莆田市人民醫(yī)院「代謝性骨病」影像學(xué)判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者長期使用糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致的代謝性骨病是？A.氟骨病B.骨軟化癥C.骨質(zhì)增生癥D.骨質(zhì)疏松癥2.以下哪種檢查方法最常用于診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的骨病？A.骨密度測定B.骨掃描C.腎超聲檢查D.24小時尿鈣測定3.患者出現(xiàn)彌漫性骨質(zhì)疏松伴骨質(zhì)疏松帶，最可能的疾病是？A.甲狀腺功能減退癥B.維生素D缺乏癥C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.長期酗酒4.以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)提示佝僂??？A.椎體方形變B.骨皮質(zhì)增厚C.骨膜新生骨D.骨小梁稀疏5.患者長期甲狀旁腺激素（PTH）過高，骨影像學(xué)可能表現(xiàn)為？A.骨質(zhì)硬化B.椎體楔形壓縮性骨折C.骨膜反應(yīng)D.椎體方形變6.以下哪種疾病可導(dǎo)致纖維囊性骨炎？A.多發(fā)性骨髓瘤B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.慢性腎功能衰竭D.成骨不全癥7.患者長期維生素D缺乏，骨影像學(xué)可能表現(xiàn)為？A.骨皮質(zhì)增厚B.骨膜新生骨C.椎體方形變D.骨質(zhì)硬化8.以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)提示成骨不全癥？A.骨皮質(zhì)增厚B.骨膜反應(yīng)C.骨小梁稀疏D.骨紋骨折9.患者出現(xiàn)彌漫性骨質(zhì)疏松伴骨質(zhì)疏松帶，最可能的疾病是？A.甲狀腺功能減退癥B.維生素D缺乏癥C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.長期酗酒10.以下哪種疾病可導(dǎo)致骨軟化癥？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D缺乏癥C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.成骨不全癥二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是骨質(zhì)疏松癥的影像學(xué)表現(xiàn)？A.骨皮質(zhì)變薄B.骨小梁稀疏C.骨膜新生骨D.椎體楔形壓縮性骨折2.以下哪些檢查有助于診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥？A.骨密度測定B.骨掃描C.24小時尿鈣測定D.血清甲狀旁腺激素（PTH）測定3.以下哪些是佝僂病的影像學(xué)表現(xiàn)？A.椎體方形變B.骨皮質(zhì)增厚C.骨膜新生骨D.骨質(zhì)硬化4.以下哪些疾病可導(dǎo)致纖維囊性骨炎？A.多發(fā)性骨髓瘤B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.慢性腎功能衰竭D.成骨不全癥5.以下哪些是維生素D缺乏癥的影像學(xué)表現(xiàn)？A.骨皮質(zhì)增厚B.骨膜新生骨C.椎體方形變D.骨質(zhì)硬化6.以下哪些是成骨不全癥的影像學(xué)表現(xiàn)？A.骨皮質(zhì)增厚B.骨膜反應(yīng)C.骨小梁稀疏D.骨紋骨折7.以下哪些檢查有助于診斷骨軟化癥？A.骨密度測定B.骨掃描C.24小時尿鈣測定D.血清甲狀旁腺激素（PTH）測定8.以下哪些是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)？A.骨皮質(zhì)增厚B.骨膜新生骨C.骨質(zhì)硬化D.骨破壞9.以下哪些是氟骨病的影像學(xué)表現(xiàn)？A.骨皮質(zhì)增厚B.骨膜新生骨C.骨質(zhì)硬化D.骨紋骨折10.以下哪些疾病可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥？A.甲狀腺功能減退癥B.維生素D缺乏癥C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.成骨不全癥三、判斷題（每題1分，共20題）1.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度會降低。2.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會導(dǎo)致骨軟化癥。3.佝僂病患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化。4.維生素D缺乏癥會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。5.成骨不全癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化。6.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚。7.氟骨病患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化。8.骨軟化癥患者的骨密度會降低。9.纖維囊性骨炎患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨破壞。10.骨質(zhì)增生癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化。11.骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨膜新生骨。12.佝僂病患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚。13.維生素D缺乏癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨膜新生骨。14.成骨不全癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨紋骨折。15.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚。16.氟骨病患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨紋骨折。17.骨軟化癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚。18.纖維囊性骨炎患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨破壞。19.骨質(zhì)增生癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨膜新生骨。20.骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨紋骨折。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述骨質(zhì)疏松癥的影像學(xué)表現(xiàn)。2.簡述甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的影像學(xué)表現(xiàn)。3.簡述佝僂病的影像學(xué)表現(xiàn)。4.簡述維生素D缺乏癥的影像學(xué)表現(xiàn)。5.簡述成骨不全癥的影像學(xué)表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述骨質(zhì)疏松癥的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合莆田地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述代謝性骨病的影像學(xué)評估方法及意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致鈣吸收減少、骨形成抑制，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。2.A解析：骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的首選方法，而甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。3.B解析：維生素D缺乏癥會導(dǎo)致骨軟化癥，影像學(xué)表現(xiàn)為彌漫性骨質(zhì)疏松伴骨質(zhì)疏松帶。4.A解析：佝僂病患者的椎體因骨質(zhì)軟化而呈方形變。5.A解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會導(dǎo)致骨吸收增加，影像學(xué)表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化。6.B解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致纖維囊性骨炎，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚。7.D解析：維生素D缺乏癥會導(dǎo)致骨軟化癥，影像學(xué)表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化。8.D解析：成骨不全癥患者的骨骼脆性增加，易發(fā)生骨紋骨折。9.B解析：維生素D缺乏癥會導(dǎo)致骨軟化癥，影像學(xué)表現(xiàn)為彌漫性骨質(zhì)疏松伴骨質(zhì)疏松帶。10.B解析：維生素D缺乏癥會導(dǎo)致骨軟化癥，影像學(xué)表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：骨質(zhì)疏松癥的影像學(xué)表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏、椎體楔形壓縮性骨折。2.A、C、D解析：骨密度測定、24小時尿鈣測定、血清PTH測定有助于診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。3.A、C解析：佝僂病患者的影像學(xué)表現(xiàn)為椎體方形變、骨膜新生骨。4.B解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致纖維囊性骨炎。5.C、D解析：維生素D缺乏癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)為椎體方形變、骨質(zhì)硬化。6.C、D解析：成骨不全癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)為骨小梁稀疏、骨紋骨折。7.A、C解析：骨軟化癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)為骨密度降低、骨皮質(zhì)增厚。8.D解析：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)為骨破壞。9.A、C解析：氟骨病患者的影像學(xué)表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚、骨質(zhì)硬化。10.A、B、C解析：甲狀腺功能減退癥、維生素D缺乏癥、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。三、判斷題答案與解析1.正確解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度會降低。2.正確解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會導(dǎo)致骨吸收增加，從而引發(fā)骨軟化癥。3.錯誤解析：佝僂病患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化，而非硬化。4.正確解析：維生素D缺乏癥會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。5.錯誤解析：成骨不全癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄，而非硬化。6.錯誤解析：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為骨破壞，而非骨皮質(zhì)增厚。7.正確解析：氟骨病患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化。8.正確解析：骨軟化癥患者的骨密度會降低。9.正確解析：纖維囊性骨炎患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨破壞。10.錯誤解析：骨質(zhì)增生癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨膜新生骨，而非硬化。11.錯誤解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄，而非骨膜新生骨。12.錯誤解析：佝僂病患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化，而非骨皮質(zhì)增厚。13.錯誤解析：維生素D缺乏癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化，而非骨膜新生骨。14.正確解析：成骨不全癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨紋骨折。15.錯誤解析：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨破壞，而非骨皮質(zhì)增厚。16.錯誤解析：氟骨病患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化，而非骨紋骨折。17.正確解析：骨軟化癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚。18.正確解析：纖維囊性骨炎患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨破壞。19.錯誤解析：骨質(zhì)增生癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨膜新生骨，而非硬化。20.錯誤解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼通常表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄，而非骨紋骨折。四、簡答題答案與解析1.簡述骨質(zhì)疏松癥的影像學(xué)表現(xiàn)解析：骨質(zhì)疏松癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏、椎體壓縮性骨折（楔形變）、骨刺形成等。2.簡述甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的影像學(xué)表現(xiàn)解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)硬化、骨膜新生骨、骨皮質(zhì)增厚、纖維囊性骨炎等。3.簡述佝僂病的影像學(xué)表現(xiàn)解析：佝僂病的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、骨膜新生骨、骨皮質(zhì)增厚、骨小梁稀疏等。4.簡述維生素D缺乏癥的影像學(xué)表現(xiàn)解析：維生素D缺乏癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)硬化、骨膜新生骨、椎體方形變、骨皮質(zhì)增厚等。5.簡述成骨不全癥的影像學(xué)表現(xiàn)解析：成骨不全癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏、骨紋骨折、骨膜反應(yīng)等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合莆田地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述骨質(zhì)疏松癥的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)解析：莆田地區(qū)骨質(zhì)疏松癥高發(fā)，多與飲食結(jié)構(gòu)（如高鹽、低鈣）、生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒）、慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、甲狀腺疾?。┫嚓P(guān)。診斷要點(diǎn)包括：①病史采集（如絕經(jīng)后女性、老年男性）；②骨密度測定（首選）；③影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI）；④實(shí)驗(yàn)室檢查（如鈣、磷、甲狀旁腺激素等）。鑒別診斷需排除其他代謝性骨病（如骨軟化癥、氟骨?。┘皭盒阅[瘤骨轉(zhuǎn)移。2.結(jié)合莆田地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述代謝性骨病的影像學(xué)評估方