金華市中醫(yī)院「皮膚檢測分析」技能考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.在金華地區(qū)常見的過敏性皮炎中，以下哪種類型與季節(jié)性花粉傳播關(guān)系最密切？A.異位性皮炎B.接觸性皮炎C.蕁麻疹D.花斑癬2.患者長期使用皮質(zhì)類固醇藥膏后出現(xiàn)皮膚變薄、萎縮，最可能的原因是？A.藥物過敏B.糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎C.皮膚感染加重D.激素抵抗綜合征3.金華市夏季高發(fā)的真菌感染，以下哪種最常累及指縫部位？A.銅綠假單胞菌感染B.念珠菌感染C.鏈球菌感染D.金黃色葡萄球菌感染4.患者面部出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹，伴輕微脫屑，且春秋季節(jié)加重，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.紅斑狼瘡B.銀屑病C.濕疹D.痤瘡5.以下哪種皮膚病的典型表現(xiàn)為“匍行性脫屑”？A.手足癬B.白癬C.體癬D.膿皰瘡6.患者皮膚出現(xiàn)進行性增厚的苔蘚化斑塊，表面有銀白色鱗屑，冬季加重，最可能的診斷是？A.扁平苔蘚B.剝脫性皮炎C.銀屑病D.皮肌炎7.金華地區(qū)冬季常見的寒冷性皮膚病，以下哪種表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、水腫、水皰？A.寒冷性蕁麻疹B.寒冷性潰瘍C.凍瘡D.雷諾綜合征8.患者皮膚出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、丘疹，伴輕微瘙癢，皮損處可見毛細血管擴張，最可能的診斷是？A.玫瑰糠疹B.扁平苔蘚C.肥厚性苔蘚D.面部濕疹9.以下哪種皮膚病在金華地區(qū)春夏季高發(fā)，表現(xiàn)為綠豆大小風團，伴劇烈瘙癢？A.皮膚血管炎B.皮膚腫瘤C.急性蕁麻疹D.皮膚結(jié)核10.患者皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅斑、丘疹，伴滲出、結(jié)痂，多見于皺褶部位，最可能的診斷是？A.接觸性皮炎B.手足口病C.皮膚真菌感染D.皮膚白血病二、多選題（共10題，每題4分，共40分）1.以下哪些因素可能誘發(fā)金華地區(qū)患者的接觸性皮炎？A.草藥過敏B.染發(fā)劑過敏C.銀飾過敏D.濕疹加重2.患者面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴輕微脫屑，以下哪些檢查有助于明確診斷？A.組織病理學檢查B.刮片真菌檢查C.皮膚鏡檢查D.血清免疫學檢測3.金華地區(qū)夏季常見的真菌感染，以下哪些部位易受累？A.腳趾縫B.手掌C.頸部褶皺D.股部4.患者皮膚出現(xiàn)進行性增厚的斑塊，表面有銀白色鱗屑，以下哪些表現(xiàn)支持銀屑病診斷？A.同形反應(yīng)陽性B.指甲增厚、凹陷C.皮膚干燥D.紅斑邊緣清晰5.以下哪些藥物可能誘發(fā)皮膚光毒性反應(yīng)？A.磺胺類藥物B.四環(huán)素類抗生素C.非甾體抗炎藥D.抗癌藥物6.患者皮膚出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、丘疹，伴輕微瘙癢，以下哪些檢查有助于鑒別診斷？A.刮片真菌檢查B.血清自身抗體檢測C.皮膚鏡檢查D.組織病理學檢查7.金華地區(qū)冬季常見的寒冷性皮膚病，以下哪些屬于其臨床表現(xiàn)？A.局部皮膚發(fā)紅、水腫B.水皰形成C.持續(xù)性疼痛D.皮膚萎縮8.以下哪些因素可能加重面部濕疹？A.濕熱環(huán)境B.精神壓力C.飲食不當D.皮膚干燥9.患者皮膚出現(xiàn)綠豆大小風團，伴劇烈瘙癢，以下哪些檢查有助于明確診斷？A.皮膚劃痕試驗陽性B.血清IgE水平檢測C.刮片真菌檢查D.皮膚鏡檢查10.以下哪些措施有助于預防金華地區(qū)患者的皮膚真菌感染？A.保持皮膚干燥B.避免共用毛巾C.使用抗真菌藥膏D.搞好個人衛(wèi)生三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.接觸性皮炎的皮損通常在接觸過敏原后24小時內(nèi)出現(xiàn)。（×）2.銀屑病的皮損冬季加重、夏季減輕是典型表現(xiàn)。（√）3.蕁麻疹的發(fā)作與食物過敏無關(guān)。（×）4.寒冷性潰瘍多見于末梢部位，如手指、腳趾。（√）5.皮膚真菌感染可通過空氣傳播。（×）6.濕疹的皮損通常呈對稱性分布。（√）7.皮質(zhì)類固醇藥膏長期使用可能導致皮膚變薄、萎縮。（√）8.花斑癬的皮損常呈“汗?jié)n樣”外觀。（√）9.急性蕁麻疹的病程通常不超過6周。（√）10.皮膚血管炎的皮損常呈紫癜樣外觀。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述金華地區(qū)夏季常見的真菌感染類型及其典型表現(xiàn)。2.如何鑒別過敏性皮炎與接觸性皮炎？3.簡述銀屑病的臨床分期及其特征。4.寒冷性潰瘍的病因及治療原則是什么？5.預防皮膚真菌感染的關(guān)鍵措施有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者女性，28歲，金華人，春季出現(xiàn)面部紅斑、丘疹，伴輕微脫屑，春秋季節(jié)加重，夏季緩解。皮膚干燥，無滲出。請問：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進行哪些檢查以明確診斷？（3）如何治療和預防？2.案例：患者男性，45歲，金華企業(yè)職工，長期使用皮質(zhì)類固醇藥膏治療面部皮炎，現(xiàn)出現(xiàn)皮膚變薄、萎縮、毛細血管擴張。請問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何調(diào)整治療方案？（3）如何避免類似情況再次發(fā)生？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：金華地區(qū)春季花粉濃度高，蕁麻疹與花粉傳播密切相關(guān)。異位性皮炎和接觸性皮炎與季節(jié)性關(guān)系不大，花斑癬為真菌感染，非季節(jié)性過敏。2.B解析：長期使用皮質(zhì)類固醇藥膏可導致皮膚變薄、萎縮，屬于激素依賴性皮炎的典型表現(xiàn)。其他選項與藥膏使用無關(guān)。3.B解析：金華夏季潮濕，念珠菌易在指縫等溫暖潮濕部位繁殖，形成典型“鵝口瘡樣”皮損。其他細菌感染少見于此部位。4.D解析：面部紅斑、丘疹伴輕微脫屑，春秋加重，符合痤瘡的典型表現(xiàn)。其他選項癥狀不符。5.D解析：膿皰瘡的典型表現(xiàn)為“匍行性脫屑”，即皮損邊緣有細小脫屑，中央滲出。其他真菌感染皮損形態(tài)不同。6.C解析：銀屑病表現(xiàn)為進行性增厚的苔蘚化斑塊，銀白色鱗屑，冬季加重，符合典型特征。其他選項癥狀不符。7.C解析：寒冷性潰瘍?yōu)槎境Ｒ娖つw病，表現(xiàn)為局部發(fā)紅、水腫、水皰，與低溫環(huán)境相關(guān)。其他選項癥狀不同。8.A解析：持續(xù)性紅斑、丘疹伴輕微瘙癢，毛細血管擴張，符合玫瑰糠疹的典型表現(xiàn)。其他選項癥狀不符。9.C解析：金華春夏季易發(fā)急性蕁麻疹，表現(xiàn)為綠豆大小風團，劇烈瘙癢，與過敏或感染相關(guān)。其他選項癥狀不同。10.A解析：邊界不清的紅斑、丘疹伴滲出、結(jié)痂，多見于皺褶部位，符合接觸性皮炎的典型表現(xiàn)。其他選項癥狀不符。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：金華地區(qū)接觸性皮炎常見于草藥、染發(fā)劑、銀飾過敏，濕疹加重非直接誘因。2.A、C、D解析：組織病理學、皮膚鏡檢查有助于明確診斷，血清免疫學檢測主要用于自身免疫性疾病。3.A、B、D解析：真菌感染好發(fā)于腳趾縫、手掌、股部，頸部褶皺少見。4.A、B解析：同形反應(yīng)陽性、指甲增厚是銀屑病的典型表現(xiàn)，其他選項非特異性。5.A、B解析：磺胺類和四環(huán)素類抗生素易誘發(fā)光毒性反應(yīng)，非甾體抗炎藥和抗癌藥少見。6.B、C、D解析：血清自身抗體、皮膚鏡、組織病理學檢查有助于鑒別診斷，真菌檢查非必需。7.A、B解析：寒冷性潰瘍典型表現(xiàn)為局部發(fā)紅、水腫、水皰，萎縮非典型癥狀。8.A、B、C解析：濕熱環(huán)境、精神壓力、飲食不當可能加重濕疹，皮膚干燥非加重因素。9.A、B解析：皮膚劃痕試驗和血清IgE檢測有助于診斷蕁麻疹，真菌檢查非必需。10.A、B、D解析：保持干燥、避免共用毛巾、搞好衛(wèi)生是預防真菌感染的關(guān)鍵，抗真菌藥膏為治療手段。三、判斷題答案與解析1.×解析：接觸性皮炎的潛伏期通常為12-48小時，非24小時內(nèi)。2.√解析：銀屑病冬季加重、夏季緩解是典型表現(xiàn)。3.×解析：蕁麻疹與食物過敏密切相關(guān)。4.√解析：寒冷性潰瘍多見于末梢部位。5.×解析：真菌感染主要通過接觸傳播，而非空氣傳播。6.√解析：濕疹皮損常呈對稱性分布。7.√解析：長期使用皮質(zhì)類固醇藥膏可導致皮膚變薄、萎縮。8.√解析：花斑癬皮損呈“汗?jié)n樣”外觀。9.√解析：急性蕁麻疹病程通常不超過6周。10.√解析：皮膚血管炎典型表現(xiàn)為紫癜樣皮損。四、簡答題答案與解析1.金華地區(qū)夏季常見的真菌感染類型及其典型表現(xiàn)-足癬（念珠菌感染）：典型表現(xiàn)為腳趾縫糜爛、脫屑，夏季濕熱環(huán)境易發(fā)。-體癬（表皮癬菌感染）：典型表現(xiàn)為軀干或四肢紅斑、丘疹伴脫屑，邊緣呈“花環(huán)狀”。-花斑癬（馬拉色菌感染）：典型表現(xiàn)為“汗?jié)n樣”斑片，夏季多見。2.如何鑒別過敏性皮炎與接觸性皮炎？-過敏性皮炎：發(fā)作與過敏原相關(guān)，皮損呈對稱性，瘙癢劇烈，常伴濕疹樣表現(xiàn)。-接觸性皮炎：皮損局限于接觸部位，邊界清楚，可伴滲出、水皰，停用過敏原后緩解。3.銀屑病的臨床分期及其特征-進行期：皮損增多、擴大，中央出現(xiàn)新的丘疹，炎癥明顯。-靜止期：皮損穩(wěn)定，無新發(fā)丘疹，炎癥減輕。-消退期：皮損逐漸縮小、變平，色素沉著。4.寒冷性潰瘍的病因及治療原則-病因：寒冷、潮濕環(huán)境導致末梢血管痙攣，組織缺血壞死。-治療原則：保持局部溫暖干燥，改善血液循環(huán)，抗感染治療。5.預防皮膚真菌感染的關(guān)鍵措施-保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境。-避免共用毛巾、衣物等個人物品。-定期使用抗真菌藥膏預防。五、案例分析題答案與解析1.案例：面部紅斑、丘疹伴輕微脫屑（1）最可能的診斷：痤瘡（尋常型）（2）檢查：皮膚鏡檢查（觀察毛囊口、炎癥）、真菌檢查（排除真菌感染）。