南京市人民醫(yī)院尿動力學(xué)檢查操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.尿動力學(xué)檢查前，患者需禁水多長時間以減少膀胱容量對檢查結(jié)果的影響？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時2.進行儲尿期壓力-容量測定時，患者正常排尿的尿量應(yīng)達到多少以上才能確保檢查結(jié)果的可靠性？A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml3.尿動力學(xué)檢查中，用于評估膀胱逼尿肌收縮能力的指標(biāo)是？A.最大尿流率B.膀胱順應(yīng)性C.壓力-流率關(guān)系D.尿道阻力4.膀胱過度活動癥（OAB）患者進行尿動力學(xué)檢查時，最常見的異常發(fā)現(xiàn)是？A.膀胱順應(yīng)性增高B.尿道阻力增加C.尿急伴膀胱收縮D.最大尿流率下降5.進行尿流率檢查時，患者應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位B.坐位C.俯臥位D.半臥位6.尿道壓力圖檢查中，哪個部分反映尿道關(guān)閉壓力？A.壓力-流率曲線的上升段B.壓力-流率曲線的下降段C.尿道閉合壓力段D.尿道開放壓力段7.尿動力學(xué)檢查中，以下哪項操作可能導(dǎo)致假性逼尿肌過度活動？A.患者過度緊張B.檢查前膀胱過度充盈C.探針插入過快D.以上都是8.膀胱輸尿管反流患者進行尿動力學(xué)檢查時，應(yīng)重點觀察哪個指標(biāo)？A.膀胱壓力B.尿道壓力C.輸尿管壓力D.壓力-流率關(guān)系9.尿動力學(xué)檢查中，以下哪項屬于正常尿道阻力？A.尿道閉合壓力＞40cmH?OB.尿道閉合壓力＜20cmH?OC.尿道閉合壓力在20-40cmH?O之間D.尿道閉合壓力＜10cmH?O10.尿動力學(xué)檢查后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀加重，可能的原因是？A.檢查操作刺激膀胱三角區(qū)B.檢查前膀胱過度充盈C.檢查后膀胱感染D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.尿動力學(xué)檢查前，患者需準(zhǔn)備哪些事項？A.禁水4小時B.避免使用利尿劑C.提前告知患者檢查流程D.檢查前清潔會陰部2.哪些情況不適合進行尿動力學(xué)檢查？A.急性尿潴留B.膀胱腫瘤急性出血C.尿道狹窄嚴(yán)重D.患者無法配合檢查3.尿動力學(xué)檢查中，以下哪些指標(biāo)可反映膀胱儲尿期功能？A.膀胱順應(yīng)性B.尿急感覺容量C.膀胱收縮壓D.尿道閉合壓力4.尿道壓力圖檢查中，以下哪些部分反映尿道功能？A.尿道閉合壓力段B.尿道開放壓力段C.尿道收縮壓D.尿道阻力段5.尿動力學(xué)檢查中，以下哪些情況可能導(dǎo)致假性尿潴留？A.患者心理緊張B.檢查前膀胱過度充盈C.尿道狹窄D.膀胱逼尿肌無力6.膀胱過度活動癥（OAB）患者進行尿動力學(xué)檢查時，可能出現(xiàn)的異常包括？A.尿急伴膀胱收縮B.膀胱順應(yīng)性降低C.最大尿流率下降D.尿道阻力增加7.尿動力學(xué)檢查中，以下哪些指標(biāo)可反映尿道外括約肌功能？A.尿道閉合壓力B.尿道開放壓力C.尿道收縮壓D.尿道長度8.尿道壓力圖檢查中，以下哪些情況可能提示尿道損傷？A.尿道閉合壓力顯著升高B.尿道開放壓力顯著降低C.尿道收縮壓消失D.尿道阻力段異常9.尿動力學(xué)檢查中，以下哪些情況可能導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確？A.患者配合度差B.檢查前膀胱過度充盈C.探針插入過深D.檢查環(huán)境溫度過低10.尿動力學(xué)檢查中，以下哪些指標(biāo)可反映膀胱輸尿管反流？A.輸尿管壓力B.膀胱壓力C.尿道壓力D.壓力-流率關(guān)系三、判斷題（每題1分，共10題）1.尿動力學(xué)檢查前，患者需禁水4小時。（√）2.尿流率檢查時，患者應(yīng)采取坐位。（√）3.尿道壓力圖檢查中，尿道閉合壓力段反映尿道開放狀態(tài)。（×）4.尿動力學(xué)檢查中，膀胱過度活動癥患者的尿急感覺容量通常較低。（√）5.尿動力學(xué)檢查前，患者需使用潤滑劑潤滑導(dǎo)尿管。（×）6.尿動力學(xué)檢查中，膀胱順應(yīng)性增高提示膀胱逼尿肌功能正常。（√）7.尿道壓力圖檢查中，尿道收縮壓反映尿道外括約肌功能。（√）8.尿動力學(xué)檢查中，膀胱輸尿管反流患者的輸尿管壓力通常高于膀胱壓力。（√）9.尿動力學(xué)檢查后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀加重，可能是因為檢查操作刺激膀胱三角區(qū)。（√）10.尿動力學(xué)檢查中，最大尿流率下降提示尿道阻力增加。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述尿動力學(xué)檢查前患者需做哪些準(zhǔn)備工作。2.簡述儲尿期壓力-容量測定的主要原理和臨床意義。3.簡述尿道壓力圖檢查中，尿道閉合壓力和尿道開放壓力的含義。4.簡述膀胱過度活動癥（OAB）患者進行尿動力學(xué)檢查時，常見的異常發(fā)現(xiàn)及臨床處理建議。5.簡述尿動力學(xué)檢查中，哪些情況可能導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，應(yīng)如何避免。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，58歲，主訴尿頻、尿急3年，偶有尿失禁。查體：血壓正常，無神經(jīng)系統(tǒng)病變。尿常規(guī)正常。問：（1）為明確診斷，應(yīng)進行哪些尿動力學(xué)檢查？（2）根據(jù)患者情況，可能的診斷有哪些？（3）尿動力學(xué)檢查中，應(yīng)重點關(guān)注哪些指標(biāo)？2.患者男性，45歲，主訴排尿困難2年，尿流變細(xì)，近1個月出現(xiàn)尿潴留。查體：恥骨上可觸及膀胱，無神經(jīng)系統(tǒng)病變。問：（1）為明確診斷，應(yīng)進行哪些尿動力學(xué)檢查？（2）根據(jù)患者情況，可能的診斷有哪些？（3）尿動力學(xué)檢查中，應(yīng)重點關(guān)注哪些指標(biāo)？答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.C5.B6.C7.D8.A9.C10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.AB三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題答案1.尿動力學(xué)檢查前患者需做哪些準(zhǔn)備工作？-禁水4小時，但需保持適度飲水以充盈膀胱；-避免使用利尿劑、α受體阻滯劑等可能影響膀胱功能的藥物；-提前告知患者檢查流程，緩解緊張情緒；-檢查前清潔會陰部，避免感染；-檢查前排空膀胱，但保留約100ml尿液以開始檢查。2.儲尿期壓力-容量測定的主要原理和臨床意義。-原理：通過持續(xù)記錄膀胱內(nèi)壓力和容積變化，評估膀胱在儲尿期的工作壓力和順應(yīng)性。-臨床意義：-評估膀胱逼尿肌功能，判斷是否存在過度活動或順應(yīng)性異常；-診斷膀胱過度活動癥（OAB）、膀胱頸梗阻等疾?。?指導(dǎo)治療方案，如膀胱訓(xùn)練、藥物治療等。3.尿道壓力圖檢查中，尿道閉合壓力和尿道開放壓力的含義。-尿道閉合壓力：反映尿道外括約肌在膀胱排空前的收縮能力，正常值＜40cmH?O；-尿道開放壓力：反映尿道在排尿時的開放程度，正常值＜15cmH?O。4.膀胱過度活動癥（OAB）患者進行尿動力學(xué)檢查時，常見的異常發(fā)現(xiàn)及臨床處理建議。-常見異常：尿急伴膀胱收縮、膀胱順應(yīng)性降低、尿急感覺容量降低。-臨床處理建議：-藥物治療：如托特羅定、奧昔布寧等；-膀胱訓(xùn)練：如延長排尿間隔、膀胱充盈再排空訓(xùn)練；-物理治療：如生物反饋治療；-必要時手術(shù)：如膀胱頸等離子汽切術(shù)。5.尿動力學(xué)檢查中，哪些情況可能導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，應(yīng)如何避免。-可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確的情況：-患者配合度差（如緊張、恐懼）；-檢查前膀胱過度充盈或過度排空；-探針插入過深或操作粗暴；-檢查環(huán)境溫度過低導(dǎo)致肌肉緊張；-檢查前使用影響膀胱功能的藥物。-避免方法：-提前告知患者檢查流程，緩解緊張情緒；-檢查前控制膀胱充盈狀態(tài)；-操作輕柔，避免過度刺激；-檢查環(huán)境溫度適宜；-檢查前停用可能影響結(jié)果的藥物。五、案例分析題答案1.患者女性，58歲，主訴尿頻、尿急3年，偶有尿失禁。查體：血壓正常，無神經(jīng)系統(tǒng)病變。尿常規(guī)正常。（1）應(yīng)進行的尿動力學(xué)檢查：-儲尿期壓力-容量測定（評估膀胱過度活動癥）；-尿道壓力圖檢查（評估尿道功能）。（2）可能的診斷：-膀胱過度活動癥（OAB）；-尿道括約肌功能障礙（如壓力性尿失禁）。（3）應(yīng)重點關(guān)注的指標(biāo)：-膀胱順應(yīng)性（判斷是否存在膀胱過度活動）；-尿急感覺容量（評估尿急的閾值）；-尿道閉合壓力和開放壓力（評估尿道功能）。2.患者男性，45歲，主訴排尿困難2年，尿流變細(xì)，近1個月出現(xiàn)尿潴留。查體：恥骨上可觸及膀胱，無神經(jīng)系統(tǒng)病變。（1）應(yīng)進行的尿動力學(xué)檢查