鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科常見腫瘤中，發(fā)病率最高的為：A.子宮肌瘤B.子宮頸癌C.卵巢癌D.子宮內(nèi)膜癌2.對于圍絕經(jīng)期綜合征的治療，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科首選的激素替代療法（HRT）方案為：A.雌激素+孕激素B.單純雌激素C.雌激素+雄激素D.孕激素+雄激素3.患者女，35歲，主訴月經(jīng)量過多，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕3個月，B超提示子宮多發(fā)性肌瘤。首選的治療方案為：A.藥物治療B.子宮切除術(shù)C.子宮動脈栓塞術(shù)D.期待觀察4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科處理異位妊娠時，首選的保守治療方法為：A.藥物流產(chǎn)（甲氨蝶呤）B.腹腔鏡手術(shù)C.開腹手術(shù)D.期待觀察5.患者女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血，宮頸癌篩查（TCT+HPV）陽性，首選的進一步檢查為：A.宮頸活檢B.宮腔鏡檢查C.盆腔MRID.診斷性刮宮6.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科圍手術(shù)期抗生素預防性應用，通常選擇的藥物為：A.青霉素類B.頭孢類（如頭孢呋辛）C.大環(huán)內(nèi)酯類D.四環(huán)素類7.對于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)，以下錯誤的是：A.漸進性痛經(jīng)B.盆腔包塊C.閉經(jīng)D.排卵障礙8.患者女，28歲，備孕中，發(fā)現(xiàn)抗磷脂抗體陽性，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科建議的孕期監(jiān)測重點為：A.血壓B.凝血功能C.腎功能D.胸片9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科處理妊娠期高血壓時，首選的降壓藥物為：A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.普萘洛爾10.對于婦科惡性腫瘤的化療方案，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科常使用的蒽環(huán)類藥物為：A.阿霉素B.表阿霉素C.多柔比星D.去甲氧基柔紅霉素二、多選題（每題3分，共10題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科常見的不孕癥病因包括：A.卵巢功能不全B.宮腔粘連C.子宮肌瘤D.免疫性不孕E.男性因素2.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)可能包括：A.熱flushB.潮熱C.情緒波動D.骨質(zhì)疏松E.月經(jīng)規(guī)律3.子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括：A.長期無孕激素拮抗的雌激素治療B.卵巢早衰C.多囊卵巢綜合征D.早年初潮E.多產(chǎn)4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科處理異位妊娠破裂時，需要緊急處理的情況包括：A.腹腔內(nèi)出血量＞500mlB.血壓下降C.肝腎功能異常D.胸片提示心包積液E.無明顯腹痛5.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)可能包括：A.低回聲結(jié)節(jié)B.回聲增強C.肌壁間血流豐富D.后方衰減E.形態(tài)不規(guī)則6.婦科手術(shù)后預防血栓形成的措施包括：A.患者早期下床活動B.使用彈力襪C.肝素靜脈注射D.避免長時間臥床E.口服避孕藥7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的臨床表現(xiàn)可能包括：A.皮膚瘙癢B.輕度黃疸C.胎動減少D.甘油三酯升高E.血小板計數(shù)下降8.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科處理卵巢癌時，常用的輔助檢查包括：A.CA125檢測B.腹腔鏡探查C.PET-CTD.血常規(guī)E.腫瘤標志物檢測9.圍手術(shù)期婦科患者心理護理的要點包括：A.解答患者疑問B.減少焦慮情緒C.強調(diào)手術(shù)必要性D.鼓勵家屬陪伴E.忽略患者擔憂10.婦科內(nèi)分泌失調(diào)的常見癥狀包括：A.月經(jīng)紊亂B.多毛C.閉經(jīng)D.痛經(jīng)E.體重異常三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者女，32歲，因“月經(jīng)量過多1年，加重3月”就診。婦科檢查：子宮前傾前屈，如孕2個月大小，質(zhì)硬，活動良好。B超提示子宮增大，肌壁間多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。追問病史：無高血壓、糖尿病史。問題：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）建議進一步檢查及治療方案。2.患者女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血2月，量多，伴接觸性出血。婦科檢查：宮頸光滑，宮頸口有血絲。TCT+HPV檢測：TCT異常（不典型鱗狀細胞），HPV陽性。問題：（1）首選進一步檢查是什么？（2）若宮頸活檢病理為鱗狀細胞癌，分期為IB1期，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科推薦的治療方案是什么？3.患者女，28歲，備孕2年未孕，主訴月經(jīng)稀發(fā)，伴多毛、痤瘡。檢查：BMI25kg/m2，子宮卵巢正常，基礎(chǔ)FSH6.5IU/L，LH/FSH比值＞2。問題：（1）請診斷并分析病因；（2）建議治療方案。4.患者女，32歲，因“停經(jīng)6周，腹痛伴陰道流血1天”就診。查體：血壓90/60mmHg，腹部壓痛反跳痛，陰道后穹窿飽滿有暗紅色血液。超聲提示宮內(nèi)未見明顯孕囊，附件區(qū)包塊。問題：（1）請診斷并分析病情；（2）建議進一步處理及注意事項。5.患者女，50歲，絕經(jīng)后反復發(fā)作外陰瘙癢，伴燒灼感，干燥。婦科檢查：外陰皮膚萎縮，黏膜菲薄。問題：（1）請診斷并分析病因；（2）建議治療及預防措施。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代療法（HRT）適應證。2.簡述子宮內(nèi)膜異位癥的三大典型癥狀。3.簡述婦科惡性腫瘤化療的常見不良反應及處理。4.簡述異位妊娠破裂的緊急處理原則。5.簡述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的分娩時機選擇。6.簡述子宮肌瘤的超聲診斷要點。7.簡述婦科手術(shù)后預防血栓形成的措施。8.簡述圍手術(shù)期婦科患者心理護理的重要性。9.簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標準。10.簡述外陰營養(yǎng)不良（外陰白斑）的常見治療方法。答案與解析一、單選題1.A（子宮肌瘤是鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科最常見的腫瘤，占婦科手術(shù)的40%以上。）2.A（圍絕經(jīng)期綜合征治療首選雌孕激素聯(lián)合方案，可減輕潮熱、盜汗等癥狀。）3.D（肌瘤較小且癥狀不重者可觀察，但患者子宮已增大，建議進一步評估是否需要手術(shù)。）4.A（甲氨蝶呤是鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科處理異位妊娠的首選藥物，適用于無內(nèi)出血者。）5.A（宮頸癌篩查陽性需立即行宮頸活檢明確診斷。）6.B（頭孢類抗生素（如頭孢呋辛）是婦科手術(shù)預防性應用的常用選擇。）7.C（子宮內(nèi)膜異位癥常表現(xiàn)為痛經(jīng)、盆腔包塊、不孕，閉經(jīng)并非典型癥狀。）8.B（抗磷脂抗體陽性需重點監(jiān)測凝血功能，預防血栓形成。）9.A（拉貝洛爾是妊娠期高血壓的首選降壓藥，對胎兒影響小。）10.A（阿霉素是婦科惡性腫瘤化療的常用蒽環(huán)類藥物，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科經(jīng)驗豐富。）二、多選題1.ABCDE（以上均為鎮(zhèn)江市中醫(yī)院婦科常見的不孕癥病因。）2.ABCD（圍絕經(jīng)期綜合征常表現(xiàn)為潮熱、情緒波動、骨質(zhì)疏松等，月經(jīng)規(guī)律不屬于癥狀。）3.ACD（HPV陽性、多產(chǎn)是內(nèi)膜癌高危因素，卵巢早衰與內(nèi)膜癌無關(guān)。）4.AB（腹腔內(nèi)出血量大、血壓下降需緊急處理。）5.ABCD（肌瘤超聲表現(xiàn)多為低回聲、血流豐富、形態(tài)不規(guī)則。）6.ABCD（以上均為預防血栓的措施，口服避孕藥可能增加血栓風險。）7.ABCD（ICP常表現(xiàn)為瘙癢、黃疸、胎動減少，血小板下降少見。）8.ABCDE（以上均為卵巢癌的常用輔助檢查。）9.ABCD（心理護理需關(guān)注患者需求，忽略擔憂是錯誤的。）10.ABCE（多毛、閉經(jīng)、體重異常是內(nèi)分泌失調(diào)的常見癥狀。）三、案例分析題1.（1）診斷：子宮肌瘤；鑒別診斷：子宮腺肌病、子宮畸形。（2）進一步檢查：宮腔鏡+腹腔鏡探查；治療方案：若肌瘤較大或癥狀明顯，建議手術(shù)。2.（1）首選宮頸活檢；（2）治療方案：手術(shù)（如宮頸錐切或子宮頸切除術(shù)）。3.（1）診斷：多囊卵巢綜合征（PCOS）；病因：內(nèi)分泌失調(diào)、胰島素抵抗。（2）方案：生活方式干預+克羅米芬促排卵。4.（1）診斷：異位妊娠破裂；病因：輸卵管妊娠破裂導致腹腔內(nèi)出血。（2）處理：緊急輸液、輸血，必要時手術(shù)止血。5.（1）診斷：外陰營養(yǎng)不良；病因：外陰皮膚萎縮，缺乏雌激素。（2）治療：局部雌激素軟膏，預防：保持外陰衛(wèi)生。四、簡答題1.適應證：圍絕經(jīng)期綜合征癥狀明顯者（潮熱、盜汗等）、骨質(zhì)疏松風險高者。2.典型癥狀：痛經(jīng)、不孕、性交痛。3.常見不良反應：惡心、骨髓抑制；處理：調(diào)整劑量、對癥支持。4.原則：抗休克、止