撫州市人民醫(yī)院「手術(shù)并發(fā)癥處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市人民醫(yī)院一臺(tái)腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，患者突發(fā)心搏驟停，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即開胸心臟按壓B.迅速建立靜脈通路并準(zhǔn)備除顫儀C.緊急關(guān)腹繼續(xù)手術(shù)D.靜脈推注腎上腺素2.在撫州市人民醫(yī)院骨科手術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，最可能的并發(fā)癥是？A.深靜脈血栓形成B.肺栓塞C.感染性休克D.肝功能衰竭3.撫州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，肌張力降低，針刺覺減退，最需警惕的并發(fā)癥是？A.腦出血B.腦水腫C.脊髓損傷D.低血鈣4.撫州市人民醫(yī)院一臺(tái)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)假體周圍感染，正確的處理措施是？A.加強(qiáng)抗生素使用并繼續(xù)負(fù)重活動(dòng)B.拆除假體并二期翻修C.僅需清創(chuàng)換藥，無需手術(shù)干預(yù)D.立即靜脈輸注高劑量抗生素5.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、喉返神經(jīng)損傷癥狀，緊急處理應(yīng)？A.立即氣管插管B.靜脈注射地塞米松C.繼續(xù)觀察，暫不處理D.肌肉注射阿托品6.撫州市人民醫(yī)院普外科術(shù)后患者出現(xiàn)腹部劇痛、腹肌緊張、肝濁音界消失，應(yīng)高度懷疑？A.腸梗阻B.胃腸道穿孔C.腹腔內(nèi)出血D.胰腺炎7.撫州市人民醫(yī)院泌尿外科術(shù)后，患者出現(xiàn)尿潴留，正確的處理方法是？A.立即行恥骨上膀胱造瘺B.靜脈注射利尿劑C.考慮導(dǎo)尿，無效則手術(shù)探查D.口服解痙藥物8.撫州市人民醫(yī)院心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)低心排血量綜合征，首選治療措施是？A.增加補(bǔ)液量B.使用血管擴(kuò)張劑C.永久性起搏器植入D.立即再次手術(shù)9.撫州市人民醫(yī)院婦科手術(shù)中，患者突發(fā)大出血，血壓下降，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.肝臟破裂C.子宮血管損傷D.腎臟損傷10.撫州市人民醫(yī)院腦室外引流術(shù)后，患者出現(xiàn)引流液突然變血性，量增多，應(yīng)警惕？A.腦室出血B.腦膜炎C.引流管堵塞D.腦室感染二、多選題（每題3分，共10題）1.撫州市人民醫(yī)院骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括？A.患肢抬高B.抗凝藥物使用C.按摩患肢促進(jìn)循環(huán)D.使用彈力襪2.撫州市人民醫(yī)院腹部手術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振，可能的并發(fā)癥有？A.腸麻痹B.腹腔內(nèi)感染C.胰腺炎D.腸梗阻3.撫州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，正確的處理包括？A.立即靜脈注射地西泮B.控制性降壓C.保持呼吸道通暢D.暫?？鼓委?.撫州市人民醫(yī)院甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的病因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.聲門水腫5.撫州市人民醫(yī)院術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、呼吸急促，可能的并發(fā)癥有？A.肺炎B.心包炎C.敗血癥D.膿毒癥6.撫州市人民醫(yī)院心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.拮抗藥影響C.心肌缺血D.肺部感染7.撫州市人民醫(yī)院術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，可能的處理措施有？A.切口換藥B.抗生素使用C.切口引流D.拆線探查8.撫州市人民醫(yī)院腦損傷術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能的并發(fā)癥有？A.腦水腫B.腦疝C.腦出血D.腦梗死9.撫州市人民醫(yī)院骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能的并發(fā)癥有？A.深靜脈血栓B.肺栓塞C.動(dòng)脈栓塞D.肌肉筋膜室綜合征10.撫州市人民醫(yī)院術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的病因有？A.肺部感染B.肺栓塞C.氣胸D.二氧化碳潴留三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例一撫州市人民醫(yī)院一臺(tái)直腸癌根治術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腹脹、腹部壓痛，腹部超聲提示腸壁增厚。問題：請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并給出處理建議。2.案例二撫州市人民醫(yī)院一名老年患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2天，突發(fā)呼吸困難、胸痛，查D-二聚體升高，床旁超聲提示右下肢深靜脈血流緩慢。問題：請(qǐng)判斷可能的并發(fā)癥并立即采取的措施。3.案例三撫州市人民醫(yī)院甲狀腺切除術(shù)后患者，出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有飲水嗆咳，術(shù)后第1天發(fā)現(xiàn)。問題：請(qǐng)分析可能的神經(jīng)損傷原因及處理方案。4.案例四撫州市人民醫(yī)院心臟手術(shù)后患者，出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖示室性心動(dòng)過速。問題：請(qǐng)簡述緊急處理流程及預(yù)防措施。5.案例五撫州市人民醫(yī)院腦室外引流術(shù)后患者，引流液突然變血性，伴意識(shí)障礙加重。問題：請(qǐng)分析可能的病因并給出應(yīng)急處理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即建立靜脈通路并準(zhǔn)備除顫儀，同時(shí)進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。開胸心臟按壓適用于院外或無法進(jìn)行氣管插管的情況。2.C解析：術(shù)后高熱、寒戰(zhàn)伴白細(xì)胞升高提示感染，結(jié)合手術(shù)史，感染性休克可能性最大。3.C解析：一側(cè)肢體無力、肌張力降低伴針刺覺減退，符合脊髓損傷表現(xiàn)。4.B解析：假體周圍感染需手術(shù)清除病灶，二期翻修可降低感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：呼吸困難伴喉返神經(jīng)損傷癥狀，提示喉頭水腫或氣管壓迫，需緊急氣管插管。6.B解析：腹部劇痛、腹肌緊張、肝濁音界消失是胃腸道穿孔典型體征。7.C解析：導(dǎo)尿是首選，若無效需進(jìn)一步檢查，避免盲目造瘺。8.A解析：低心排血量綜合征需快速補(bǔ)液改善前負(fù)荷，其他措施需根據(jù)病因調(diào)整。9.C解析：婦科手術(shù)大出血常見于子宮血管損傷，需緊急止血。10.A解析：腦室外引流液突然變血性伴意識(shí)障礙，提示腦室出血。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：彈力襪僅輔助預(yù)防，按摩可能加重血栓。2.A、B、D解析：胰腺炎需影像學(xué)確診，腸梗阻癥狀更典型。3.A、C、D解析：控制性降壓可能誘發(fā)癲癇，無需暫?？鼓?。4.B、D解析：喉上神經(jīng)損傷主要影響吞咽，聲門水腫可導(dǎo)致聲音嘶啞。5.A、C、D解析：心包炎通常伴胸痛，但肺炎更常見術(shù)后發(fā)熱。6.A、B、C解析：肺部感染也可致心律失常，但非心臟術(shù)后首要原因。7.A、B、C解析：拆線探查需手術(shù)干預(yù)，不適用于早期紅腫。8.A、B、C解析：腦梗死可能性較低，需排除其他急癥。9.A、B解析：動(dòng)脈栓塞需緊急手術(shù)，肌肉筋膜室綜合征需抬高患肢。10.A、B、C解析：二氧化碳潴留多見于機(jī)械通氣不當(dāng)，非術(shù)后常見。三、案例分析題答案與解析1.答案-可能并發(fā)癥：腹腔感染、腸梗阻。-處理：抗感染、胃腸減壓、復(fù)查超聲或CT，必要時(shí)手術(shù)探查。2.答案-并發(fā)癥：肺栓塞。-措施：抗凝、溶栓（若禁忌癥），同時(shí)排除氣胸等。3.答案-神經(jīng)損傷：喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)。-