紹興市人民醫(yī)院穴位注射技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.穴位注射技術(shù)中，最常用的注射劑型是？A.生理鹽水B.維生素B12注射液C.丙酸氟羥松注射液D.10%葡萄糖注射液2.以下哪種穴位注射方法屬于“低頻脈沖電刺激”配合？A.旱地拔蔥法B.旋轉(zhuǎn)進(jìn)針法C.電針儀輔助注射法D.回抽無回血法3.穴位注射后出現(xiàn)局部紅腫熱痛，可能的原因是？A.注射劑量過大B.注射部位感染C.藥物過敏反應(yīng)D.以上都是4.以下哪個穴位是穴位注射治療頭痛的常用穴位？A.風(fēng)池（GB20）B.百會（GV20）C.神門（HT7）D.太沖（LR3）5.穴位注射前需進(jìn)行皮膚消毒，正確的方法是？A.從內(nèi)向外環(huán)形消毒B.從外向內(nèi)環(huán)形消毒C.直線消毒后再次環(huán)形消毒D.無需消毒可直接注射6.注射藥液時出現(xiàn)酸脹麻重感，提示？A.注射過深B.注射過淺C.針尖已達(dá)穴位深層D.針尖被組織卡住7.以下哪種藥物不適合穴位注射？A.腎上腺素B.地塞米松C.碳酸氫鈉D.阿米替林8.穴位注射后出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)注射B.減慢注射速度C.停止注射并觀察D.立即冷敷9.治療中風(fēng)后遺癥的常用穴位注射組合是？A.曲池（LI11）+足三里（ST36）B.風(fēng)池（GB20）+合谷（LI4）C.百會（GV20）+太溪（KI3）D.足臨泣（GB41）+三陰交（SP6）10.穴位注射的禁忌證不包括？A.皮膚感染B.穴位有瘢痕C.患者有高血壓D.穴位附近有重要血管二、多選題（每題3分，共10題）1.穴位注射前的準(zhǔn)備工作包括？A.患者體位選擇B.注射器與針頭配套檢查C.藥液濃度與劑量核對D.皮膚消毒2.以下哪些穴位注射可用于改善睡眠？A.神門（HT7）B.三陰交（SP6）C.安神（EX-HN3）D.合谷（LI4）3.穴位注射后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.局部感染B.血管損傷C.藥物過敏D.針刺意外4.治療頸椎病常用的穴位注射藥物包括？A.氫化可的松B.維生素B12C.蛋白激酶D.胰島素5.穴位注射的適應(yīng)癥包括？A.疼痛性疾病B.功能性神經(jīng)官能癥C.運(yùn)動系統(tǒng)疾病D.呼吸系統(tǒng)感染6.穴位注射時進(jìn)針角度的選擇依據(jù)？A.穴位位置B.患者體型C.藥物性質(zhì)D.醫(yī)者習(xí)慣7.注射后出現(xiàn)頭暈、心悸，可能的原因是？A.藥物濃度過高B.注射速度過快C.針尖刺入血管D.患者空腹8.穴位注射的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.控制注射劑量C.避免反復(fù)注射同一穴位D.注射后需按壓針口9.治療面癱常用的穴位注射組合有？A.顴髎（SI18）+地倉（ST6）B.風(fēng)池（GB20）+頰車（ST6）C.百會（GV20）+太陽（SI25）D.太沖（LR3）+合谷（LI4）10.穴位注射的療效評價標(biāo)準(zhǔn)包括？A.癥狀改善程度B.體征變化C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.患者主觀感受三、判斷題（每題1分，共20題）1.穴位注射時，進(jìn)針深度需根據(jù)患者體型調(diào)整。（√）2.穴位注射前無需核對藥液有效期。（×）3.穴位注射后局部出現(xiàn)輕微紅腫是正?，F(xiàn)象。（√）4.患者有糖尿病時，穴位注射部位需特別注意消毒。（√）5.穴位注射的藥物濃度越高，療效越好。（×）6.穴位注射時，針尖刺入血管會導(dǎo)致藥液外滲。（√）7.穴位注射可用于治療急癥，如高熱。（√）8.穴位注射后需立即活動注射部位。（×）9.穴位注射的禁忌證包括孕婦腹部穴位。（√）10.穴位注射時，回抽無回血即可確認(rèn)針尖在穴位內(nèi)。（×）11.穴位注射的藥物劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意增減。（√）12.穴位注射后出現(xiàn)皮疹，可能是藥物過敏。（√）13.穴位注射適用于所有慢性疼痛患者。（×）14.穴位注射時，進(jìn)針角度以30°～45°為宜。（√）15.穴位注射的療效通常一次即可見效。（×）16.穴位注射前需詢問患者是否對藥物過敏。（√）17.穴位注射后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染跡象。（√）18.穴位注射的禁忌證包括皮膚破潰部位。（√）19.穴位注射時，藥液應(yīng)緩慢推注。（√）20.穴位注射的療效與注射技術(shù)無關(guān)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述穴位注射治療頭痛的操作流程。2.簡述穴位注射的注意事項(xiàng)。3.簡述穴位注射后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。4.簡述穴位注射治療中風(fēng)后遺癥的常用穴位及藥物。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，因慢性腰痛就診。醫(yī)囑采用穴位注射治療，選擇雙側(cè)腎俞（BL23）和命門（GV4），注射藥物為10%葡萄糖注射液10ml?；颊咦⑸浜蟪霈F(xiàn)局部紅腫，伴隨輕微疼痛。請分析可能的原因并提出處理建議。2.患者男性，62歲，因面癱就診。醫(yī)囑采用穴位注射治療，選擇地倉（ST6）、頰車（ST6）和風(fēng)池（GB20），注射藥物為維生素B12注射液1ml?；颊咦⑸浜蟪霈F(xiàn)蕁麻疹，伴有瘙癢。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：10%葡萄糖注射液是穴位注射的常用基礎(chǔ)藥液，可稀釋其他藥物并促進(jìn)吸收。其他選項(xiàng)中，維生素B12、丙酸氟羥松等常用于特定病癥，但并非最常用。2.C解析：電針儀輔助注射法結(jié)合了電刺激與藥物注射，屬于“低頻脈沖電刺激”配合。旱地拔蔥法、旋轉(zhuǎn)進(jìn)針法是針刺手法，回抽無回血法是進(jìn)針驗(yàn)證方法。3.D解析：局部紅腫熱痛可能是注射劑量過大、感染或過敏反應(yīng)，需綜合判斷。其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。4.A解析：風(fēng)池（GB20）是治療頭痛的常用穴位，可緩解頸肩部緊張性頭痛。百會（GV20）主要用于眩暈、失眠，神門（HT7）用于心悸失眠，太沖（LR3）用于肝郁頭痛。5.B解析：皮膚消毒應(yīng)從外向內(nèi)環(huán)形消毒，避免污染注射部位。直線消毒后再次環(huán)形消毒會增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：酸脹麻重感是針刺得氣感的典型表現(xiàn)，提示針尖已達(dá)穴位深層。其他選項(xiàng)可能導(dǎo)致疼痛或不適感。7.A解析：腎上腺素為強(qiáng)心藥，不適合穴位注射。其他選項(xiàng)中，地塞米松、碳酸氫鈉、阿米替林均有臨床應(yīng)用。8.C解析：蕁麻疹提示藥物過敏，應(yīng)立即停止注射并觀察。其他措施可能延誤病情。9.A解析：曲池（LI11）和足三里（ST36）是治療中風(fēng)后遺癥的常用穴位，可改善上肢和下肢功能。其他選項(xiàng)針對性不強(qiáng)。10.C解析：高血壓本身不是禁忌證，但需注意血壓控制，避免注射后血壓波動。其他選項(xiàng)均屬禁忌。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：準(zhǔn)備工作包括患者體位、器械檢查、藥液核對和皮膚消毒，缺一不可。2.A,B,C解析：神門（HT7）、三陰交（SP6）和安神（EX-HN3）均可用于改善睡眠。合谷（LI4）主要用于頭痛、面癱。3.A,B,C,D解析：并發(fā)癥包括感染、血管損傷、過敏反應(yīng)和針刺意外，需嚴(yán)格操作避免。4.A,B,C解析：氫化可的松、維生素B12和蛋白激酶可用于頸椎病治療。胰島素與頸椎病無關(guān)。5.A,B,C解析：穴位注射適用于疼痛性疾病、功能性神經(jīng)官能癥和運(yùn)動系統(tǒng)疾病。呼吸系統(tǒng)感染非其適應(yīng)癥。6.A,B,C解析：進(jìn)針角度依據(jù)穴位位置、患者體型和藥物性質(zhì)選擇，與醫(yī)者習(xí)慣無關(guān)。7.A,B,C,D解析：頭暈、心悸可能由藥物濃度、注射速度、血管損傷或空腹引起。8.A,B,C,D解析：注意事項(xiàng)包括無菌操作、劑量控制、避免反復(fù)注射和注射后按壓。9.A,B,C解析：顴髎（SI18）、地倉（ST6）、風(fēng)池（GB20）、百會（GV20）和太陽（SI25）是治療面癱的常用穴位。太沖（LR3）和合谷（LI4）用于輔助治療。10.A,B,C,D解析：療效評價需綜合癥狀改善、體征變化、實(shí)驗(yàn)室檢查和患者主觀感受。三、判斷題答案與解析1.√解析：進(jìn)針深度需根據(jù)患者體型調(diào)整，確保穴位到位。2.×解析：穴位注射前需核對藥液有效期，避免使用過期藥品。3.√解析：輕微紅腫是注射后的正常反應(yīng)，但需觀察是否擴(kuò)大或化膿。4.√解析：糖尿病患者皮膚抵抗力下降，需特別注意消毒。5.×解析：藥物濃度過高可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需合理稀釋。6.√解析：針尖刺入血管會導(dǎo)致藥液外滲，需回抽確認(rèn)。7.√解析：穴位注射可用于緩解高熱、疼痛等急癥。8.×解析：穴位注射后需休息，避免立即活動以免藥液外滲。9.√解析：孕婦腹部穴位注射有風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格禁用。10.×解析：回抽無回血僅確認(rèn)未刺入血管，未必在穴位內(nèi)。11.√解析：藥物劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意增減。12.√解析：皮疹是藥物過敏的典型表現(xiàn)。13.×解析：穴位注射并非適用于所有慢性疼痛患者，需辨證施治。14.√解析：進(jìn)針角度以30°～45°為宜，根據(jù)穴位深淺調(diào)整。15.×解析：穴位注射需多次治療才能顯效，一次見效不現(xiàn)實(shí)。16.√解析：詢問藥物過敏史是必要步驟。17.√解析：發(fā)熱可能是感染跡象，需及時處理。18.√解析：皮膚破潰部位注射易感染，需禁用。19.√解析：藥液應(yīng)緩慢推注，避免刺激組織。20.×解析：注射技術(shù)直接影響療效，需規(guī)范操作。四、簡答題答案與解析1.穴位注射治療頭痛的操作流程（1）準(zhǔn)備：核對藥液，選擇注射器與針頭，消毒皮膚，患者體位。（2）選穴：常用穴位如風(fēng)池（GB20）、合谷（LI4）、太陽（SI25）。（3）進(jìn)針：常規(guī)消毒后，快速進(jìn)針，得氣后回抽無回血。（4）注射：緩慢推注藥液，一般每次2～5ml。（5）留針：注射后留針10～20分鐘，觀察反應(yīng)。（6）結(jié)束：出針后按壓針口，告知注意事項(xiàng)。2.穴位注射的注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格無菌操作，避免感染。（2）控制藥液濃度與劑量，避免過量。（3）避開血管，回抽無回血。（4）孕婦、皮膚感染、瘢痕部位禁用。（5）注射后觀察反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時處理。3.穴位注射不良反應(yīng)及處理（1）不良反應(yīng)：局部紅腫、過敏、頭暈、感染等。（2）處理：紅腫需抗感染；過敏立即停藥并抗過敏；頭暈平臥；感染需換藥并抗生素治療。4.穴位注射治療中風(fēng)后遺癥的常用穴位及藥物穴位：患側(cè)曲池（LI11）、足三里（ST36）、肩髃（LI15）、手三里（LI10）。藥物：維生素B12、黃芪注射液、丹參注射液等。五、案例分析題答案與解析1.慢性腰痛患者穴位注射后局部紅腫的處理（1）可能原因：注射過深刺激組織；藥液濃度過高；消毒不徹底