漳州市人民醫(yī)院配置差錯(cuò)防范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市人民醫(yī)院在藥品調(diào)配過程中，以下哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)以預(yù)防配置差錯(cuò)？A.處方審核B.藥品上架C.患者核對(duì)D.訂單錄入2.醫(yī)院在輸血配置過程中，交叉配血時(shí)發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性，首要措施是？A.直接輸血B.重新核對(duì)血型C.聯(lián)系血庫(kù)確認(rèn)D.忽略并繼續(xù)輸血3.漳州地區(qū)常見的高溫天氣可能導(dǎo)致藥品變質(zhì)，以下哪種藥品需優(yōu)先檢查效期？A.青霉素類抗生素B.液體激素C.口服維生素D.外用膏藥4.在配置化療藥物時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最能減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)？A.直接在開放式臺(tái)面操作B.使用生物安全柜C.穿戴普通工作服D.減少手套使用頻率5.患者張女士需要靜滴抗生素，但配置時(shí)發(fā)現(xiàn)劑量錯(cuò)誤，以下哪項(xiàng)處理最不當(dāng)？A.立即停止輸液并報(bào)告B.患者詢問后繼續(xù)輸注C.重新核對(duì)醫(yī)囑和藥品D.請(qǐng)同事復(fù)核操作6.漳州市人民醫(yī)院使用的電子病歷系統(tǒng)，以下哪項(xiàng)功能可顯著降低配置差錯(cuò)？A.自動(dòng)生成立即醫(yī)囑B.實(shí)時(shí)醫(yī)囑查重C.手動(dòng)輸入藥品代碼D.關(guān)閉劑量單位提醒7.配置高危藥品（如胰島素）時(shí)，以下哪項(xiàng)環(huán)境因素需特別關(guān)注？A.倉(cāng)庫(kù)濕度B.操作臺(tái)整潔度C.附近電磁干擾D.光線明亮程度8.在配藥過程中，以下哪項(xiàng)屬于“雙人核對(duì)”的范疇？A.護(hù)士與藥劑師簽字確認(rèn)B.患者與護(hù)士口頭核對(duì)C.藥師自檢藥品標(biāo)簽D.計(jì)算機(jī)自動(dòng)核對(duì)9.漳州某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)配置差錯(cuò)率較高，以下哪項(xiàng)改進(jìn)措施最有效？A.減少配置人員輪班次數(shù)B.加強(qiáng)培訓(xùn)與考核C.取消雙人核對(duì)制度D.降低藥品上架頻率10.配置兒科藥品時(shí)，以下哪項(xiàng)劑量換算方法最易出錯(cuò)？A.體重計(jì)算法B.體表面積法C.年齡折算法D.成人劑量折減法二、多選題（每題3分，共10題）1.漳州市人民醫(yī)院在配置藥品時(shí)，以下哪些措施可減少人為差錯(cuò)？A.使用條碼掃描系統(tǒng)B.限制高濃度藥品存放位置C.手動(dòng)記錄醫(yī)囑D.定期清理配置臺(tái)面2.輸液配置過程中，以下哪些屬于高危環(huán)節(jié)？A.藥品溶解B.袋裝輸液封口C.藥物混合D.輸液速度調(diào)節(jié)3.醫(yī)院配置差錯(cuò)中，以下哪些原因需重點(diǎn)關(guān)注？A.處方字跡模糊B.多種藥品混放C.計(jì)算器故障D.患者身份識(shí)別錯(cuò)誤4.漳州地區(qū)夏季高溫時(shí)，以下哪些藥品需優(yōu)先冷藏保存？A.糖皮質(zhì)激素B.維生素類注射劑C.血漿制品D.口服中成藥5.配置化療藥物時(shí)，以下哪些防護(hù)措施是必要的？A.佩戴防化手套B.使用防護(hù)眼鏡C.通風(fēng)系統(tǒng)故障D.穿防護(hù)服6.電子病歷系統(tǒng)在減少配置差錯(cuò)方面的作用包括？A.自動(dòng)提示劑量范圍B.患者過敏史提醒C.手動(dòng)輸入醫(yī)囑D.實(shí)時(shí)庫(kù)存監(jiān)控7.高危藥品配置時(shí)，以下哪些措施可降低風(fēng)險(xiǎn)？A.單獨(dú)存放B.標(biāo)簽醒目化C.限制取用權(quán)限D(zhuǎn).減少庫(kù)存量8.患者用藥核對(duì)過程中，以下哪些信息需確認(rèn)？A.姓名B.床號(hào)C.藥品名稱D.給藥時(shí)間9.漳州市人民醫(yī)院在藥品配送過程中，以下哪些環(huán)節(jié)需嚴(yán)格管理？A.交接簽字B.運(yùn)輸溫度監(jiān)控C.藥品碼放方式D.快遞取件10.配置差錯(cuò)防范培訓(xùn)中，以下哪些內(nèi)容需重點(diǎn)講解？A.藥品儲(chǔ)存條件B.計(jì)算方法C.身份識(shí)別流程D.緊急情況處理三、判斷題（每題2分，共10題）1.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，配置高危藥品時(shí)必須有兩名藥師核對(duì)。（×）2.夏季高溫時(shí)，藥品配置臺(tái)面應(yīng)避免陽(yáng)光直射。（√）3.輸液配置過程中，患者有權(quán)要求核對(duì)藥品信息。（√）4.醫(yī)院可使用電子簽名代替紙質(zhì)簽名確認(rèn)配置完成。（×）5.配置化療藥物時(shí)，必須使用專用生物安全柜。（√）6.患者用藥劑量錯(cuò)誤時(shí)，可自行調(diào)整輸液速度。（×）7.漳州地區(qū)冬季低溫不會(huì)影響藥品配置質(zhì)量。（×）8.電子病歷系統(tǒng)可完全替代人工核對(duì)藥品。（×）9.高危藥品配置后需立即使用，避免效期過期。（×）10.配置差錯(cuò)發(fā)生后，可隱瞞不報(bào)以避免處罰。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述漳州市人民醫(yī)院在配置藥品過程中，如何防范“劑量錯(cuò)誤”風(fēng)險(xiǎn)？2.醫(yī)院如何通過環(huán)境管理減少配置差錯(cuò)？3.請(qǐng)列舉至少三種高危藥品配置的特殊要求。4.患者用藥核對(duì)時(shí)，藥師需注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：漳州市某醫(yī)院護(hù)士在配置抗生素時(shí)，因醫(yī)囑輸入錯(cuò)誤導(dǎo)致患者用藥劑量增加，幸好被同事發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。分析該事件的可能原因及改進(jìn)措施。2.案例：某患者在輸注化療藥物后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，后檢查發(fā)現(xiàn)配置時(shí)未按規(guī)范操作。請(qǐng)說明化療藥物配置的規(guī)范流程及風(fēng)險(xiǎn)防范要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.A（處方審核是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可避免后續(xù)錯(cuò)誤）2.B（交叉配血錯(cuò)誤需立即復(fù)核血型）3.B（液體激素易受溫度影響）4.B（生物安全柜可減少暴露）5.B（患者詢問不可作為輸注依據(jù)）6.B（實(shí)時(shí)醫(yī)囑查重可減少錯(cuò)誤）7.A（倉(cāng)庫(kù)濕度影響藥品穩(wěn)定性）8.A（藥師與護(hù)士簽字屬雙重核對(duì)）9.B（培訓(xùn)考核是長(zhǎng)期改進(jìn)的核心）10.D（成人劑量折減易忽略個(gè)體差異）二、多選題答案1.AB（條碼掃描和限制存放可減少人為差錯(cuò)）2.ACD（藥品溶解、混合和速度調(diào)節(jié)易出錯(cuò)）3.ABC（處方模糊、混放和計(jì)算器故障是常見原因）4.ABC（激素、注射劑和血漿易受溫度影響）5.ABD（手套、眼鏡和防護(hù)服是必要防護(hù)）6.AB（系統(tǒng)可提示劑量和過敏史）7.ABC（單獨(dú)存放、標(biāo)簽醒目和權(quán)限控制可降低風(fēng)險(xiǎn)）8.ABCD（需核對(duì)全流程信息）9.ABC（交接簽字、溫度監(jiān)控和碼放方式需嚴(yán)格管理）10.ABCD（培訓(xùn)需覆蓋全環(huán)節(jié)）三、判斷題答案1.×（需藥師和護(hù)士雙重核對(duì)）2.√（高溫需避光保存）3.√（患者有權(quán)核對(duì)）4.×（紙質(zhì)簽名不可替代）5.√（化療藥物需專用設(shè)備）6.×（劑量錯(cuò)誤需報(bào)告醫(yī)生調(diào)整）7.×（低溫同樣影響藥品）8.×（系統(tǒng)輔助但不可完全替代人工）9.×（高危藥品需按規(guī)范保存）10.×（錯(cuò)誤需上報(bào)并分析）四、簡(jiǎn)答題答案1.劑量錯(cuò)誤防范措施：-處方審核時(shí)使用電子查重；-配置時(shí)執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度；-高危藥品單獨(dú)配置并標(biāo)注；-培訓(xùn)藥師計(jì)算能力，避免手誤。2.環(huán)境管理措施：-藥品按溫度分區(qū)存放；-配置臺(tái)面定期消毒；-避免陽(yáng)光直射和高溫環(huán)境；-倉(cāng)庫(kù)濕度控制在50%-75%。3.高危藥品特殊要求：-化療藥物需專用設(shè)備和防護(hù)；-激素類藥品需冷藏保存；-精神藥品需雙人管理。4.用藥核對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：-核對(duì)患者身份（姓名、床號(hào)）；-核對(duì)藥品名稱、劑量、用法；-核對(duì)過敏史和配伍禁忌；-患者確認(rèn)后簽字記錄。五、案例分析題答案1.原因分析：-醫(yī)囑輸入錯(cuò)誤（系統(tǒng)未查重）；-護(hù)士疲勞操作（未復(fù)核）；-工作流程缺陷（缺乏雙重核對(duì)）。改進(jìn)措施：-完善電子查重系統(tǒng)；-增加配置時(shí)休息時(shí)間；