莆田市人民醫(yī)院「過敏性休克」的緊急救治流程考核一、單選題（共20題，每題2分）請選擇最符合題意的選項。1.過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.呼吸困難、喉頭水腫B.皮膚蕁麻疹、血壓下降C.惡心嘔吐、意識喪失D.肢體麻木、腱反射亢進2.過敏性休克首選的治療藥物是？A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.苯海拉明D.氫化可的松3.過敏性休克患者首選的體位是？A.平臥位B.仰臥位，抬高下肢C.半臥位D.俯臥位4.過敏性休克時，以下哪項檢查結(jié)果最可能不支持該診斷？A.血壓急劇下降B.血氧飽和度下降C.血常規(guī)白細胞明顯升高D.皮膚黏膜潮紅、蕁麻疹5.過敏性休克時，補液首選的液體是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.低分子右旋糖酐D.全血6.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應立即采取的措施是？A.高流量吸氧B.立即氣管插管C.肌肉注射腎上腺素D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素7.過敏性休克搶救過程中，以下哪項是禁忌的？A.快速建立靜脈通路B.立即給予腎上腺素C.過快補液導致心衰D.保持呼吸道通暢8.過敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時，應立即進行？A.心臟按壓B.電除顫C.藥物復蘇D.以上都是9.過敏性休克時，腎上腺素的最佳給藥途徑是？A.口服B.靜脈推注C.肌肉注射D.皮下注射10.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，首選的處理措施是？A.氣管切開B.環(huán)甲膜穿刺C.地塞米松靜脈注射D.立即吸氧11.過敏性休克搶救時，以下哪項不是必須監(jiān)測的生命體征？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.腸鳴音12.過敏性休克患者補液時，應避免使用？A.液體晶體B.液體膠體C.血漿D.血紅蛋白13.過敏性休克時，以下哪項是錯誤的搶救措施？A.立即停用過敏原B.快速靜脈推注腎上腺素C.給予大劑量抗組胺藥D.立即進行皮膚過敏原測試14.過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時，首選的升壓藥物是？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.以上都是15.過敏性休克搶救時，以下哪項不是常見的過敏原？A.藥物（如青霉素）B.食物（如海鮮）C.昆蟲叮咬D.空氣污染物16.過敏性休克患者出現(xiàn)抽搐時，應立即給予？A.地西泮B.苯妥英鈉C.異丙腎上腺素D.氯化鉀17.過敏性休克搶救成功后，應如何處理？A.繼續(xù)觀察24小時B.立即出院C.立即進行過敏原測試D.以上都不是18.過敏性休克時，以下哪項是正確的補液速度？A.快速滴注（100-200ml/min）B.緩慢滴注（20-30ml/min）C.根據(jù)血壓調(diào)整D.無需補液19.過敏性休克患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗時，應考慮？A.心力衰竭B.休克早期表現(xiàn)C.腦缺氧D.血糖過低20.過敏性休克搶救時，以下哪項是必須完成的操作？A.建立靜脈通路B.給予腎上腺素C.進行皮膚過敏原測試D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分）請選擇所有符合題意的選項。1.過敏性休克的常見臨床表現(xiàn)包括？A.血壓下降B.皮膚蕁麻疹C.呼吸困難D.意識喪失E.惡心嘔吐2.過敏性休克搶救時，必須準備的藥物包括？A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙腎上腺素D.苯海拉明E.多巴胺3.過敏性休克患者補液時，可選擇的液體包括？A.0.9%氯化鈉溶液B.血漿C.低分子右旋糖酐D.全血E.5%葡萄糖溶液4.過敏性休克搶救時，必須監(jiān)測的生命體征包括？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度E.體溫5.過敏性休克時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸衰竭B.心臟驟停C.喉頭水腫D.腎功能衰竭E.皮膚壞死6.過敏性休克搶救時，以下哪些措施是正確的？A.快速建立靜脈通路B.立即給予腎上腺素C.保持呼吸道通暢D.給予大劑量糖皮質(zhì)激素E.立即停用過敏原7.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，可能的原因包括？A.喉頭水腫B.支氣管痙攣C.肺水腫D.氣道異物E.肺炎8.過敏性休克搶救時，以下哪些藥物可能需要使用？A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙腎上腺素D.苯海拉明E.去甲腎上腺素9.過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時，可能的原因包括？A.血容量不足B.心臟功能不全C.血管擴張D.藥物過敏E.甲狀腺功能亢進10.過敏性休克搶救成功后，需要觀察哪些情況？A.血壓變化B.呼吸狀況C.皮膚過敏反應D.心電圖變化E.腎功能三、判斷題（共10題，每題1分）請判斷以下說法的正誤。1.過敏性休克患者的典型表現(xiàn)是血壓升高、心率加快。（×）2.過敏性休克時，腎上腺素是首選藥物。（√）3.過敏性休克患者應立即進行皮膚過敏原測試。（×）4.過敏性休克搶救時，補液速度應快速（100-200ml/min）。（√）5.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應立即給予高流量吸氧。（√）6.過敏性休克時，所有患者都需要輸血治療。（×）7.過敏性休克搶救時，必須保持患者平臥位。（×）8.過敏性休克患者出現(xiàn)抽搐時，應立即給予地西泮。（√）9.過敏性休克搶救成功后，患者可以立即出院。（×）10.過敏性休克時，所有患者都需要使用糖皮質(zhì)激素。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）請簡要回答以下問題。1.簡述過敏性休克的搶救流程。2.過敏性休克時，為什么首選腎上腺素？3.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，如何處理？4.過敏性休克搶救時，必須監(jiān)測哪些生命體征？5.過敏性休克搶救成功后，需要觀察哪些情況？五、案例分析題（共5題，每題10分）請根據(jù)以下案例回答問題。案例1：患者，男性，30歲，因輸注青霉素溶液后出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗，血壓70/50mmHg，心率120次/分，皮膚蕁麻疹。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）請列出搶救措施。案例2：患者，女性，25歲，因吃海鮮后出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降至50/30mmHg，意識模糊。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）請列出搶救措施。案例3：患者，男性，40歲，因注射疫苗后出現(xiàn)全身蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降，心率110次/分。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）請列出搶救措施。案例4：患者，女性，28歲，因吃芒果后出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹、血壓下降，心率100次/分。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）請列出搶救措施。案例5：患者，男性，35歲，因被蜂蜇后出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、血壓測不出，心率50次/分。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）請列出搶救措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.肢體麻木、腱反射亢進解析：過敏性休克的典型表現(xiàn)是血壓下降、呼吸困難、皮膚蕁麻疹等，肢體麻木和腱反射亢進不是典型表現(xiàn)。2.B.異丙腎上腺素解析：腎上腺素是首選藥物，但異丙腎上腺素也可用于嚴重心動過緩的過敏性休克患者。3.B.仰臥位，抬高下肢解析：抬高下肢有助于增加回心血量，但休克時不宜過高，以免加重腦缺氧。4.C.血常規(guī)白細胞明顯升高解析：過敏性休克是免疫介導的，白細胞升高常見于感染性休克，不典型于過敏性休克。5.B.0.9%氯化鈉溶液解析：補液首選晶體液，以快速擴充血容量。6.C.肌肉注射腎上腺素解析：腎上腺素肌肉注射起效快，是搶救首選。7.C.過快補液導致心衰解析：補液需適量，過快可能導致心衰。8.D.以上都是解析：心搏驟停時需立即進行心肺復蘇。9.C.肌肉注射解析：腎上腺素肌肉注射起效快，是搶救首選。10.C.地塞米松靜脈注射解析：地塞米松可抑制炎癥反應，緩解喉頭水腫。11.D.腸鳴音解析：腸鳴音不是必須監(jiān)測的生命體征。12.D.血紅蛋白解析：過敏性休克補液需晶體液或膠體液，血紅蛋白不適用。13.D.立即進行皮膚過敏原測試解析：搶救時不應浪費時間進行皮膚測試，應先治療。14.A.去甲腎上腺素解析：去甲腎上腺素主要升高血壓，適用于低心排血量休克。15.D.空氣污染物解析：空氣污染物不典型為過敏原。16.A.地西泮解析：地西泮可控制抽搐，是首選藥物。17.A.繼續(xù)觀察24小時解析：過敏性休克可能復發(fā)，需繼續(xù)觀察。18.C.根據(jù)血壓調(diào)整解析：補液速度需根據(jù)血壓調(diào)整，不宜過快或過慢。19.B.休克早期表現(xiàn)解析：面色蒼白、出冷汗是休克早期典型表現(xiàn)。20.A.建立靜脈通路解析：搶救必須先建立靜脈通路，其他措施需在基礎(chǔ)上進行。二、多選題答案與解析1.A.血壓下降、B.皮膚蕁麻疹、C.呼吸困難、E.惡心嘔吐解析：D.意識喪失是嚴重休克表現(xiàn)，但非所有患者出現(xiàn)。2.A.腎上腺素、B.地塞米松、D.苯海拉明解析：C.異丙腎上腺素和E.多巴胺不首選。3.A.0.9%氯化鈉溶液、B.血漿、C.低分子右旋糖酐解析：D.全血不首選，E.5%葡萄糖溶液不典型。4.A.血壓、B.呼吸頻率、C.心率、D.血氧飽和度解析：E.體溫非必須監(jiān)測。5.A.呼吸衰竭、B.心臟驟停、C.喉頭水腫、D.腎功能衰竭解析：E.皮膚壞死不典型。6.A.快速建立靜脈通路、B.立即給予腎上腺素、C.保持呼吸道通暢、E.立即停用過敏原解析：D.糖皮質(zhì)激素非首選。7.A.喉頭水腫、B.支氣管痙攣、C.肺水腫、D.氣道異物解析：E.肺炎需鑒別診斷。8.A.腎上腺素、B.地塞米松、C.異丙腎上腺素、D.苯海拉明解析：E.去甲腎上腺素不典型。9.A.血容量不足、B.心臟功能不全、C.血管擴張、D.藥物過敏解析：E.甲狀腺功能亢進不典型。10.A.血壓變化、B.呼吸狀況、C.皮膚過敏反應、D.心電圖變化解析：E.腎功能需動態(tài)監(jiān)測，但非必須。三、判斷題答案與解析1.×解析：過敏性休克典型表現(xiàn)是血壓下降，心率加快是早期反應，但非所有患者出現(xiàn)。2.√解析：腎上腺素是首選藥物，能收縮血管、提升血壓、舒張支氣管。3.×解析：搶救時不應浪費時間進行皮膚測試，應先治療。4.√解析：補液需快速擴充血容量，但需根據(jù)血壓調(diào)整速度。5.√解析：高流量吸氧可緩解呼吸困難。6.×解析：輸血需根據(jù)血常規(guī)，但非所有患者需要。7.×解析：休克時抬高下肢有助于增加回心血量，但不宜過高。8.√解析：地西泮可控制抽搐，是首選藥物。9.×解析：搶救成功后需繼續(xù)觀察，不能立即出院。10.×解析：糖皮質(zhì)激素非首選，需根據(jù)病情使用。四、簡答題答案與解析1.簡述過敏性休克的搶救流程答：-立即停用過敏原（如藥物、食物等）。-快速建立靜脈通路，給予腎上腺素（肌肉注射）。-補液擴充血容量（晶體液或膠體液）。-給予抗組胺藥（如苯海拉明）。-必要時給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）。-保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。-監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情調(diào)整治療。2.過敏性休克時，為什么首選腎上腺素？答：腎上腺素能收縮血管、提升血壓、舒張支氣管、抑制過敏介質(zhì)釋放，是搶救首選藥物。3.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，如何處理？答：-立即高流量吸氧。-必要時給予支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）。-注意有無喉頭水腫，必要時氣管插管。-給予糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。4.過敏性休克搶救時，必須監(jiān)測哪些生命體征？答：血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度。5.過敏性休克搶救成功后，需要觀察哪些情況？答：血壓變化、呼吸狀況、皮膚過敏反應、有無復發(fā)。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）可能發(fā)生了過敏性休克。（2）搶救措施：-立即停用青霉素，建立靜脈通路。-肌肉注射腎上腺素。-快速補液（0.9%氯化鈉溶液）。-給予抗組胺藥（如苯海拉明）。-必要時給予糖皮質(zhì)激素。-保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。案例2：（1）可能發(fā)生了過敏性休克。（2）搶救措施：-立即停用海鮮，建立靜脈通路。-肌肉注射腎上腺素。-快速補液。-必要時給予糖皮質(zhì)激素。-保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。案例3：（1）可能發(fā)生了過敏性休克。（2）搶救措施：-立即