萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院「男性性功能障礙」診療能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況最可能引起勃起功能障礙（ED）？A.精神過度緊張B.高血壓病C.糖尿病D.以上都是E.酒精中毒2.陰莖彩色多普勒超聲檢查主要用于評估ED的哪種病因？A.神經(jīng)源性B.動脈源性C.淋巴管源性D.靜脈漏E.藥物性3.陰莖海綿體血管活性藥物（PDE5抑制劑）治療ED的禁忌證不包括？A.近期有心肌梗死病史B.嚴(yán)重肝功能不全C.靜脈曲張D.嚴(yán)重低血壓E.正在服用硝酸酯類藥物4.以下哪種藥物是5α-還原酶抑制劑，主要用于治療前列腺增生和男性乳房發(fā)育？A.他達(dá)拉非B.度他雄胺C.硝酸甘油D.舒血寧E.阿托品5.陰莖假體植入術(shù)的適應(yīng)證不包括？A.重度ED且藥物治療效果不佳B.糖尿病足C.心血管疾病穩(wěn)定期D.陰莖結(jié)構(gòu)畸形E.性心理障礙6.陰莖勃起硬度評分（IIEF-5）評分≤16，屬于？A.正常B.輕度EDC.中度EDD.重度EDE.無法評估7.預(yù)后性射精障礙（PE）的藥物治療首選？A.α-受體阻滯劑B.5α-還原酶抑制劑C.PDE5抑制劑D.抗焦慮藥物E.鎮(zhèn)痛藥8.男性性欲低下（HSDD）的常見病因不包括？A.壓力過大B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.長期飲酒E.睪酮水平正常9.陰莖夜間勃起（NPT）檢查主要用于評估？A.神經(jīng)源性EDB.動脈源性EDC.靜脈漏D.激素水平E.心血管功能10.男性性傳播疾?。ㄈ缑范?、淋?。┛蓪?dǎo)致？A.勃起功能障礙B.預(yù)后性射精障礙C.早泄D.性欲低下E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.導(dǎo)致勃起功能障礙的常見心理因素包括？A.焦慮B.抑郁C.自卑D.婚姻關(guān)系不和諧E.長期熬夜2.陰莖海綿體注射血管活性藥物（ICI）治療ED的注意事項(xiàng)包括？A.需排除出血性疾病B.注射前需評估血管狀況C.可能引起疼痛或纖維化D.適用于藥物無效的患者E.需定期更換藥物3.預(yù)后性射精障礙（PE）的病因可能包括？A.神經(jīng)質(zhì)人格B.過度性刺激C.激素失衡D.藥物副作用E.心理壓力4.男性性欲低下（HSDD）的內(nèi)分泌檢查可能包括？A.睪酮水平B.促黃體生成素（LH）C.促卵泡生成素（FSH）D.甲狀腺功能E.腎上腺皮質(zhì)功能5.陰莖假體植入術(shù)的并發(fā)癥可能包括？A.感染B.血腫C.神經(jīng)損傷D.機(jī)械故障E.性功能改善不理想6.5α-還原酶抑制劑（如度他雄胺）的常見不良反應(yīng)包括？A.性欲減退B.乳房脹痛C.精液量減少D.頭暈E.心率加快7.陰莖彩色多普勒超聲檢查的適應(yīng)證包括？A.評估ED病因B.檢查陰莖血流情況C.診斷陰莖靜脈漏D.評估假體植入效果E.檢查前列腺大小8.預(yù)后性射精障礙（PE）的心理行為治療可能包括？A.終止-啟動技術(shù)B.意識轉(zhuǎn)移法C.藥物治療D.情侶性治療E.認(rèn)知行為療法9.男性性傳播疾?。ㄈ鏗PV、皰疹）與性功能障礙的關(guān)系包括？A.可引起局部疼痛B.影響勃起功能C.導(dǎo)致心理焦慮D.增加感染風(fēng)險(xiǎn)E.需規(guī)范治療10.陰莖夜間勃起（NPT）檢查的正常結(jié)果表現(xiàn)為？A.至少3次勃起B(yǎng).勃起硬度達(dá)到2級以上C.勃起時間持續(xù)20分鐘以上D.勃起次數(shù)與年齡相關(guān)E.需在睡眠后評估三、判斷題（每題1分，共10題）1.勃起功能障礙（ED）僅見于中老年男性。（×）2.陰莖海綿體血管活性藥物（PDE5抑制劑）可替代心理治療。（×）3.5α-還原酶抑制劑可導(dǎo)致男性不育。（√）4.陰莖假體植入術(shù)是目前治療ED的最有效方法之一。（√）5.預(yù)后性射精障礙（PE）屬于性功能正常范圍。（×）6.男性性欲低下（HSDD）僅由激素缺乏引起。（×）7.陰莖夜間勃起（NPT）檢查需在清醒狀態(tài)下進(jìn)行。（×）8.男性性傳播疾病（如梅毒）可導(dǎo)致永久性勃起功能障礙。（√）9.陰莖彩色多普勒超聲檢查對靜脈漏診斷價值不高。（×）10.預(yù)后性射精障礙（PE）的藥物治療首選α-受體阻滯劑。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述勃起功能障礙（ED）的常見病因分類。2.簡述PDE5抑制劑治療ED的機(jī)制及注意事項(xiàng)。3.簡述陰莖假體植入術(shù)的適應(yīng)證及并發(fā)癥。4.簡述預(yù)后性射精障礙（PE）的診斷流程。5.簡述男性性欲低下（HSDD）的內(nèi)分泌評估要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)（如工業(yè)污染、生活壓力等）特點(diǎn)，分析男性性功能障礙的流行病學(xué)趨勢及診療建議。2.比較陰莖海綿體血管活性藥物（PDE5抑制劑）與陰莖假體植入術(shù)治療ED的優(yōu)缺點(diǎn)及適用場景。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：ED的病因多樣，包括精神心理因素（A）、血管疾病（B）、糖尿?。–）、藥物副作用（E）等，故選“以上都是”。2.B-解析：彩色多普勒超聲主要用于評估陰莖動脈血流，判斷是否為動脈源性ED。3.C-解析：靜脈曲張本身不是PDE5抑制劑的禁忌證，其他選項(xiàng)均需嚴(yán)格避免。4.B-解析：度他雄胺是5α-還原酶抑制劑，用于治療前列腺增生和男性乳房發(fā)育。5.B-解析：糖尿病足屬于禁忌證，因可能增加感染和愈合風(fēng)險(xiǎn)。6.C-解析：IIEF-5評分≤16為中度ED。7.D-解析：抗焦慮藥物（如氟西?。┦荘E的一線治療選擇。8.E-解析：HSDD病因多樣，但正常睪酮水平不能排除其他病因（如心理、關(guān)系問題）。9.A-解析：NPT檢查主要用于評估神經(jīng)源性ED。10.E-解析：性傳播疾病可影響勃起功能（如梅毒導(dǎo)致血管損傷）、射精功能（如淋?。┘靶睦硪蛩?。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：心理因素（焦慮、抑郁、自卑、關(guān)系不和諧）均與ED相關(guān)，熬夜（E）雖影響健康但非直接心理因素。2.A、B、C、D-解析：ICI治療需注意出血、血管評估、副作用及適用人群，藥物更換（E）非必須。3.A、B、D、E-解析：心理因素（A）、藥物（D）、壓力（E）與PE相關(guān)，激素失衡（C）更多與性欲低下相關(guān)。4.A、B、C、D、E-解析：內(nèi)分泌檢查需全面評估激素水平（A、B、C）、甲狀腺（D）及腎上腺（E）功能。5.A、B、C、D、E-解析：假體植入的并發(fā)癥包括感染、血腫、神經(jīng)損傷、機(jī)械故障及效果不理想。6.A、B、C-解析：5α-還原酶抑制劑的主要不良反應(yīng)是性欲減退（A）、乳房脹痛（B）、精液量減少（C），其余（D、E）非典型副作用。7.A、B、C、D-解析：超聲檢查用于評估ED病因（A）、血流（B）、靜脈漏（C）、假體效果（D），前列腺大?。‥）非主要適應(yīng)證。8.A、B、D、E-解析：心理行為治療包括終止-啟動技術(shù)（A）、意識轉(zhuǎn)移法（B）、情侶治療（D）、認(rèn)知行為療法（E），藥物治療（C）非首選。9.A、B、C、D-解析：性傳播疾病可引起局部疼痛（A）、影響勃起（B）、心理焦慮（C）、增加感染風(fēng)險(xiǎn)（D），但（E）需規(guī)范治療。10.A、B、C、D-解析：NPT正常結(jié)果需滿足多次勃起（A）、硬度達(dá)標(biāo)（B）、時間持續(xù)（C）、年齡相關(guān)性（D），需睡眠后評估（E）。三、判斷題答案與解析1.×-解析：ED可見于各年齡段，青少年也可因心理或疾病導(dǎo)致。2.×-解析：PDE5抑制劑需結(jié)合心理治療，單純藥物效果有限。3.√-解析：長期使用可降低精子數(shù)量，影響生育。4.√-解析：假體植入是目前ED治療的金標(biāo)準(zhǔn)之一。5.×-解析：PE屬于性功能障礙范疇。6.×-解析：HSDD病因多樣，包括心理、關(guān)系、疾病等。7.×-解析：需在睡眠狀態(tài)下評估。8.√-解析：梅毒可導(dǎo)致血管閉塞性ED。9.×-解析：超聲對靜脈漏診斷價值高。10.×-解析：首選行為療法。四、簡答題答案與解析1.勃起功能障礙（ED）的常見病因分類-血管源性：如動脈粥樣硬化、糖尿病血管病變。-神經(jīng)源性：如脊髓損傷、多發(fā)性硬化。-心理源性：如焦慮、抑郁。-內(nèi)分泌源性：如低睪酮、甲狀腺功能異常。-藥物源性：如硝酸酯類藥物、α-受體阻滯劑。-機(jī)械源性：如陰莖假體故障。2.PDE5抑制劑治療ED的機(jī)制及注意事項(xiàng)-機(jī)制：抑制PDE5酶，增強(qiáng)cGMP介導(dǎo)的陰莖血管舒張，改善血流。-注意事項(xiàng)：禁與硝酸酯類藥物合用（致命風(fēng)險(xiǎn)），肝腎功能不全者慎用，避免過量飲酒。3.陰莖假體植入術(shù)的適應(yīng)證及并發(fā)癥-適應(yīng)證：藥物無效、神經(jīng)損傷、心理性ED。-并發(fā)癥：感染、血腫、機(jī)械故障、疼痛。4.預(yù)后性射精障礙（PE）的診斷流程-詢問病史（射精潛伏期、心理狀態(tài)）。-體格檢查（排除器質(zhì)性病變）。-心理評估（焦慮、抑郁）。-必要時行激素或藥物測試。5.男性性欲低下（HSDD）的內(nèi)分泌評估要點(diǎn)-檢查睪酮水平（晨起抽血）。-評估LH、FSH（排除垂體問題）。-甲狀腺功能（T3、T4）。-腎上腺皮質(zhì)功能（如需要）。五、論述題答案與解析1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)特點(diǎn)分析男性性功能障礙的流行病學(xué)趨勢及診療建議-趨勢：萍鄉(xiāng)為工業(yè)城市，空氣污染、生活壓力可能增加ED患病率；同時，糖尿病、高血壓高發(fā)，加重血管性ED風(fēng)險(xiǎn)。-診療建議：加強(qiáng)基層篩查，