大興安嶺人民醫(yī)院「Lisfranc損傷」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷通常指哪個關(guān)節(jié)復(fù)合體的損傷？A.跗跗關(guān)節(jié)B.跟骰關(guān)節(jié)C.距舟關(guān)節(jié)D.舟跖關(guān)節(jié)2.以下哪種情況最可能導(dǎo)致Lisfranc關(guān)節(jié)損傷？A.高能量交通傷B.低能量扭傷C.重復(fù)性應(yīng)力損傷D.關(guān)節(jié)退行性變3.患者出現(xiàn)Lisfranc關(guān)節(jié)損傷時，最典型的體征是？A.足部腫脹B.足弓塌陷C.第1跖骨縱向活動異常D.足底疼痛4.鑒別Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的“分水嶺征”是指？A.足部X光片顯示跖骨間隙增寬B.足部X光片顯示跖骨間隙狹窄C.足部壓痛明顯D.足部畸形明顯5.以下哪種影像學(xué)檢查對Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的診斷最敏感？A.足部CTB.足部MRIC.足部X光片D.足部超聲6.對于穩(wěn)定的Lisfranc關(guān)節(jié)損傷，首選的治療方法是？A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.外固定支架固定C.切開復(fù)位外固定D.保守治療7.以下哪種并發(fā)癥最常見于Lisfranc關(guān)節(jié)損傷？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.感染D.關(guān)節(jié)不穩(wěn)8.評估Lisfranc關(guān)節(jié)損傷后功能恢復(fù)，最重要的指標(biāo)是？A.足部外觀B.足部活動度C.足部負(fù)重能力D.足部疼痛程度9.對于Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療方法，以下哪種技術(shù)最常用？A.跖骨截骨術(shù)B.跖骨融合術(shù)C.跖骨延長術(shù)D.跖骨截斷術(shù)10.術(shù)后早期Lisfranc關(guān)節(jié)損傷患者，最重要的康復(fù)措施是？A.足部負(fù)重訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.肌力訓(xùn)練D.疼痛管理二、多選題（每題2分，共10題）1.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常見病因包括？A.高能量交通傷B.重物砸傷C.重復(fù)性應(yīng)力損傷D.自行車摔倒2.以下哪些體征提示Lisfranc關(guān)節(jié)損傷？A.足部腫脹B.第1跖骨縱向活動異常C.足弓塌陷D.足部壓痛明顯3.診斷Lisfranc關(guān)節(jié)損傷時，需要關(guān)注的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.跖骨間隙增寬B.跖骨骨折C.關(guān)節(jié)脫位D.關(guān)節(jié)面破壞4.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療方法包括？A.跖骨截骨術(shù)B.跖骨融合術(shù)C.跖骨延長術(shù)D.跖骨截斷術(shù)5.術(shù)后Lisfranc關(guān)節(jié)損傷患者，需要注意的并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.感染D.關(guān)節(jié)不穩(wěn)6.評估Lisfranc關(guān)節(jié)損傷患者功能恢復(fù)，需要關(guān)注的指標(biāo)包括？A.足部外觀B.足部活動度C.足部負(fù)重能力D.足部疼痛程度7.對于Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的保守治療方法，以下哪些是禁忌癥？A.關(guān)節(jié)明顯脫位B.關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)定C.合并神經(jīng)血管損傷D.骨折塊移位明顯8.術(shù)后Lisfranc關(guān)節(jié)損傷患者的康復(fù)訓(xùn)練包括？A.足部負(fù)重訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.肌力訓(xùn)練D.疼痛管理9.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常見并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.感染D.關(guān)節(jié)不穩(wěn)10.對于Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的高危人群，以下哪些是危險因素？A.運動員B.工人C.老年人D.吸煙者三、判斷題（每題1分，共10題）1.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷是指跗跗關(guān)節(jié)的損傷。2.低能量扭傷不會導(dǎo)致Lisfranc關(guān)節(jié)損傷。3.足部壓痛明顯是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的典型體征。4.足部X光片是診斷Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的首選影像學(xué)檢查。5.對于穩(wěn)定的Lisfranc關(guān)節(jié)損傷，保守治療是首選方法。6.切開復(fù)位內(nèi)固定是治療Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常用方法。7.關(guān)節(jié)僵硬是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷術(shù)后最常見的并發(fā)癥。8.足部負(fù)重能力是評估Lisfranc關(guān)節(jié)損傷功能恢復(fù)的重要指標(biāo)。9.跖骨融合術(shù)是治療Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常用手術(shù)方法。10.術(shù)后早期Lisfranc關(guān)節(jié)損傷患者，應(yīng)避免足部負(fù)重訓(xùn)練。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的診斷流程。2.簡述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的保守治療方法及其適應(yīng)癥。3.簡述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療方法及其注意事項。4.簡述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重點。5.簡述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常見并發(fā)癥及其防治措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)交通傷和高寒氣候的特點，論述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防和早期診斷的重要性。2.論述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的治療方案選擇及其對功能恢復(fù)的影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：Lisfranc關(guān)節(jié)損傷是指跗跗關(guān)節(jié)（由跖骨和跗骨組成的復(fù)合關(guān)節(jié)）的損傷。2.A解析：高能量交通傷（如汽車事故）是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷最常見的原因，常伴隨多發(fā)性骨折和關(guān)節(jié)脫位。3.C解析：第1跖骨縱向活動異常是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的典型體征，可通過被動跖屈第1跖骨檢查。4.A解析：“分水嶺征”是指足部X光片上跖骨間隙（尤其是第1-2跖骨間隙）增寬，提示關(guān)節(jié)脫位或半脫位。5.A解析：足部CT能更清晰地顯示骨折塊移位和關(guān)節(jié)面破壞，對Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的診斷更敏感。6.D解析：對于穩(wěn)定的Lisfranc關(guān)節(jié)損傷（無明顯移位或脫位），保守治療（石膏固定或支具固定）是首選。7.A解析：關(guān)節(jié)僵硬是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善。8.C解析：足部負(fù)重能力是評估Lisfranc關(guān)節(jié)損傷功能恢復(fù)的重要指標(biāo)，直接影響患者行走質(zhì)量。9.B解析：跖骨融合術(shù)是治療不穩(wěn)定Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常用手術(shù)方法，可恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。10.D解析：術(shù)后早期疼痛管理是關(guān)鍵，可通過藥物、冷敷等手段控制疼痛，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常見病因包括高能量交通傷、重物砸傷和重復(fù)性應(yīng)力損傷。自行車摔倒（D）較少導(dǎo)致此類損傷。2.A,B,C,D解析：足部腫脹、第1跖骨縱向活動異常、足弓塌陷和足部壓痛明顯均為Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的典型體征。3.A,B,C,D解析：診斷Lisfranc關(guān)節(jié)損傷時，需關(guān)注跖骨間隙增寬、跖骨骨折、關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)面破壞等影像學(xué)表現(xiàn)。4.A,B,D解析：跖骨截骨術(shù)、跖骨融合術(shù)和跖骨截斷術(shù)是治療Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常用手術(shù)方法。跖骨延長術(shù)（C）較少使用。5.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征、感染和關(guān)節(jié)不穩(wěn)均為Lisfranc關(guān)節(jié)損傷術(shù)后常見并發(fā)癥。6.A,B,C,D解析：足部外觀、活動度、負(fù)重能力和疼痛程度均為評估Lisfranc關(guān)節(jié)損傷功能恢復(fù)的重要指標(biāo)。7.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)明顯脫位、不穩(wěn)定、合并神經(jīng)血管損傷和骨折塊移位明顯均為保守治療的禁忌癥。8.A,B,C,D解析：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括足部負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和疼痛管理。9.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征、感染和關(guān)節(jié)不穩(wěn)均為Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常見并發(fā)癥。10.A,B,D解析：運動員、工人和吸煙者是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的高危人群，因職業(yè)暴露和吸煙影響骨骼愈合。三、判斷題答案與解析1.正確解析：Lisfranc關(guān)節(jié)損傷是指跗跗關(guān)節(jié)的損傷，由Lisfranc韌帶連接的跖骨和跗骨復(fù)合體。2.錯誤解析：低能量扭傷（如運動損傷）也可導(dǎo)致Lisfranc關(guān)節(jié)損傷，尤其是在有基礎(chǔ)關(guān)節(jié)退變的情況下。3.正確解析：足部壓痛明顯（尤其是第1-2跖骨間隙）是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的典型體征。4.正確解析：足部X光片（正位和側(cè)位）是診斷Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的首選影像學(xué)檢查。5.正確解析：對于穩(wěn)定的Lisfranc關(guān)節(jié)損傷，保守治療（石膏固定或支具固定）是首選方法。6.正確解析：切開復(fù)位內(nèi)固定是治療不穩(wěn)定Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常用方法，可恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。7.正確解析：關(guān)節(jié)僵硬是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善。8.正確解析：足部負(fù)重能力是評估Lisfranc關(guān)節(jié)損傷功能恢復(fù)的重要指標(biāo)，直接影響患者行走質(zhì)量。9.正確解析：跖骨融合術(shù)是治療不穩(wěn)定Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常用手術(shù)方法，可恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。10.錯誤解析：術(shù)后早期Lisfranc關(guān)節(jié)損傷患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行足部負(fù)重訓(xùn)練，以促進關(guān)節(jié)愈合。四、簡答題答案與解析1.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的診斷流程-病史采集：了解受傷機制（高能量或低能量損傷）。-體格檢查：評估足部腫脹、壓痛、畸形和活動度異常。-影像學(xué)檢查：足部X光片（正位和側(cè)位）是首選，必要時行CT或MRI。-功能評估：評估足部負(fù)重能力和關(guān)節(jié)活動度。2.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的保守治療方法及其適應(yīng)癥-方法：石膏固定或支具固定，需保持足部中立位。-適應(yīng)癥：穩(wěn)定的Lisfranc關(guān)節(jié)損傷（無明顯移位或脫位）。3.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療方法及其注意事項-方法：切開復(fù)位內(nèi)固定（ORIF）、跖骨融合術(shù)或跖骨截斷術(shù)。-注意事項：需嚴(yán)格復(fù)位，避免關(guān)節(jié)面破壞；術(shù)后需加強康復(fù)訓(xùn)練。4.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重點-早期：疼痛管理和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。-中期：肌力訓(xùn)練和輕度負(fù)重訓(xùn)練。-晚期：逐步增加負(fù)重和功能訓(xùn)練。5.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的常見并發(fā)癥及其防治措施-并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征、感染和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。-防治措施：早期診斷、規(guī)范治療、加強康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)防感染。五、論述題答案與解析1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)交通傷和高寒氣候的特點，論述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防和早期診斷的重要性-大興安嶺地區(qū)交通傷高發(fā)，高能量損傷易導(dǎo)致Lisfranc關(guān)節(jié)損傷。-高寒