舟山市中醫(yī)院「注射并發(fā)癥預(yù)防與處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題每題只有一個最佳答案。1.舟山市中醫(yī)院在注射前進行皮膚消毒，推薦使用哪種消毒劑？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.氯己定E.聚維酮碘2.注射過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白，可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？A.過敏反應(yīng)B.感染C.血管損傷D.空氣栓塞E.藥物過量3.對于長期輸液患者，舟山市中醫(yī)院推薦多長時間更換一次輸液管路？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時E.每次輸液后4.注射后患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，最可能的原因是？A.血管外滲B.感染C.過敏反應(yīng)D.血管損傷E.藥物不良反應(yīng)5.靜脈注射時，針頭刺入過深可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.靜脈炎B.血管損傷C.空氣栓塞D.感染E.局部組織壞死6.患者在注射后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，伴有蕁麻疹，應(yīng)首先考慮？A.血管損傷B.過敏反應(yīng)C.感染D.藥物過量E.靜脈炎7.對于有糖尿病史的患者，注射時預(yù)防低血糖的措施是？A.減少胰島素劑量B.避免空腹注射C.增加葡萄糖輸注D.使用長效胰島素E.提前告知患者進食8.注射過程中患者突然出現(xiàn)胸痛、心悸，可能的原因是？A.血管損傷B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.感染E.藥物過量9.對于小兒患者，注射時預(yù)防暈針的措施是？A.使用無痛注射技術(shù)B.提前告知患者C.避免空腹注射D.使用鎮(zhèn)靜劑E.減少注射量10.注射后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.過敏反應(yīng)B.血管損傷C.感染D.藥物不良反應(yīng)E.局部組織壞死二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題每題有多個正確答案，請選出所有正確選項。11.舟山市中醫(yī)院注射前評估的內(nèi)容包括哪些？A.患者過敏史B.注射部位皮膚狀況C.血液檢查結(jié)果D.患者生命體征E.輸液速度12.注射后患者出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，可能的原因是？A.血管外滲B.感染C.過敏反應(yīng)D.血管損傷E.藥物不良反應(yīng)13.靜脈注射時預(yù)防空氣栓塞的措施包括哪些？A.排盡注射器內(nèi)的空氣B.避免快速推注藥物C.使用專用輸液裝置D.監(jiān)測患者呼吸E.定期檢查輸液管路14.注射過程中患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，可能的原因是？A.過敏反應(yīng)B.空氣栓塞C.感染D.血管損傷E.藥物過量15.對于長期輸液患者，預(yù)防靜脈炎的措施包括哪些？A.定期更換輸液部位B.使用無菌注射技術(shù)C.控制輸液速度D.使用靜脈保護劑E.避免重復(fù)穿刺同一血管16.注射后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？A.過敏反應(yīng)B.感染C.藥物不良反應(yīng)D.血管損傷E.局部組織壞死17.對于有糖尿病史的患者，注射胰島素時需要注意什么？A.控制血糖水平B.避免空腹注射C.使用胰島素筆D.定期監(jiān)測血糖E.減少胰島素劑量18.注射過程中患者出現(xiàn)胸痛、心悸，可能的原因是？A.血管損傷B.空氣栓塞C.過敏反應(yīng)D.感染E.藥物過量19.對于小兒患者，注射時預(yù)防暈針的措施包括哪些？A.使用無痛注射技術(shù)B.提前告知患者C.避免空腹注射D.使用鎮(zhèn)靜劑E.減少注射量20.舟山市中醫(yī)院注射后觀察的內(nèi)容包括哪些？A.患者生命體征B.注射部位情況C.患者有無過敏反應(yīng)D.輸液速度E.患者有無不適癥狀三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列各題請判斷正誤。21.舟山市中醫(yī)院推薦使用2%碘酊進行皮膚消毒。（×）22.注射過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即停止注射并報告醫(yī)生。（√）23.對于長期輸液患者，推薦使用75%乙醇進行皮膚消毒。（×）24.注射后患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即熱敷。（×）25.靜脈注射時，針頭刺入過深可能導(dǎo)致空氣栓塞。（√）26.患者在注射后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，應(yīng)立即使用抗過敏藥物。（×）27.對于有糖尿病史的患者，注射胰島素時應(yīng)避免空腹。（√）28.注射過程中患者出現(xiàn)胸痛、心悸，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。（×）29.對于小兒患者，注射時預(yù)防暈針的措施是提前告知患者。（×）30.注射后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即使用退燒藥。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。31.舟山市中醫(yī)院注射前評估的主要內(nèi)容有哪些？32.注射過程中如何預(yù)防空氣栓塞？33.對于長期輸液患者，預(yù)防靜脈炎的措施有哪些？34.注射后患者出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例情景回答問題。35.患者張某，65歲，因高血壓入院，需長期輸液治療。護士在為其注射時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，護士應(yīng)如何處理？36.患者李某，3歲，因發(fā)燒入院，需靜脈注射退燒藥。護士在為其注射時，患者突然出現(xiàn)哭鬧、面色蒼白，護士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舟山市中醫(yī)院推薦使用0.5%碘伏進行皮膚消毒，因其刺激性小、殺菌效果好，適合多次注射患者。75%乙醇消毒效果較好，但可能引起皮膚干燥，不適合長期使用；2%碘酊刺激性較強，不適合用于黏膜和敏感部位；氯己定主要用于口腔消毒；聚維酮碘適用于皮膚和黏膜消毒，但碘伏更常用。2.A解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白，可能是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，需立即停止注射并報告醫(yī)生。感染通常伴有發(fā)熱、局部紅腫；血管損傷表現(xiàn)為注射部位疼痛、滲血；空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；藥物過量表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡。3.B解析：舟山市中醫(yī)院推薦每24小時更換一次輸液管路，以預(yù)防感染。12小時和48小時更換間隔過長，72小時過長，每次輸液后更換不現(xiàn)實。4.B解析：注射后患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，最可能是感染，需立即停止輸液并使用抗生素治療。血管外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但通常無發(fā)熱；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；血管損傷表現(xiàn)為注射部位滲血；藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐。5.B解析：針頭刺入過深可能導(dǎo)致血管損傷，表現(xiàn)為注射部位疼痛、滲血。靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫、疼痛；空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；感染表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫；局部組織壞死表現(xiàn)為皮膚蒼白、發(fā)黑。6.B解析：患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢，伴有蕁麻疹，應(yīng)首先考慮過敏反應(yīng)，需立即停止注射并報告醫(yī)生。血管損傷表現(xiàn)為注射部位疼痛、滲血；感染表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫；藥物過量表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫、疼痛。7.B解析：對于有糖尿病史的患者，注射胰島素時預(yù)防低血糖的措施是避免空腹注射，需提前告知患者進食。減少胰島素劑量可能導(dǎo)致血糖控制不佳；使用長效胰島素不適用于臨時低血糖；增加葡萄糖輸注適用于已發(fā)生低血糖的情況；提前告知患者進食是預(yù)防措施。8.C解析：患者突然出現(xiàn)胸痛、心悸，可能是空氣栓塞的表現(xiàn)，需立即停止輸液并采取急救措施。血管損傷表現(xiàn)為注射部位疼痛、滲血；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；感染表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫；藥物過量表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡。9.A解析：對于小兒患者，注射時預(yù)防暈針的措施是使用無痛注射技術(shù)，可減少疼痛和恐懼。提前告知患者不適用于幼兒；避免空腹注射不適用于暈針預(yù)防；使用鎮(zhèn)靜劑需醫(yī)生處方；減少注射量可能無法達到治療目的。10.C解析：注射后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能是感染，需立即停止輸液并使用抗生素治療。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；血管損傷表現(xiàn)為注射部位疼痛、滲血；藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐；局部組織壞死表現(xiàn)為皮膚蒼白、發(fā)黑。二、多選題答案與解析11.A、B、D、E解析：舟山市中醫(yī)院注射前評估內(nèi)容包括患者過敏史、注射部位皮膚狀況、患者生命體征、輸液速度等。血液檢查結(jié)果非必需，除非有特殊要求。12.A、B、D、E解析：注射后患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是血管外滲、感染、血管損傷、藥物不良反應(yīng)。過敏反應(yīng)通常伴有皮疹、瘙癢。13.A、B、C、D解析：靜脈注射時預(yù)防空氣栓塞的措施包括排盡注射器內(nèi)的空氣、避免快速推注藥物、使用專用輸液裝置、監(jiān)測患者呼吸。定期檢查輸液管路是常規(guī)操作，但非直接預(yù)防措施。14.A、B、E解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，可能是過敏反應(yīng)、空氣栓塞、藥物過量。感染表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫；血管損傷表現(xiàn)為注射部位疼痛、滲血；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫、疼痛。15.A、B、C、D、E解析：對于長期輸液患者，預(yù)防靜脈炎的措施包括定期更換輸液部位、使用無菌注射技術(shù)、控制輸液速度、使用靜脈保護劑、避免重復(fù)穿刺同一血管。16.B、C解析：注射后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能是感染、藥物不良反應(yīng)。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；血管損傷表現(xiàn)為注射部位疼痛、滲血；局部組織壞死表現(xiàn)為皮膚蒼白、發(fā)黑。17.A、B、C、D解析：對于有糖尿病史的患者，注射胰島素時需要注意控制血糖水平、避免空腹注射、使用胰島素筆、定期監(jiān)測血糖。減少胰島素劑量可能導(dǎo)致血糖控制不佳。18.B、C、E解析：患者出現(xiàn)胸痛、心悸，可能是空氣栓塞、過敏反應(yīng)、藥物過量。血管損傷表現(xiàn)為注射部位疼痛、滲血；感染表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫、疼痛。19.A、C、D解析：對于小兒患者，注射時預(yù)防暈針的措施包括使用無痛注射技術(shù)、避免空腹注射、使用鎮(zhèn)靜劑。提前告知患者不適用于幼兒；減少注射量可能無法達到治療目的。20.A、B、C、E解析：舟山市中醫(yī)院注射后觀察內(nèi)容包括患者生命體征、注射部位情況、患者有無過敏反應(yīng)、有無不適癥狀。輸液速度是常規(guī)監(jiān)測指標，但非直接觀察內(nèi)容。三、判斷題答案與解析21.×解析：舟山市中醫(yī)院推薦使用0.5%碘伏進行皮膚消毒，2%碘酊刺激性較強，不適用于黏膜和敏感部位。22.√解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即停止注射并報告醫(yī)生，采取急救措施。23.×解析：舟山市中醫(yī)院推薦使用0.5%碘伏進行皮膚消毒，75%乙醇消毒效果較好，但可能引起皮膚干燥，不適合長期使用。24.×解析：注射后患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即冷敷，以減少炎癥反應(yīng)。熱敷會加重炎癥。25.√解析：靜脈注射時，針頭刺入過深可能導(dǎo)致空氣栓塞，需立即采取急救措施。26.×解析：患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢，應(yīng)首先判斷是否為過敏反應(yīng)，并采取相應(yīng)措施，如停止注射、使用抗過敏藥物等。27.√解析：對于有糖尿病史的患者，注射胰島素時應(yīng)避免空腹，以預(yù)防低血糖。28.×解析：患者出現(xiàn)胸痛、心悸，應(yīng)首先判斷是否為空氣栓塞等緊急情況，并采取相應(yīng)措施，如停止輸液、采取急救措施等。29.×解析：對于小兒患者，注射時預(yù)防暈針的措施是使用無痛注射技術(shù)、避免空腹注射等，提前告知患者不適用于幼兒。30.×解析：注射后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生，采取急救措施，使用退燒藥需根據(jù)醫(yī)囑。四、簡答題答案與解析31.舟山市中醫(yī)院注射前評估的主要內(nèi)容：-患者過敏史，包括藥物、食物、過敏原等。-注射部位皮膚狀況，有無紅腫、破損等。-患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸等。-輸液速度和藥物劑量，確保符合患者情況。-患者有無不適癥狀，如疼痛、惡心等。解析：注射前評估是預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，需全面了解患者情況，確保安全。32.注射過程中預(yù)防空氣栓塞的措施：-排盡注射器內(nèi)的空氣，確保無氣泡。-避免快速推注藥物，緩慢推注。-使用專用輸液裝置，如帶空氣過濾器的輸液器。-監(jiān)測患者呼吸，如有異常立即處理。解析：空氣栓塞是嚴重并發(fā)癥，需嚴格預(yù)防，確保操作規(guī)范。33.對于長期輸液患者，預(yù)防靜脈炎的措施：-定期更換輸液部位，避免同一血管反復(fù)穿刺。-使用無菌注射技術(shù)，減少感染風(fēng)險。-控制輸液速度，避免過快導(dǎo)致靜脈壓力過高。-使用靜脈保護劑，如透明敷料、靜脈保護貼等。解析：長期輸液患者易發(fā)生靜脈炎，需嚴格預(yù)防，確保操作規(guī)范。34.注射后患者出現(xiàn)局部紅腫、疼痛的處理：-立即停止輸液，并報告醫(yī)生。-局部冷敷，減少炎癥反應(yīng)。-使用抗生素，預(yù)防感染。-觀察患者癥狀，必要時進行進一步檢查。解析：局部紅腫、疼痛可能是感染或血管外滲，需及時處理，確保患者安全。五、案例分析題答案與解析35.患者張某，65歲，因高血壓入院，需長期輸液治療。護士在為其注射時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，護士應(yīng)如何處理？-立即停止輸液，并報告醫(yī)生。-保持患者安靜，采取半臥位，以改善呼吸。-吸氧，必要時進行心肺復(fù)蘇。-密切監(jiān)測患者生