhì)量改進(jìn)的具體措施及其意義。2.分析輸血科在疫情防控中的角色，并提出優(yōu)化輸血流程的建議。答案與解析一、單選題1.C解析：抗體篩查主要目的是預(yù)防輸血相關(guān)感染，如HIV、HBV等病毒傳播。2.C解析：TRALI典型表現(xiàn)為輸血后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫，低氧血癥。3.C解析：漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血前血型鑒定和交叉配血需在60分鐘內(nèi)完成，確保血液安全。4.C解析：大量冰碴可能表明血液儲(chǔ)存不當(dāng)或運(yùn)輸問題，應(yīng)拒收并記錄。5.A解析：血液保存溫度要求為2℃～6℃，避免血液變質(zhì)。6.C解析：抗體陽性患者應(yīng)優(yōu)先輸注洗滌紅細(xì)胞，減少抗體反應(yīng)。7.B解析：過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并肌注腎上腺素，防止嚴(yán)重反應(yīng)。8.C解析：自體血回輸保存時(shí)間最長為14天，需嚴(yán)格規(guī)范。9.B解析：輸血科應(yīng)調(diào)閱記錄，客觀分析投訴原因。10.B解析：福建省規(guī)定獻(xiàn)血間隔最長為30天，需嚴(yán)格執(zhí)行。二、多選題1.A、B、C、D解析：以上均為輸血科質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)。2.A、B、C、D解析：均可能導(dǎo)致輸血相關(guān)感染。3.A、B、C、D解析：輸血前必須確認(rèn)以上信息，確保安全。4.A、B、D解析：TRALI、免疫抑制、鐵過載為常見并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：以上均為輸血科環(huán)境要求。6.A、B、C解析：應(yīng)客觀、公正、及時(shí)處理爭議。7.A、B、C、D解析：入庫前需全面檢查血液狀態(tài)。8.A、B、C解析：以上措施可預(yù)防TA-GVHD。9.A、B、C、D解析：隨訪需關(guān)注以上指標(biāo)，確保輸血效果。10.A、B、C、D解析：培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)全面覆蓋輸血規(guī)范。三、判斷題1.×解析：抗體陽性患者需嚴(yán)格配血，O型血未必兼容。2.×解析：輸血科必須提供完整記錄，不得拒絕。3.√解析：自體血回輸需輻照，防止TA-GVHD。4.×解析：冰碴可能影響血液質(zhì)量，不能忽略。5.×解析：各省市可制定差異化的獻(xiàn)血間隔政策。6.√解析：血型和交叉配血是輸血前必確認(rèn)內(nèi)容。7.×解析：血液保存時(shí)間有限，不能長期存放。8.×解析：處理爭議應(yīng)保持公正，不得偏袒。9.×解析：血袋密封性影響血液安全，必須檢查。10.×解析：患者滿意度是輸血質(zhì)量的重要指標(biāo)。四、簡答題1.抗體篩查流程答：①采集患者血清樣本；②使用自動(dòng)化儀器進(jìn)行抗體檢測；③結(jié)果異常時(shí)進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)；④記錄篩查結(jié)果并通知臨床；⑤陽性患者需進(jìn)一步評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)。2.輸血并發(fā)癥及預(yù)防答：①TRALI：預(yù)防措施包括使用白細(xì)胞濾網(wǎng)、避免輸注親屬血液、優(yōu)先輻照血液；②免疫抑制：預(yù)防措施包括合理控制輸血量、優(yōu)先自體輸血；③鐵過載：預(yù)防措施包括定期監(jiān)測鐵蛋白、必要時(shí)使用螯合劑。3.血液庫存管理答：①定期盤點(diǎn)庫存，確保數(shù)量充足；②監(jiān)控血液溫度和有效期；③優(yōu)先使用近期采集的血液；④建立血液報(bào)廢機(jī)制。4.輸血投訴處理流程答：①記錄投訴內(nèi)容；②調(diào)閱輸血記錄和病歷；③分析原因并制定改進(jìn)措施；④與患者溝通并反饋結(jié)果；⑤上報(bào)質(zhì)量管理科。5.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)重點(diǎn)答：①輸血適應(yīng)癥和禁忌癥；②輸血不良反應(yīng)識(shí)別；③輸血流程規(guī)范；④法律法規(guī)要求；⑤溝通技巧。五、論述題1.輸血質(zhì)量改進(jìn)措施答：漳州市人民醫(yī)院可通過以下措施改進(jìn)輸血質(zhì)量：①加強(qiáng)抗體篩查，減少輸血反應(yīng)；②推廣自體輸血，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；③優(yōu)化庫存管理，減少浪費(fèi)；④完善培訓(xùn)體系，提高醫(yī)護(hù)人員輸血素養(yǎng)；⑤建立輸血爭議處理機(jī)制，保障患者權(quán)益。輸血質(zhì)量改進(jìn)可提升醫(yī)療安全，降低患者風(fēng)險(xiǎn)。2.輸血科