溫州市中醫(yī)院「預(yù)防接種」規(guī)范操作與不良反應(yīng)處置考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.溫州市中醫(yī)院兒童預(yù)防接種門診應(yīng)使用哪種溫度的冷藏設(shè)備保存疫苗？A.2℃～8℃的冰箱B.0℃～4℃的冷藏箱C.10℃～20℃的冷柜D.15℃～25℃的常溫柜2.接種前健康檢查中，發(fā)現(xiàn)兒童患有急性發(fā)熱疾病，應(yīng)如何處理？A.等體溫正常后接種B.立即接種，無需特殊處理C.暫緩接種，待病情穩(wěn)定后補(bǔ)種D.先用藥控制癥狀，再接種3.溫州市中醫(yī)院使用脊灰減毒活疫苗（OPV）時(shí)，應(yīng)避免與哪些疫苗同時(shí)接種？A.百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）B.麻疹疫苗（MV）C.乙腦疫苗（JE）D.甲肝疫苗（HepA）4.接種后出現(xiàn)局部紅腫熱痛，直徑小于2.5cm，屬于哪種反應(yīng)？A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.接種事故D.感染性反應(yīng)5.溫州市中醫(yī)院兒童接種卡介苗后，局部淋巴結(jié)腫大直徑超過3cm，應(yīng)如何處理？A.觀察，無需特殊干預(yù)B.用酒精消毒后按壓C.使用抗生素預(yù)防感染D.及時(shí)上報(bào)并就醫(yī)6.接種疫苗前，告知書應(yīng)由誰簽字確認(rèn)？A.接種醫(yī)生B.家長或監(jiān)護(hù)人C.院領(lǐng)導(dǎo)D.護(hù)士長7.溫州市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI），應(yīng)在多久內(nèi)報(bào)告？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)8.接種時(shí)發(fā)現(xiàn)疫苗瓶有搖不散的塊狀物，應(yīng)如何處理？A.振搖后接種B.用力搖勻后接種C.退回疫苗，不得使用D.稍微稀釋后接種9.溫州市中醫(yī)院對接種工作人員的培訓(xùn)周期是多久一次？A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次10.接種后出現(xiàn)過敏性休克，首選哪種急救措施？A.立即平躺，抬高下肢B.立即肌肉注射腎上腺素C.靜脈輸液抗過敏藥物D.立即吸氧，觀察病情二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.溫州市中醫(yī)院預(yù)防接種門診的冷鏈管理包括哪些環(huán)節(jié)？A.疫苗入庫驗(yàn)收B.疫苗運(yùn)輸過程中的溫度監(jiān)測C.疫苗接種前的效價(jià)檢查D.疫苗廢棄物的規(guī)范處理E.接種室的溫度控制2.接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪些措施？A.立即肌注腎上腺素B.保持患者平臥，抬高下肢C.立即吸氧，保持呼吸道通暢D.靜脈注射抗組胺藥物E.立即上報(bào)并記錄3.溫州市中醫(yī)院接種前健康檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.詢問病史（過敏史、用藥史等）B.測量體溫C.檢查皮膚狀況D.評估疫苗接種史E.查看兒童發(fā)育情況4.疫苗儲存和使用過程中，哪些行為會導(dǎo)致疫苗失效？A.疫苗反復(fù)凍融B.疫苗暴露在高溫環(huán)境下超過2小時(shí)C.疫苗開封后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用D.疫苗瓶標(biāo)簽不清E.使用過期疫苗5.溫州市中醫(yī)院預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的處置流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.立即采取急救措施B.填寫《疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡》C.上報(bào)至區(qū)疾控中心D.對患者進(jìn)行隨訪觀察E.做好記錄和歸檔三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.溫州市中醫(yī)院接種門診應(yīng)配備急救設(shè)備和藥品。（√）2.接種前告知書只需家長簽字即可，無需兒童簽字。（√）3.疫苗瓶開封后可以在冰箱中反復(fù)保存使用。（×）4.接種后局部紅腫直徑超過5cm屬于異常反應(yīng)。（√）5.接種后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，屬于一般反應(yīng)。（√）6.溫州市中醫(yī)院所有疫苗均需在2℃～8℃環(huán)境下儲存。（√）7.接種人員手部消毒只需用酒精即可。（×）8.疫苗運(yùn)輸過程中無需監(jiān)測溫度。（×）9.接種后出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即送往急診科。（√）10.疫苗廢棄物可以直接丟棄。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡述溫州市中醫(yī)院預(yù)防接種門診的消毒流程。2.簡述接種后出現(xiàn)過敏性休克的急救步驟。3.簡述溫州市中醫(yī)院疫苗冷鏈管理的核心要求。4.簡述預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的上報(bào)流程。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例一：溫州市某幼兒園兒童小王，6歲，接種百白破疫苗后30分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難等癥狀。接種醫(yī)生立即采取急救措施，并上報(bào)醫(yī)院。請分析該病例的處理流程是否規(guī)范，并說明理由。2.案例二：溫州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)，某批次脊灰疫苗在運(yùn)輸過程中溫度多次超過8℃，接種后部分兒童出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹。請分析該事件的可能原因及整改措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.B4.A5.D6.B7.C8.C9.A10.B解析：1.疫苗應(yīng)在2℃～8℃冷藏保存，A正確。4.局部紅腫小于2.5cm為一般反應(yīng)，A正確。6.告知書需家長或監(jiān)護(hù)人簽字，B正確。7.根據(jù)國家規(guī)定，AEFI報(bào)告時(shí)限為24小時(shí)，C正確。10.過敏性休克首選腎上腺素肌注，B正確。二、多選題答案1.A、B、C、E2.A、B、C、D3.A、B、C、D4.A、B、C、E5.A、B、C、D、E解析：1.冷鏈管理包括入庫驗(yàn)收、運(yùn)輸監(jiān)測、接種室溫度控制等，E正確。2.過敏性休克需立即急救，包括腎上腺素、吸氧等，D正確。4.疫苗反復(fù)凍融、高溫暴露、過期使用均會導(dǎo)致失效，E正確。三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×解析：3.疫苗開封后需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，不能反復(fù)冷藏，×。7.手部消毒需先洗手再用消毒劑，×。四、簡答題答案1.消毒流程：-接種前用75%酒精消毒手部。-接種臺面用消毒液擦拭消毒。-接種器械（如注射器、針頭）需一次性使用或嚴(yán)格滅菌。-廢棄物分類處理，銳器放入專用容器。2.過敏性休克急救步驟：-立即肌注腎上腺素。-保持患者平臥，抬高下肢。-吸氧，保持呼吸道通暢。-靜脈補(bǔ)液，抗過敏藥物。-立即送急診科。3.冷鏈管理核心要求：-疫苗儲存溫度控制在2℃～8℃。-運(yùn)輸過程中全程監(jiān)測溫度。-疫苗開封后需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。-定期檢查冷鏈設(shè)備。4.AEFI上報(bào)流程：-立即采取急救措施。-填寫《AEFI報(bào)告卡》。-24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至區(qū)疾控中心。-做好記錄和隨訪觀察。五、案例分析題答案1.案例一分