南通市人民醫(yī)院交叉配血試驗（鹽水法、凝聚胺法、卡式法）實操考核一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.鹽水法交叉配血試驗的主要原理是？A.抗原抗體特異性結(jié)合B.凝聚胺介導(dǎo)的抗原抗體反應(yīng)C.溫度依賴性抗原抗體反應(yīng)D.補體參與的紅細胞溶解反應(yīng)2.凝聚胺法交叉配血試驗相比鹽水法，其主要優(yōu)勢是？A.敏感性更高B.操作步驟更復(fù)雜C.適用于所有抗體類型D.不受溫度影響3.卡式法交叉配血試驗主要用于檢測哪種抗體？A.IgM抗體B.IgG抗體C.IgA抗體D.補體結(jié)合抗體4.在交叉配血試驗中，主側(cè)試驗陽性但次側(cè)試驗陰性，可能的原因是？A.受血者血清中存在不規(guī)則抗體B.供血者紅細胞存在不規(guī)則抗原C.血清抗體效價較低D.試劑質(zhì)量問題5.鹽水法交叉配血試驗的適宜溫度范圍是？A.4℃～6℃B.22℃～25℃C.37℃±1℃D.56℃±1℃6.凝聚胺法交叉配血試驗中，若主側(cè)試驗陰性，次側(cè)試驗陽性，可能的原因是？A.供血者紅細胞抗體效價低B.受血者血清中存在冷凝集素C.試劑配制錯誤D.操作時間過長7.卡式法交叉配血試驗的檢測窗口期是？A.15分鐘～30分鐘B.30分鐘～60分鐘C.60分鐘～90分鐘D.90分鐘～120分鐘8.交叉配血試驗中，若主側(cè)和次側(cè)均陽性，應(yīng)如何處理？A.直接輸血B.重復(fù)試驗C.檢測不規(guī)則抗體D.聯(lián)系輸血科會診9.鹽水法交叉配血試驗的陰性結(jié)果提示？A.無輸血反應(yīng)風險B.可能存在抗體交聯(lián)C.試劑失效D.溫度不當10.凝聚胺法交叉配血試驗中，若紅細胞提前凝集，可能的原因是？A.抗體效價高B.試劑濃度過低C.溫度過高D.血清質(zhì)量差二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.鹽水法交叉配血試驗的注意事項包括？A.紅細胞和血清比例1:1B.溫度需控制在37℃±1℃C.觀察時間需≥30分鐘D.試劑需現(xiàn)配現(xiàn)用2.凝聚胺法交叉配血試驗的適用范圍包括？A.檢測IgG抗體B.檢測冷凝集素C.檢測不規(guī)則抗體D.適用于抗體致敏紅細胞3.卡式法交叉配血試驗的優(yōu)缺點包括？A.敏感性高于鹽水法B.操作步驟復(fù)雜C.可檢測補體結(jié)合抗體D.適用于緊急輸血4.交叉配血試驗中，主側(cè)試驗陽性的可能原因包括？A.受血者血清中存在抗體B.供血者紅細胞存在抗原C.試劑配制不當D.溫度影響5.鹽水法交叉配血試驗的局限性包括？A.僅能檢測IgM抗體B.敏感性較低C.無法檢測抗體致敏紅細胞D.操作耗時較長6.凝聚胺法交叉配血試驗的試劑包括？A.凝聚胺溶液B.稀釋液C.酶聯(lián)免疫吸附劑D.抗體檢測卡7.卡式法交叉配血試驗的檢測原理包括？A.抗原抗體結(jié)合B.補體介導(dǎo)的細胞溶解C.微柱凝膠技術(shù)D.溫度依賴性反應(yīng)8.交叉配血試驗中，次側(cè)試驗陽性的可能原因包括？A.受血者血清中存在抗體B.供血者紅細胞存在抗原C.試劑配制不當D.補體激活9.鹽水法交叉配血試驗的陽性表現(xiàn)包括？A.紅細胞聚集明顯B.血清渾濁C.細胞呈絮狀D.無明顯變化10.凝聚胺法交叉配血試驗的注意事項包括？A.避免血清稀釋B.溫度需控制在37℃±1℃C.觀察時間需≥10分鐘D.試劑需現(xiàn)配現(xiàn)用三、判斷題（每題1分，共10分）1.鹽水法交叉配血試驗適用于所有抗體類型的檢測。（×）2.凝聚胺法交叉配血試驗的敏感性高于鹽水法。（√）3.卡式法交叉配血試驗主要用于檢測IgM抗體。（×）4.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均陰性即可直接輸血。（√）5.鹽水法交叉配血試驗的適宜溫度范圍是22℃～25℃。（×）6.凝聚胺法交叉配血試驗的檢測窗口期是30分鐘～60分鐘。（√）7.交叉配血試驗中，若主側(cè)陽性次側(cè)陰性，應(yīng)檢測不規(guī)則抗體。（√）8.卡式法交叉配血試驗的試劑需現(xiàn)配現(xiàn)用。（√）9.鹽水法交叉配血試驗的陰性結(jié)果提示無輸血反應(yīng)風險。（√）10.凝聚胺法交叉配血試驗中，紅細胞提前凝集可能是抗體效價高。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述鹽水法交叉配血試驗的操作步驟。2.簡述凝聚胺法交叉配血試驗的原理。3.簡述卡式法交叉配血試驗的適用范圍。4.簡述交叉配血試驗中主側(cè)和次側(cè)均陽性的處理措施。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者女性，30歲，因產(chǎn)后大出血需輸血。血型為A型RhD陽性，血清中存在不規(guī)則抗體。交叉配血試驗結(jié)果：主側(cè)鹽水法陰性，凝聚胺法陽性。請分析可能原因并提出處理建議。2.患者男性，65歲，因貧血需輸血。血型為B型RhD陽性，血清中無明顯不規(guī)則抗體。交叉配血試驗結(jié)果：主側(cè)和次側(cè)均陰性。請分析結(jié)果并說明輸血安全性。3.患者女性，40歲，因手術(shù)需輸血。血型為O型RhD陰性，血清中存在冷凝集素。交叉配血試驗結(jié)果：主側(cè)鹽水法陰性，凝聚胺法弱陽性。請分析可能原因并提出處理建議。答案及解析一、單項選擇題答案1.A2.A3.B4.C5.C6.B7.B8.D9.A10.B二、多項選擇題答案1.ABCD2.AC3.ACD4.ABC5.ABC6.ABD7.ABC8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題答案1.鹽水法交叉配血試驗操作步驟：-將受血者血清與供血者紅細胞以1:1比例混合。-放置室溫（22℃～25℃）孵育15分鐘～30分鐘。-觀察紅細胞凝集情況，記錄結(jié)果。2.凝聚胺法交叉配血試驗原理：-凝聚胺是一種非離子型聚合物，可中和紅細胞表面負電荷，促進抗原抗體結(jié)合。-適用于檢測IgG抗體，包括鹽水法陰性但凝聚胺法陽性的抗體。3.卡式法交叉配血試驗適用范圍：-主要用于檢測IgG抗體和補體結(jié)合抗體。-適用于抗體效價高、鹽水法陰性但需進一步確認的情況。4.主側(cè)和次側(cè)均陽性的處理措施：-立即停止輸血。-檢測不規(guī)則抗體，確認抗體類型和效價。-必要時進行同型輸血或血液置換。五、案例分析題答案1.分析：-主側(cè)鹽水法陰性提示無IgM抗體反應(yīng)。-凝聚胺法陽性提示存在IgG抗體（如抗A抗體）。-可能原因是患者血清中存在抗A抗體，但效價較低，鹽水法無法檢測。-處理建議：-檢測抗體效價，必要時選用抗體陰性或低效價的供血者。-考慮輸注洗滌紅細胞或血漿置換。2.分析：-主側(cè)和次側(cè)均陰性提示無輸血反應(yīng)風險。-患者血清中無明顯不規(guī)則抗體，輸血安全性高。-結(jié)論：可按計劃輸血，注意觀察輸血反應(yīng)。3.分析：-主側(cè)鹽水法陰性提示無IgM