合肥市中醫(yī)院氣壓彈道碎石考核一、單選題（每題2分，共20題）1.氣壓彈道碎石機的主要能量來源是？A.電磁能B.氣體壓縮能C.機械能D.化學(xué)能2.在合肥市中醫(yī)院，氣壓彈道碎石的常用沖擊頻率范圍是多少？A.10-20次/分鐘B.20-30次/分鐘C.30-40次/分鐘D.40-50次/分鐘3.以下哪種情況不適合進行氣壓彈道碎石？A.腎結(jié)石直徑＜10mmB.輸尿管結(jié)石伴急性腎絞痛C.結(jié)石表面有大量鈣化D.腎實質(zhì)內(nèi)結(jié)石4.氣壓彈道碎石的進鏡角度一般控制在多少度以內(nèi)？A.15°B.25°C.35°D.45°5.碎石過程中，如果患者出現(xiàn)明顯疼痛，首先應(yīng)采取的措施是？A.加大碎石能量B.暫停操作并檢查原因C.提高灌注泵流速D.忽略疼痛繼續(xù)操作6.合肥市中醫(yī)院推薦使用的碎石脈沖寬度一般是？A.0.1-0.2msB.0.2-0.3msC.0.3-0.4msD.0.4-0.5ms7.以下哪種藥物常用于氣壓彈道碎石的術(shù)前準(zhǔn)備？A.地西泮B.布桂嗪C.阿托品D.非甾體抗炎藥8.碎石過程中，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎塊堵塞輸尿管，應(yīng)立即采取？A.增加碎石能量B.調(diào)整體位C.使用推石鉗D.停止操作等待自然排出9.合肥市中醫(yī)院氣壓彈道碎石的進針深度一般控制在多少？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm10.碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿，以下哪種情況需要緊急處理？A.尿色淡紅，自行消失B.尿色鮮紅，持續(xù)不止C.尿中少量血塊D.無明顯癥狀二、多選題（每題3分，共10題）1.氣壓彈道碎石的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.心電圖檢查B.泌尿系超聲檢查C.腎功能評估D.結(jié)石成分分析2.碎石過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.出血C.結(jié)石碎屑栓塞D.腎包膜下血腫3.合肥市中醫(yī)院氣壓彈道碎石的適應(yīng)癥包括？A.腎結(jié)石＜20mmB.輸尿管上段結(jié)石C.結(jié)石表面光滑D.腎積水明顯4.碎石術(shù)后需要觀察哪些指標(biāo)？A.腎臟超聲B.尿常規(guī)C.血壓D.尿量5.以下哪些情況會影響碎石效果？A.結(jié)石硬度B.患者肥胖C.灌注泵壓力不足D.沖擊頭直徑過大6.氣壓彈道碎石的禁忌癥包括？A.結(jié)石嵌頓時間＞1個月B.腎實質(zhì)萎縮C.結(jié)石伴感染D.患者凝血功能障礙7.碎石過程中，灌注泵的作用是？A.清除碎屑B.維持腎盂壓力C.冷卻沖擊頭D.防止粘連8.合肥市中醫(yī)院氣壓彈道碎石的術(shù)后護理包括？A.預(yù)防感染B.多飲水C.監(jiān)測血壓D.定期復(fù)查9.氣壓彈道碎石的優(yōu)缺點包括？A.組織損傷小B.操作簡單C.成本高D.適用于所有結(jié)石類型10.碎石過程中，以下哪些參數(shù)需要實時調(diào)整？A.沖擊頻率B.灌注泵流速C.進鏡角度D.沖擊頭類型三、判斷題（每題1分，共10題）1.氣壓彈道碎石機可以用于肝臟手術(shù)。（×）2.碎石過程中，沖擊頭與結(jié)石接觸時間越長越好。（×）3.合肥市中醫(yī)院推薦使用直徑2.0mm的沖擊頭進行腎結(jié)石碎石。（√）4.碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能提示感染。（√）5.氣壓彈道碎石的碎石效率與結(jié)石硬度成正比。（×）6.碎石過程中，灌注泵壓力越高越好。（×）7.氣壓彈道碎石適用于所有類型的輸尿管結(jié)石。（×）8.碎石術(shù)后，患者需要絕對臥床休息48小時。（×）9.氣壓彈道碎石的碎石效果受患者肥胖程度影響較大。（√）10.碎石過程中，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎屑堵塞，應(yīng)立即調(diào)整進鏡角度。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述氣壓彈道碎石的原理。2.列舉三種氣壓彈道碎石的并發(fā)癥及處理方法。3.合肥市中醫(yī)院氣壓彈道碎石的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？4.碎石術(shù)后患者需要哪些護理措施？5.氣壓彈道碎石與超聲碎石的優(yōu)缺點比較。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合合肥市中醫(yī)院的實際情況，論述氣壓彈道碎石的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.分析氣壓彈道碎石在合肥市中醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：氣壓彈道碎石機利用高壓氣體壓縮產(chǎn)生的能量驅(qū)動沖擊頭運動，從而碎石。2.C解析：合肥市中醫(yī)院常用的沖擊頻率為30-40次/分鐘，過高或過低都會影響碎石效率。3.C解析：表面大量鈣化的結(jié)石硬度高，碎石難度大，易損傷設(shè)備。4.B解析：進鏡角度過大易損傷腎臟組織，一般控制在25°以內(nèi)。5.B解析：疼痛可能提示腎包膜刺激或出血，應(yīng)立即暫停操作檢查原因。6.B解析：合肥市中醫(yī)院推薦0.2-0.3ms的脈沖寬度，既能保證碎石效果又減少組織損傷。7.B解析：布桂嗪可用于緩解腎絞痛，是常用的術(shù)前藥物。8.C解析：推石鉗可及時清除堵塞的結(jié)石碎屑，避免進一步梗阻。9.B解析：進針深度過深易損傷腎實質(zhì)，一般控制在2-3cm。10.B解析：鮮紅血尿提示活動性出血，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前需全面評估患者情況，包括心電圖、超聲、腎功能及結(jié)石成分。2.ABCD解析：并發(fā)癥包括感染、出血、栓塞及血腫，需密切觀察并及時處理。3.ABCD解析：適應(yīng)癥包括腎結(jié)石＜20mm、輸尿管上段結(jié)石、光滑結(jié)石及腎積水。4.ABCD解析：術(shù)后需觀察腎臟超聲、尿常規(guī)、血壓及尿量，確?；謴?fù)順利。5.ABCD解析：結(jié)石硬度、患者肥胖、灌注泵壓力及沖擊頭直徑都會影響碎石效果。6.ABCD解析：嵌頓時間過長、腎實質(zhì)萎縮、感染及凝血功能障礙均屬禁忌癥。7.ABCD解析：灌注泵可清除碎屑、維持腎盂壓力、冷卻沖擊頭并防止粘連。8.ABCD解析：術(shù)后需預(yù)防感染、多飲水、監(jiān)測血壓及定期復(fù)查。9.ABCD解析：優(yōu)點包括組織損傷小、操作簡單；缺點包括成本高、不適用于所有結(jié)石。10.ABCD解析：碎石過程中需實時調(diào)整沖擊頻率、灌注泵流速、進鏡角度及沖擊頭類型。三、判斷題答案與解析1.×解析：氣壓彈道碎石主要用于泌尿系結(jié)石，不適用于肝臟手術(shù)。2.×解析：過長的接觸時間會增加組織損傷風(fēng)險。3.√解析：合肥市中醫(yī)院推薦2.0mm的沖擊頭進行腎結(jié)石碎石。4.√解析：發(fā)熱可能提示感染，需及時抗感染治療。5.×解析：碎石效率與結(jié)石硬度成反比，硬度越高越難碎石。6.×解析：過高的灌注泵壓力可能導(dǎo)致腎盂過度擴張，增加損傷風(fēng)險。7.×解析：不適用于所有輸尿管結(jié)石，如嵌頓性結(jié)石需聯(lián)合其他方法。8.×解析：術(shù)后可適當(dāng)活動，無需絕對臥床。9.√解析：肥胖患者腎盂深度較大，影響碎石效果。10.√解析：及時調(diào)整進鏡角度可避免梗阻。四、簡答題答案與解析1.氣壓彈道碎石的原理氣壓彈道碎石機通過高壓氣體壓縮產(chǎn)生能量，驅(qū)動沖擊頭以一定頻率運動，沖擊頭與結(jié)石接觸時產(chǎn)生機械振動，使結(jié)石碎裂。該過程類似“彈道效應(yīng)”，能量傳遞高效，對組織損傷小。2.并發(fā)癥及處理方法-感染：術(shù)后發(fā)熱、尿頻尿急，需抗感染治療。-出血：鮮紅血尿，需止血、輸血或手術(shù)處理。-栓塞：結(jié)石碎屑堵塞輸尿管，需推石鉗或ESWL輔助。3.術(shù)前準(zhǔn)備-心電圖、超聲檢查；-腎功能評估；-結(jié)石成分分析；-解痙鎮(zhèn)痛藥物；-術(shù)前宣教。4.術(shù)后護理-預(yù)防感染：會陰護理、抗生素；-多飲水：每日＞2000ml；-監(jiān)測血壓、尿量；-定期復(fù)查超聲。5.優(yōu)缺點比較-氣壓彈道：組織損傷小、成本較低；缺點是碎石效率受結(jié)石硬度影響。-超聲碎石：碎石效率高、適用于所有結(jié)石；缺點是組織損傷較大、成本高。五、論述題答案與解析1.氣壓彈道碎石的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：-腎結(jié)石＜20mm；-輸尿管上段結(jié)石；-結(jié)石表面光滑；-腎積水明顯。禁忌癥：-嵌頓時間＞1個月；-腎實質(zhì)萎縮；-結(jié)石伴感染；-凝血功能障礙。合肥市中