莆田市人民醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前產(chǎn)后血清學(xué)檢測(cè)考核①選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.莆田市人民醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前篩查的主要檢測(cè)指標(biāo)是（）。A.血常規(guī)中的紅細(xì)胞抗體篩查B.母血清中抗A/B抗體效價(jià)C.胎兒紅細(xì)胞直接抗體檢測(cè)D.臍帶血膽紅素水平測(cè)定2.以下哪種情況屬于Rh血型新生兒溶血病的高危因素？（）A.母親Rh陽性，胎兒Rh陰性B.母親AB型血，胎兒O型血C.母親血型為B型，胎兒A型血D.母親有輸血史，胎兒Rh陽性3.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病最常用的方法不包括（）。A.胎兒纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）檢測(cè)B.胎兒血型抗體檢測(cè)C.中性粒細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)（DAT）D.羊膜腔穿刺膽紅素水平測(cè)定4.產(chǎn)后新生兒溶血病的確診依據(jù)是（）。A.母嬰血型不合B.新生兒黃疸出現(xiàn)時(shí)間早（出生后24小時(shí)內(nèi)）C.血清膽紅素水平持續(xù)升高D.紅細(xì)胞直接抗體陽性5.莆田地區(qū)新生兒溶血病產(chǎn)前產(chǎn)后血清學(xué)檢測(cè)中，抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）主要用于（）。A.母體抗體篩查B.胎兒抗體檢測(cè)C.新生兒紅細(xì)胞破壞評(píng)估D.胎兒Rh血型鑒定6.若母親為Rh陰性，首次產(chǎn)檢抗體效價(jià)為1:8，建議何時(shí)進(jìn)行羊膜腔穿刺？（）A.立即進(jìn)行B.28周時(shí)C.32周時(shí)D.36周時(shí)7.新生兒溶血病光療的適應(yīng)癥不包括（）。A.血清膽紅素水平超過15mg/dLB.胎兒血紅蛋白下降至7g/dLC.紅細(xì)胞直接抗體陽性D.皮膚出現(xiàn)黃染8.莆田市人民醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)后檢測(cè)中，抗體效價(jià)持續(xù)升高提示（）。A.溶血停止B.溶血加重C.母體免疫狀態(tài)穩(wěn)定D.胎盤功能正常9.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時(shí)，羊水中膽紅素水平升高主要提示（）。A.胎兒溶血嚴(yán)重B.胎兒感染C.胎兒貧血D.母體肝功能異常10.產(chǎn)后新生兒溶血病治療首選藥物是（）。A.糖皮質(zhì)激素B.大劑量免疫球蛋白C.促紅細(xì)胞生成素D.血漿置換②判斷題（共10題，每題1分，共10分）11.莆田市人民醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前篩查僅適用于Rh陰性孕婦。（）12.母親血型為O型，胎兒血型為A型時(shí)，胎兒發(fā)生溶血病的風(fēng)險(xiǎn)較低。（）13.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時(shí)，抗體釋放試驗(yàn)（DAT）比直接抗體試驗(yàn)更敏感。（）14.新生兒溶血病產(chǎn)后檢測(cè)中，間接抗體效價(jià)持續(xù)升高可能需要換血治療。（）15.莆田地區(qū)新生兒溶血病產(chǎn)前篩查首選抗體為抗A/B抗體。（）16.羊膜腔穿刺檢測(cè)胎兒血紅蛋白是產(chǎn)前診斷新生兒溶血病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）17.新生兒溶血病光療時(shí)，膽紅素水平下降至12mg/dL可停止治療。（）18.母親Rh陽性但曾生育過Rh陰性溶血兒，再次妊娠時(shí)仍需產(chǎn)前篩查。（）19.產(chǎn)后新生兒溶血病治療中，免疫球蛋白主要用于抑制母體免疫反應(yīng)。（）20.莆田市人民醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前檢測(cè)中，抗體效價(jià)越高，胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)越大。（）③簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）21.簡(jiǎn)述莆田市人民醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前篩查的流程。22.解釋新生兒溶血病產(chǎn)后血清學(xué)檢測(cè)的指標(biāo)及其臨床意義。23.比較羊膜腔穿刺和臍帶血穿刺在新生兒溶血病產(chǎn)前診斷中的優(yōu)缺點(diǎn)。24.簡(jiǎn)述新生兒溶血病光療的原理及適應(yīng)癥。25.分析莆田地區(qū)新生兒溶血病產(chǎn)前產(chǎn)后檢測(cè)中常見的誤區(qū)及應(yīng)對(duì)措施。④論述題（共2題，每題10分，共20分）26.結(jié)合莆田市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述新生兒溶血病產(chǎn)前產(chǎn)后血清學(xué)檢測(cè)的規(guī)范化流程及質(zhì)量控制要點(diǎn)。27.分析Rh血型新生兒溶血病的預(yù)防措施，并提出莆田地區(qū)可行的干預(yù)策略。答案與解析選擇題答案1.B；2.A；3.A；4.D；5.C；6.A；7.B；8.B；9.A；10.B判斷題答案11.×；12.×；13.√；14.√；15.×；16.×；17.√；18.√；19.×；20.√簡(jiǎn)答題解析21.莆田市人民醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前篩查流程：1.血型鑒定：確定孕婦血型及胎兒血型（主要檢測(cè)Rh和ABO血型）。2.抗體篩查：檢測(cè)孕婦血清中抗A/B抗體效價(jià)，若陽性進(jìn)一步檢測(cè)抗Rh抗體。3.高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：若抗體效價(jià)≥1:16或曾生育溶血兒，建議產(chǎn)前診斷。4.產(chǎn)前診斷：可選羊膜腔穿刺檢測(cè)胎兒血紅蛋白或抗體。22.產(chǎn)后血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)及意義：-紅細(xì)胞直接抗體（DAT）：陽性提示新生兒紅細(xì)胞被破壞，是確診依據(jù)。-膽紅素水平：持續(xù)升高需光療或換血。-血紅蛋白：下降提示溶血嚴(yán)重。23.羊膜腔穿刺vs臍帶血穿刺：-羊膜腔穿刺：侵入性小，可檢測(cè)胎兒血紅蛋白和抗體，但需在孕28周后進(jìn)行。-臍帶血穿刺：侵入性大，僅用于產(chǎn)前最后階段或胎兒嚴(yán)重溶血。24.光療原理及適應(yīng)癥：-原理：通過藍(lán)綠光分解未結(jié)合膽紅素。-適應(yīng)癥：膽紅素>15mg/dL或早產(chǎn)兒>12mg/dL。25.莆田地區(qū)檢測(cè)誤區(qū)及應(yīng)對(duì)：-誤區(qū)：僅依賴抗體篩查忽略血紅蛋白檢測(cè)。-應(yīng)對(duì)：結(jié)合母嬰血型、抗體效價(jià)及胎兒血紅蛋白綜合判斷。論述題解析26.規(guī)范化流程及質(zhì)量控制：-流程：孕28周開始篩查→高風(fēng)險(xiǎn)者產(chǎn)前診斷→產(chǎn)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。-質(zhì)量控制：標(biāo)準(zhǔn)化試劑、室內(nèi)質(zhì)控、多科室協(xié)作（產(chǎn)科+兒科）。27