連云港市中醫(yī)院「急性缺血性卒中血管內(nèi)治療」術(shù)者資質(zhì)認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.連云港市中醫(yī)院開展急性缺血性卒中血管內(nèi)治療，首選的血管內(nèi)治療技術(shù)是？A.機(jī)械取栓術(shù)B.支架植入術(shù)C.血管成形術(shù)D.藥物溶栓術(shù)2.根據(jù)中國急性缺血性卒中血管內(nèi)治療指南（2021版），發(fā)病6小時內(nèi)的患者，血管內(nèi)治療的時間窗為？A.3小時內(nèi)B.4.5小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)3.連云港市中醫(yī)院在進(jìn)行急性缺血性卒中血管內(nèi)治療時，首選的影像學(xué)檢查是？A.腦CTB.腦MRIC.CT血管成像（CTA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）4.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是評估急性缺血性卒中患者血管內(nèi)治療適應(yīng)性的關(guān)鍵？A.NIHSS評分B.年齡C.血壓D.以上都是5.連云港市中醫(yī)院在機(jī)械取栓術(shù)中，常用的取栓器械是？A.Solitaire?B.Merci?C.Penumbra?D.Alloftheabove6.血管內(nèi)治療中，導(dǎo)絲通過血栓的標(biāo)志是？A.電阻下降B.血流信號增強(qiáng)C.側(cè)孔出血D.以上都是7.術(shù)后抗血小板治療，連云港市中醫(yī)院通常推薦使用？A.阿司匹林單藥B.氯吡格雷單藥C.阿司匹林+氯吡格雷D.以上均可8.發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性缺血性卒中患者，血管內(nèi)治療與藥物溶栓治療相比，其主要優(yōu)勢是？A.再通率更高B.并發(fā)癥更少C.更適用于大血管閉塞D.以上都是9.連云港市中醫(yī)院在進(jìn)行血管內(nèi)治療時，血壓控制的目標(biāo)是？A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<180mmHgC.收縮壓<160mmHgD.收縮壓<150mmHg10.術(shù)后出現(xiàn)再灌注損傷，最可能的并發(fā)癥是？A.出血性梗死B.腦水腫C.血管痙攣D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.連云港市中醫(yī)院開展急性缺血性卒中血管內(nèi)治療，必須具備的條件包括？A.DSA設(shè)備B.24小時介入團(tuán)隊(duì)C.緊急轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道D.血管內(nèi)治療資質(zhì)醫(yī)師2.血管內(nèi)治療前的準(zhǔn)備包括？A.頭顱CTA評估血管閉塞位置B.抗血小板治療C.血壓管理D.術(shù)前簽署知情同意書3.機(jī)械取栓術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括？A.血管完全再通（TICI3級）B.殘余血栓<50%C.患者NIHSS評分下降≥4分D.術(shù)后24小時內(nèi)無卒中復(fù)發(fā)4.連云港市中醫(yī)院血管內(nèi)治療團(tuán)隊(duì)中，必須具備哪些專業(yè)背景？A.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師B.介入醫(yī)師C.護(hù)士D.影像技師5.術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測包括？A.神經(jīng)功能變化B.血壓波動C.腦出血D.血管再狹窄6.血管內(nèi)治療禁忌癥包括？A.近期有出血性腦卒中B.嚴(yán)重心功能不全C.不能配合治療的患者D.梗死面積>70%7.連云港市中醫(yī)院術(shù)后抗凝治療通常使用？A.低分子肝素B.華法林C.磺達(dá)肝素D.以上均可8.血管內(nèi)治療中，常用的導(dǎo)絲包括？A.硬導(dǎo)絲B.軟導(dǎo)絲C.反向?qū)ЫzD.阻塞導(dǎo)絲9.術(shù)后康復(fù)治療包括？A.早期肢體功能訓(xùn)練B.語言治療C.心理干預(yù)D.飲食管理10.血管內(nèi)治療失敗的補(bǔ)救措施包括？A.另一血管通路取栓B.支架植入C.藥物溶栓D.外科去骨瓣減壓三、判斷題（每題1分，共10題）1.連云港市中醫(yī)院所有神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師均可開展急性缺血性卒中血管內(nèi)治療。（×）2.發(fā)病6小時內(nèi)的患者，血管內(nèi)治療優(yōu)于藥物溶栓。（√）3.機(jī)械取栓術(shù)后必須立即進(jìn)行抗血小板治療。（√）4.血壓過高必須立即降壓至<140mmHg。（×）5.血管內(nèi)治療前必須進(jìn)行頭顱CTA排除出血性腦卒中。（√）6.術(shù)后出現(xiàn)輕微頭痛可能是血管再狹窄的早期表現(xiàn)。（√）7.血管內(nèi)治療團(tuán)隊(duì)成員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。（√）8.術(shù)后24小時內(nèi)必須監(jiān)測患者神經(jīng)功能變化。（√）9.血管內(nèi)治療適用于所有類型的急性缺血性卒中。（×）10.血管內(nèi)治療失敗后，無需考慮其他治療措施。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述連云港市中醫(yī)院開展急性缺血性卒中血管內(nèi)治療的流程。2.機(jī)械取栓術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？3.術(shù)后如何預(yù)防血管再狹窄？4.血管內(nèi)治療團(tuán)隊(duì)中，不同角色的職責(zé)是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，發(fā)病3.5小時，NIHSS評分12分，頭顱CTA顯示左側(cè)M1段大血管閉塞。問：（1）是否適合血管內(nèi)治療？為什么？（2）治療方案如何選擇？（3）術(shù)后如何管理？2.患者女性，65歲，發(fā)病5小時，NIHSS評分8分，血壓180/100mmHg，頭顱CTA顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈末端閉塞。問：（1）血管內(nèi)治療的風(fēng)險和獲益是什么？（2）術(shù)前如何準(zhǔn)備？（3）術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：機(jī)械取栓術(shù)是目前急性缺血性卒中血管內(nèi)治療的首選技術(shù)，尤其適用于大血管閉塞患者。2.C解析：根據(jù)指南，發(fā)病6小時內(nèi)是血管內(nèi)治療的時間窗，其中4.5小時是黃金時間。3.D解析：DSA是血管內(nèi)治療前的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示血管情況。4.D解析：NIHSS評分、年齡、血壓都是評估適應(yīng)性的關(guān)鍵指標(biāo)。5.D解析：Solitaire?、Merci?、Penumbra?都是常用取栓器械。6.A解析：導(dǎo)絲通過血栓時電阻會下降，這是成功標(biāo)志。7.C解析：阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板更有效。8.D解析：血管內(nèi)治療再通率更高、并發(fā)癥更少，尤其適用于大血管閉塞。9.B解析：血壓控制目標(biāo)為<180mmHg，避免過度降壓。10.B解析：再灌注損傷可導(dǎo)致腦水腫，需密切監(jiān)測。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：開展血管內(nèi)治療需具備設(shè)備、團(tuán)隊(duì)、轉(zhuǎn)運(yùn)和資質(zhì)。2.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括影像評估、抗血小板、血壓管理和知情同意。3.A、B、C解析：TICI3級、殘余血栓<50%、NIHSS評分下降≥4分是成功標(biāo)準(zhǔn)。4.A、B、C、D解析：團(tuán)隊(duì)需包括神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、介入醫(yī)師、護(hù)士和技師。5.A、B、C、D解析：監(jiān)測神經(jīng)功能、血壓、腦出血和血管再狹窄。6.A、B、C解析：出血性腦卒中、心功能不全和無法配合是禁忌癥。7.A、C、D解析：低分子肝素、磺達(dá)肝素均可使用，華法林較少用于急性期。8.A、B、C、D解析：硬導(dǎo)絲、軟導(dǎo)絲、反向?qū)Ыz和阻塞導(dǎo)絲都是常用導(dǎo)絲。9.A、B、C、D解析：康復(fù)治療需綜合肢體、語言、心理和飲食管理。10.A、B、C解析：補(bǔ)救措施包括另一通路取栓、支架植入和藥物溶栓。三、判斷題答案與解析1.×解析：需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證。2.√解析：血管內(nèi)治療效果優(yōu)于藥物溶栓。3.√解析：術(shù)后需立即抗血小板治療。4.×解析：血壓控制需逐步調(diào)整，避免過度降壓。5.√解析：需排除出血性腦卒中。6.√解析：輕微頭痛可能是再狹窄的早期表現(xiàn)。7.√解析：團(tuán)隊(duì)成員需專業(yè)培訓(xùn)。8.√解析：術(shù)后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測。9.×解析：并非所有卒中都適合血管內(nèi)治療。10.×解析：失敗后可考慮其他治療。四、簡答題答案與解析1.連云港市中醫(yī)院急性缺血性卒中血管內(nèi)治療流程（1）接診與評估：快速評估NIHSS評分、血壓、血糖等。（2）影像檢查：頭顱CTA或DSA確認(rèn)血管閉塞。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：抗血小板、血壓管理、團(tuán)隊(duì)會診。（4）血管內(nèi)治療：選擇機(jī)械取栓或支架植入。（5）術(shù)后管理：抗血小板、并發(fā)癥監(jiān)測、康復(fù)治療。2.機(jī)械取栓術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：發(fā)病4.5小時內(nèi)，大血管閉塞，NIHSS評分≥6分。禁忌癥：近期出血、嚴(yán)重心功能不全、無法配合治療。3.術(shù)后預(yù)防血管再狹窄的措施（1）抗血小板治療。（2）藥物洗脫支架植入。（3）長期監(jiān)測血管情況。4.血管內(nèi)治療團(tuán)隊(duì)職責(zé)-神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師：評估病情、制定方案。-介入醫(yī)師：操作血管內(nèi)治療。-護(hù)士：術(shù)中配合、術(shù)后管理。-影像技師：設(shè)備操作、影像評估。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，58歲，發(fā)病3.5小時，NIHSS評分12分，頭顱CTA顯示左側(cè)M1段大血管閉塞。（1）是否適合血管內(nèi)治療？是，符合發(fā)病時間窗和NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)。（2）治療方案如何選擇？機(jī)械取栓術(shù)，首選Solitaire?取栓器。（3）術(shù)后如何管理？抗血小板治療、血壓管理、并發(fā)癥監(jiān)測。2.患者女性