宣城市中醫(yī)院銳器清創(chuàng)技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.銳器清創(chuàng)過程中，以下哪種消毒劑最適合用于皮膚消毒？A.75%乙醇B.10%聚維酮碘C.0.5%氯己定D.3%過氧化氫E.生理鹽水2.銳器清創(chuàng)時，創(chuàng)口深度超過多少毫米應(yīng)視為深部刺傷？A.2mmB.4mmC.6mmD.8mmE.10mm3.對于開放性骨折的銳器清創(chuàng)，應(yīng)優(yōu)先采用哪種清創(chuàng)方法？A.延長切口清創(chuàng)B.閉合創(chuàng)口后觀察C.僅消毒創(chuàng)口表面D.清創(chuàng)后直接縫合E.使用抗生素預(yù)防感染4.銳器清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般控制在多長時間內(nèi)？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時E.6小時5.以下哪種情況不適合進行銳器清創(chuàng)？A.木刺刺傷B.高速鐵屑劃傷C.動物咬傷D.化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)E.玻璃碎片割傷6.銳器清創(chuàng)后，創(chuàng)口縫合時縫線間距應(yīng)保持在多少毫米？A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm7.銳器清創(chuàng)過程中，以下哪項操作可能增加感染風(fēng)險？A.嚴格無菌操作B.使用生理鹽水沖洗C.清創(chuàng)范圍過大D.清創(chuàng)時間過長E.使用抗生素軟膏覆蓋8.對于污染嚴重的銳器傷，應(yīng)如何處理傷口？A.直接用消毒液浸泡B.用無菌紗布覆蓋后送醫(yī)C.清創(chuàng)后立即縫合D.用酒精擦拭傷口邊緣E.用止血帶壓迫傷口9.銳器清創(chuàng)時，以下哪種工具最適合清除深部異物？A.拔針器B.鑷子C.刮匙D.剪刀E.剪骨鉗10.銳器清創(chuàng)后，創(chuàng)口換藥的頻率一般建議為？A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每周1次E.每周2次二、多選題（每題3分，共10題）1.銳器清創(chuàng)的適應(yīng)癥包括哪些？A.木刺刺傷B.玻璃碎片割傷C.動物咬傷D.開放性骨折E.化學(xué)燒傷2.銳器清創(chuàng)時，以下哪些操作有助于減少感染？A.使用無菌手套B.清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣5mmC.清創(chuàng)時間控制在6小時內(nèi)D.清創(chuàng)后立即使用抗生素E.使用高壓水流沖洗創(chuàng)口3.銳器清創(chuàng)過程中，以下哪些情況需要特別注意？A.創(chuàng)口較深B.污染嚴重C.患者免疫力低下D.創(chuàng)口位于關(guān)節(jié)部位E.創(chuàng)口面積較小4.銳器清創(chuàng)后，以下哪些措施有助于促進愈合？A.保持創(chuàng)口干燥B.使用無菌敷料覆蓋C.避免創(chuàng)口受壓D.定期更換敷料E.使用活血化瘀藥物5.銳器清創(chuàng)時，以下哪些工具可能用到？A.鑷子B.剪刀C.刮匙D.玻璃刀E.縫針6.銳器清創(chuàng)的禁忌癥包括哪些？A.創(chuàng)口面積過大B.創(chuàng)口位于面部C.患有糖尿病D.創(chuàng)口已出現(xiàn)感染跡象E.創(chuàng)口較淺且污染輕微7.銳器清創(chuàng)后，以下哪些情況需要立即就醫(yī)？A.創(chuàng)口出血不止B.創(chuàng)口出現(xiàn)紅腫熱痛C.創(chuàng)口有異物無法清除D.創(chuàng)口面積超過10cm2E.創(chuàng)口位于敏感部位8.銳器清創(chuàng)時，以下哪些消毒劑可能對皮膚造成刺激？A.95%乙醇B.10%聚維酮碘C.0.5%氯己定D.3%過氧化氫E.生理鹽水9.銳器清創(chuàng)后，以下哪些注意事項有助于預(yù)防感染？A.保持創(chuàng)口清潔B.避免創(chuàng)口接觸污染物C.使用抗生素預(yù)防感染D.定期觀察創(chuàng)口變化E.避免創(chuàng)口受壓10.銳器清創(chuàng)時，以下哪些情況需要特別注意清創(chuàng)范圍？A.創(chuàng)口位于關(guān)節(jié)部位B.創(chuàng)口有異物嵌入C.創(chuàng)口污染嚴重D.創(chuàng)口較深E.創(chuàng)口面積較小三、判斷題（每題1分，共10題）1.銳器清創(chuàng)時，創(chuàng)口深度超過4mm應(yīng)視為深部刺傷。（√）2.銳器清創(chuàng)后，創(chuàng)口縫合時縫線間距應(yīng)保持在3mm以上。（×）3.銳器清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間越長越好。（×）4.銳器清創(chuàng)后，創(chuàng)口換藥的頻率一般建議為每日2次。（×）5.銳器清創(chuàng)時，消毒劑應(yīng)直接涂抹在創(chuàng)口表面。（×）6.銳器清創(chuàng)后，創(chuàng)口出現(xiàn)紅腫熱痛屬于正?，F(xiàn)象。（×）7.銳器清創(chuàng)時，創(chuàng)口位于關(guān)節(jié)部位應(yīng)擴大清創(chuàng)范圍。（√）8.銳器清創(chuàng)后，創(chuàng)口面積超過10cm2需要立即就醫(yī)。（√）9.銳器清創(chuàng)時，消毒劑應(yīng)選擇刺激性小的種類。（√）10.銳器清創(chuàng)后，創(chuàng)口干燥有助于促進愈合。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述銳器清創(chuàng)的操作步驟。2.銳器清創(chuàng)時，如何判斷創(chuàng)口是否需要縫合？3.銳器清創(chuàng)后，如何預(yù)防感染？4.銳器清創(chuàng)時，哪些工具可能用到？5.銳器清創(chuàng)的適應(yīng)癥有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市中醫(yī)院的實際案例，論述銳器清創(chuàng)在急診中的應(yīng)用價值。2.分析銳器清創(chuàng)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：10%聚維酮碘適合用于皮膚消毒，兼具殺菌和收斂作用，適用于銳器清創(chuàng)后的消毒。2.B解析：創(chuàng)口深度超過4mm可能傷及深部組織，需進行徹底清創(chuàng)以預(yù)防感染。3.A解析：開放性骨折的銳器清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先采用延長切口清創(chuàng)，以便徹底清除異物和壞死組織。4.D解析：銳器清創(chuàng)時間一般控制在4小時內(nèi)，超過時間可能增加感染風(fēng)險。5.D解析：化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)不屬于銳器清創(chuàng)范疇，應(yīng)采用化學(xué)燒傷的急救方法。6.C解析：縫線間距應(yīng)保持在3mm以上，以避免創(chuàng)口邊緣缺血壞死。7.C解析：清創(chuàng)范圍過大可能破壞健康組織，增加感染風(fēng)險。8.B解析：污染嚴重的銳器傷應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋后送醫(yī)，避免二次污染。9.C解析：刮匙適合清除深部異物，避免使用尖銳工具損傷組織。10.A解析：銳器清創(chuàng)后，創(chuàng)口換藥的頻率一般建議為每日1次，保持創(chuàng)口清潔。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：銳器清創(chuàng)適用于木刺刺傷、玻璃碎片割傷、開放性骨折、化學(xué)燒傷等，動物咬傷需結(jié)合傷口情況判斷。2.A,B,C,D,E解析：使用無菌手套、超出創(chuàng)緣5mm清創(chuàng)、6小時內(nèi)清創(chuàng)、使用抗生素、高壓水流沖洗均有助于減少感染。3.A,B,C,D解析：創(chuàng)口較深、污染嚴重、患者免疫力低下、關(guān)節(jié)部位創(chuàng)口需特別注意。4.B,C,D,E解析：使用無菌敷料覆蓋、避免創(chuàng)口受壓、定期更換敷料、使用活血化瘀藥物有助于促進愈合。5.A,B,C解析：鑷子、剪刀、刮匙是銳器清創(chuàng)常用的工具，玻璃刀和縫針不常用。6.A,D,E解析：創(chuàng)口面積過大、已出現(xiàn)感染跡象、創(chuàng)口較淺且污染輕微不適合銳器清創(chuàng)。7.A,B,C,D,E解析：出血不止、紅腫熱痛、異物無法清除、面積超過10cm2、位于敏感部位均需立即就醫(yī)。8.A,D解析：95%乙醇和3%過氧化氫對皮膚刺激性較大，需謹慎使用。9.A,B,C,D,E解析：保持創(chuàng)口清潔、避免接觸污染物、使用抗生素、定期觀察、避免受壓均有助于預(yù)防感染。10.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)部位、異物嵌入、污染嚴重、創(chuàng)口較深均需特別注意清創(chuàng)范圍。三、判斷題答案與解析1.√解析：創(chuàng)口深度超過4mm應(yīng)視為深部刺傷，需進行徹底清創(chuàng)。2.×解析：縫線間距應(yīng)保持在3mm以上，過小可能壓迫組織導(dǎo)致壞死。3.×解析：清創(chuàng)時間過長可能增加感染風(fēng)險，一般控制在4小時內(nèi)。4.×解析：創(chuàng)口換藥的頻率一般建議為每日1次，避免過度刺激。5.×解析：消毒劑應(yīng)先清潔創(chuàng)口周圍皮膚，再消毒創(chuàng)口內(nèi)部。6.×解析：紅腫熱痛可能是感染跡象，需立即就醫(yī)。7.√解析：關(guān)節(jié)部位創(chuàng)口易受活動影響，需擴大清創(chuàng)范圍。8.√解析：創(chuàng)口面積超過10cm2可能感染風(fēng)險較高，需立即就醫(yī)。9.√解析：選擇刺激性小的消毒劑（如氯己定）可減少對皮膚的損傷。10.√解析：創(chuàng)口干燥有助于減少細菌滋生，促進愈合。四、簡答題答案與解析1.銳器清創(chuàng)的操作步驟（1）清潔創(chuàng)口周圍皮膚，使用無菌紗布覆蓋。（2）用生理鹽水或無菌水沖洗創(chuàng)口，清除表面污物。（3）使用消毒劑（如10%聚維酮碘）消毒創(chuàng)口周圍皮膚，避免直接接觸創(chuàng)口。（4）用鑷子或刮匙清除創(chuàng)口內(nèi)的異物和壞死組織。（5）用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，確保無殘留異物。（6）根據(jù)創(chuàng)口情況決定是否縫合，縫合前可使用抗生素軟膏。（7）用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口，并定期換藥。2.銳器清創(chuàng)時，如何判斷創(chuàng)口是否需要縫合？（1）創(chuàng)口深度：深度超過4mm或傷及深部組織需縫合。（2）污染程度：污染嚴重（如鐵屑、玻璃碎片）需縫合，但需確保清創(chuàng)徹底。（3）創(chuàng)口部位：關(guān)節(jié)部位、面部等特殊部位需縫合，避免瘢痕影響功能。（4）創(chuàng)口面積：面積超過10cm2需縫合，以減少感染風(fēng)險。（5）患者情況：免疫力低下者需縫合，以預(yù)防感染。3.銳器清創(chuàng)后，如何預(yù)防感染？（1）保持創(chuàng)口清潔：使用無菌敷料覆蓋，避免接觸污染物。（2）使用抗生素：清創(chuàng)后可使用抗生素預(yù)防感染。（3）定期換藥：每日換藥，觀察創(chuàng)口變化。（4）避免受壓：創(chuàng)口避免受壓，以免壞死。（5）患者教育：指導(dǎo)患者保持衛(wèi)生，避免搔抓創(chuàng)口。4.銳器清創(chuàng)時，哪些工具可能用到？（1）鑷子：用于夾取異物。（2）剪刀：用于修剪創(chuàng)口邊緣或清除壞死組織。（3）刮匙：用于清除深部異物。（4）生理鹽水注射器：用于沖洗創(chuàng)口。（5）消毒棉球：用于消毒創(chuàng)口周圍皮膚。5.銳器清創(chuàng)的適應(yīng)癥有哪些？（1）木刺刺傷：需徹底清除木刺，防止感染。（2）玻璃碎片割傷：需清除碎片，避免殘留物導(dǎo)致感染。（3）開放性骨折：需清創(chuàng)，防止骨感染（骨髓炎）。（4）化學(xué)燒傷：需清創(chuàng)，清除化學(xué)物質(zhì)殘留。五、論述題答案與解析1.結(jié)合宣城市中醫(yī)院的實際案例，論述銳器清創(chuàng)在急診中的應(yīng)用價值宣城市中醫(yī)院急診科常見銳器傷病例包括木刺刺傷、玻璃割傷等。例如，某患者因玻璃瓶破裂導(dǎo)致手部割傷，創(chuàng)口深達5mm，污染嚴重。經(jīng)銳器清創(chuàng)后，徹底清除異物和壞死組織，并使用抗生素預(yù)防感染，患者恢復(fù)良好。銳器清創(chuàng)在急診中的應(yīng)用價值體現(xiàn)在：（1）減少感染風(fēng)險：徹底清除異物和壞死組織，降低感染概率。（2）促進愈合：避免創(chuàng)口擴大，減少瘢痕形成。（3）提高救治效率：急診科需快速處理銳器傷，銳器清創(chuàng)操作簡便高效。2.分析銳器清創(chuàng)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施銳器清創(chuàng)過程中可能出現(xiàn)以下風(fēng)險：（1）感染：清創(chuàng)不徹底或消毒不當(dāng)可能導(dǎo)致感染。（2）組織損傷：清創(chuàng)范圍過大或使用尖銳工具可能損傷健康