南京市中醫(yī)院「感染科醫(yī)院感染」控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括以下哪項？A.接觸傳播B.空氣傳播C.醫(yī)務人員手部傳播D.醫(yī)療器械傳播E.水源傳播2.患者入院時已處于感染狀態(tài)，其發(fā)生的感染屬于？A.內源性感染B.外源性感染C.醫(yī)院感染D.交叉感染E.以上均不對3.以下哪項不是醫(yī)院感染的高危人群？A.免疫功能低下者B.使用廣譜抗菌藥物者C.意外損傷患者D.長期臥床患者E.健康體檢者4.醫(yī)務人員手消毒劑的有效成分通常是？A.乙醇B.氯己定C.戊二醛D.碘伏E.以上均是5.空氣傳播的醫(yī)院感染主要見于？A.肺結核B.腸道感染C.皮膚感染D.泌尿系統感染E.以上均不對6.以下哪項不是醫(yī)療廢物分類的標準？A.感染性廢物B.損傷性廢物C.化學性廢物D.病理性廢物E.生活垃圾7.醫(yī)院環(huán)境中，以下哪項區(qū)域的清潔要求最高？A.患者休息室B.醫(yī)務人員辦公室C.手術室D.會議室E.食堂8.以下哪項不是醫(yī)院感染暴發(fā)的特征？A.短時間內感染病例明顯增多B.感染病例與特定科室或患者群體相關C.感染病例呈散發(fā)狀態(tài)D.感染病例死亡率高E.感染病原體明確9.醫(yī)院感染監(jiān)測的主要方法不包括？A.病例報告B.微生物檢測C.環(huán)境采樣D.患者訪談E.經濟效益分析10.以下哪項不是抗菌藥物合理使用原則？A.嚴格掌握適應癥B.避免聯合用藥C.按劑量規(guī)范用藥D.定期更換藥物E.監(jiān)測藥物不良反應二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染的控制措施包括？A.消毒隔離B.醫(yī)務人員手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械滅菌D.環(huán)境清潔消毒E.抗菌藥物合理使用2.以下哪些屬于外源性感染的主要來源？A.患者自身菌群B.醫(yī)務人員C.環(huán)境中的病原體D.醫(yī)療器械E.醫(yī)院建筑3.醫(yī)院感染暴發(fā)時的應急措施包括？A.立即隔離患者B.調查感染源C.加強環(huán)境消毒D.停止可疑醫(yī)療活動E.報告上級部門4.醫(yī)務人員手衛(wèi)生的關鍵時刻包括？A.接觸患者前B.處理患者周圍環(huán)境后C.戴手套前D.摘手套后E.進出病房時5.醫(yī)療廢物的處理方法包括？A.高溫滅菌B.化學消毒C.安全填埋D.焚燒處理E.直接丟棄6.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括？A.感染率統計B.病原學檢測C.抗菌藥物使用情況D.環(huán)境采樣結果E.患者滿意度調查7.以下哪些是醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)？A.手術操作B.導尿管留置C.氣管插管D.腸道檢查E.常規(guī)查體8.醫(yī)院感染的控制目標包括？A.降低感染率B.預防感染暴發(fā)C.提高醫(yī)療質量D.減少醫(yī)療成本E.提升患者安全9.醫(yī)院感染的風險因素包括？A.免疫功能低下B.長期使用廣譜抗菌藥物C.醫(yī)療侵入性操作D.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低E.環(huán)境污染10.醫(yī)院感染的控制策略包括？A.加強培訓教育B.實施標準預防C.改進診療流程D.定期監(jiān)測評估E.引入新技術三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)療機構內獲得的感染。（√）2.所有醫(yī)院感染都可以通過加強手衛(wèi)生來預防。（×）3.醫(yī)療廢物可以直接倒入下水道。（×）4.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即停用所有可疑醫(yī)療設備。（×）5.空氣傳播的醫(yī)院感染主要見于呼吸道疾病。（√）6.醫(yī)務人員手消毒只需要在接觸患者后進行一次即可。（×）7.醫(yī)院感染監(jiān)測只需要統計感染病例數。（×）8.合理使用抗菌藥物可以減少醫(yī)院感染。（√）9.醫(yī)院感染的高危區(qū)域不需要特別加強清潔消毒。（×）10.醫(yī)院感染的控制主要依靠醫(yī)務人員個人行為。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫(yī)院感染的定義及其主要類型。2.簡述醫(yī)院感染的主要傳播途徑及其控制措施。3.簡述醫(yī)療廢物分類的主要標準及其意義。4.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要方法及其作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合南京市中醫(yī)院的實際情況，論述如何加強醫(yī)院感染的控制管理。2.分析當前醫(yī)院感染防控面臨的挑戰(zhàn)，并提出相應的改進措施。答案與解析一、單選題1.E（水源傳播不是醫(yī)院感染的主要途徑，其他均為主要傳播途徑。）2.A（內源性感染是指患者自身菌群引起的感染。）3.E（健康體檢者不屬于醫(yī)院感染的高危人群。）4.A（乙醇是手消毒劑的主要有效成分。）5.A（肺結核主要通過空氣傳播。）6.E（生活垃圾不屬于醫(yī)療廢物分類標準。）7.C（手術室的環(huán)境清潔要求最高。）8.C（醫(yī)院感染暴發(fā)時感染病例呈聚集狀態(tài)，而非散發(fā)。）9.E（經濟效益分析不是醫(yī)院感染監(jiān)測的主要方法。）10.B（合理使用抗菌藥物可能需要聯合用藥。）二、多選題1.ABCDE（均為醫(yī)院感染的控制措施。）2.BCD（醫(yī)務人員、環(huán)境中的病原體、醫(yī)療器械均為外源性感染來源。）3.ABCDE（均為醫(yī)院感染暴發(fā)時的應急措施。）4.ABD（接觸患者前、處理患者周圍環(huán)境后、摘手套后均為手衛(wèi)生關鍵時刻。）5.ABCD（醫(yī)療廢物處理方法包括高溫滅菌、化學消毒、安全填埋、焚燒處理。）6.ABCD（醫(yī)院感染監(jiān)測內容包括感染率統計、病原學檢測、抗菌藥物使用情況、環(huán)境采樣結果。）7.ABC（手術操作、導尿管留置、氣管插管均為醫(yī)院感染高危環(huán)節(jié)。）8.ABCD（均為醫(yī)院感染的控制目標。）9.ABCDE（均為醫(yī)院感染的風險因素。）10.ABCDE（均為醫(yī)院感染的控制策略。）三、判斷題1.√2.×（手衛(wèi)生是重要措施，但無法預防所有醫(yī)院感染。）3.×（醫(yī)療廢物需按規(guī)范處理，不可隨意丟棄。）4.×（應針對可疑設備進行調查，而非立即停用。）5.√6.×（手衛(wèi)生需在接觸患者前后、處理污染物后等多時進行。）7.×（監(jiān)測需結合病原學、流行病學等多方面數據。）8.√9.×（高危區(qū)域需加強清潔消毒。）10.×（控制需結合管理、技術、制度等多方面措施。）四、簡答題1.醫(yī)院感染的定義及其主要類型-定義：醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)療機構內（如住院期間或出院后不久）獲得的感染，不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。-主要類型：-內源性感染：患者自身菌群引起的感染。-外源性感染：來自患者外部環(huán)境的感染，如醫(yī)務人員、醫(yī)療器械、空氣、水等傳播。2.醫(yī)院感染的主要傳播途徑及其控制措施-主要傳播途徑：-接觸傳播：通過直接或間接接觸傳播，如手部傳播、醫(yī)療器械傳播。-空氣傳播：通過飛沫或氣溶膠在空氣中傳播，如呼吸道疾病。-醫(yī)療器械傳播：通過導管、手術器械等傳播。-控制措施：-接觸傳播：手衛(wèi)生、消毒隔離、屏障防護（手套、口罩）。-空氣傳播：通風換氣、空氣消毒、佩戴口罩。-醫(yī)療器械傳播：器械滅菌、規(guī)范操作、減少侵入性操作。3.醫(yī)療廢物分類的主要標準及其意義-分類標準：-感染性廢物：含病原體的廢物，如紗布、手套。-損傷性廢物：鋒利器械，如針頭、刀片。-病理性廢物：手術標本、病理切片。-化學性廢物：消毒劑、廢藥品。-意義：規(guī)范分類可減少交叉感染、降低環(huán)境污染、便于安全處理。4.醫(yī)院感染監(jiān)測的主要方法及其作用-主要方法：-病例報告：記錄感染病例信息。-微生物檢測：檢測病原體。-環(huán)境采樣：監(jiān)測環(huán)境中的病原體。-作用：及時發(fā)現感染趨勢、追溯感染源、評估防控效果、改進管理措施。五、論述題1.結合南京市中醫(yī)院的實際情況，論述如何加強醫(yī)院感染的控制管理-強化培訓教育：定期對醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生、消毒隔離等培訓。-優(yōu)化診療流程：減少不必要的侵入性操作，規(guī)范操作流程。-加強環(huán)境清潔：重點區(qū)域（如手術室、ICU）需高頻次消毒。-完善監(jiān)測體系：建立多部門協作的監(jiān)測機制，及時響應感染暴發(fā)。-推廣標準預防：對所有患者實施標準預防措施。2.分析當前醫(yī)院感染防控面臨的挑戰(zhàn)，并提出相應的改進措施-挑戰(zhàn)：