宣城市中醫(yī)院急診放射檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在宣城市中醫(yī)院急診中，懷疑患者存在氣胸時(shí)，首選的檢查方法是？A.CT檢查B.胸部X光片C.MRI檢查D.B超檢查2.患者突發(fā)急性腹痛，懷疑腸梗阻，急診放射檢查中應(yīng)優(yōu)先考慮哪種檢查？A.食管鋇餐造影B.腹部CT平掃C.腹部超聲檢查D.鋇灌腸檢查3.宣城市中醫(yī)院急診接診一位高熱患者，懷疑肺結(jié)核，應(yīng)首選哪種檢查？A.肺功能測試B.胸部CT增強(qiáng)掃描C.胸片D.痰培養(yǎng)4.患者車禍后出現(xiàn)意識障礙，懷疑顱腦損傷，急診首選的檢查是？A.腦電圖B.腦CT平掃C.腦MRID.腰穿5.宣城市中醫(yī)院急診發(fā)現(xiàn)一位疑似骨折患者，首選的檢查方法是？A.MRIB.X光片C.骨密度檢測D.CT三維重建6.急診患者出現(xiàn)嘔血，懷疑上消化道出血，應(yīng)首選哪種檢查？A.胃鏡檢查B.腹部CT血管造影C.食管鋇餐造影D.腹部超聲7.宣城市中醫(yī)院急診接診一位癲癇發(fā)作患者，懷疑腦出血，應(yīng)首選？A.腦電圖B.腦CT平掃C.腦MRID.腦部MRA8.患者突發(fā)胸痛，懷疑心梗，急診首選的檢查是？A.心電圖B.心臟CT血管造影C.胸部CT平掃D.肌鈣蛋白檢測9.宣城市中醫(yī)院急診發(fā)現(xiàn)一位疑似急性闌尾炎患者，應(yīng)首選哪種檢查？A.腹部CTB.腹部超聲C.鋇灌腸檢查D.腹部X光片10.患者突發(fā)意識喪失，懷疑窒息，急診首選的檢查是？A.腦電圖B.胸部CTC.心電圖D.腰穿二、多選題（每題3分，共10題）1.宣城市中醫(yī)院急診懷疑患者存在腹腔內(nèi)出血，可能進(jìn)行的檢查包括？A.腹部CT平掃B.腹部超聲C.靜脈注射造影劑增強(qiáng)掃描D.腹部X光片2.患者突發(fā)呼吸困難，懷疑肺栓塞，可能進(jìn)行的檢查包括？A.肺動(dòng)脈CTAB.D-二聚體檢測C.胸部CT平掃D.肺功能測試3.宣城市中醫(yī)院急診懷疑患者存在腎結(jié)石，可能進(jìn)行的檢查包括？A.腹部CTB.腎臟超聲C.靜脈腎盂造影D.腹部X光片4.患者突發(fā)頭痛，懷疑腦出血，可能進(jìn)行的檢查包括？A.腦CT平掃B.腦MRIC.腦電圖D.腰穿5.宣城市中醫(yī)院急診懷疑患者存在消化道穿孔，可能進(jìn)行的檢查包括？A.腹部CT平掃B.腹部超聲C.食管鋇餐造影D.腹部X光片（立位）6.患者突發(fā)胸痛，懷疑主動(dòng)脈夾層，可能進(jìn)行的檢查包括？A.胸部CTAB.胸部CT平掃C.腰穿D.超聲心動(dòng)圖7.宣城市中醫(yī)院急診懷疑患者存在骨盆骨折，可能進(jìn)行的檢查包括？A.骨盆X光片B.骨盆CTC.MRID.骨密度檢測8.患者突發(fā)意識喪失，懷疑低血糖，可能進(jìn)行的檢查包括？A.血糖檢測B.腦電圖C.腰穿D.胸部CT9.宣城市中醫(yī)院急診懷疑患者存在急性胰腺炎，可能進(jìn)行的檢查包括？A.腹部CTB.腹部超聲C.血清淀粉酶檢測D.腹部X光片10.患者突發(fā)腹痛，懷疑宮外孕破裂，可能進(jìn)行的檢查包括？A.腹部超聲B.血HCG檢測C.腹部CTD.靜脈腎盂造影三、判斷題（每題1分，共10題）1.宣城市中醫(yī)院急診懷疑患者存在氣胸時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸部CT檢查。（×）2.患者突發(fā)急性腹痛，懷疑腸梗阻，應(yīng)首選腹部超聲檢查。（×）3.宣城市中醫(yī)院急診接診高熱患者，懷疑肺結(jié)核，首選胸部CT增強(qiáng)掃描。（×）4.患者車禍后意識障礙，懷疑顱腦損傷，首選腦電圖檢查。（×）5.宣城市中醫(yī)院急診發(fā)現(xiàn)疑似骨折患者，首選X光片檢查。（√）6.急診患者嘔血，懷疑上消化道出血，應(yīng)首選胃鏡檢查。（×）7.宣城市中醫(yī)院急診接診癲癇發(fā)作患者，懷疑腦出血，首選腦MRI檢查。（×）8.患者突發(fā)胸痛，懷疑心梗，首選胸部CT平掃。（×）9.宣城市中醫(yī)院急診懷疑急性闌尾炎，首選腹部CT檢查。（×）10.患者突發(fā)意識喪失，懷疑窒息，首選胸部CT檢查。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宣城市中醫(yī)院急診中，懷疑患者存在氣胸時(shí)的處理流程。2.簡述宣城市中醫(yī)院急診中，懷疑患者存在急性闌尾炎時(shí)的檢查步驟。3.簡述宣城市中醫(yī)院急診中，懷疑患者存在腦出血時(shí)的首選檢查及原因。4.簡述宣城市中醫(yī)院急診中，懷疑患者存在消化道穿孔時(shí)的檢查方法及注意事項(xiàng)。5.簡述宣城市中醫(yī)院急診中，懷疑患者存在肺栓塞時(shí)的處理流程及檢查方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，45歲，突發(fā)劇烈腹痛，伴發(fā)熱、惡心。急診查體：腹部壓痛明顯，反跳痛陽性。懷疑急性胰腺炎，請列出可能的檢查方法及順序。2.患者，女性，30歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛。急診查體：心率快，血壓低。懷疑肺栓塞，請列出可能的檢查方法及順序，并說明原因。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：懷疑氣胸時(shí)，胸部X光片是首選，可快速判斷是否存在氣胸及氣胸量。CT檢查可更詳細(xì)地顯示氣胸情況，但非首選。MRI和B超不適用于氣胸檢查。2.B解析：懷疑腸梗阻時(shí)，腹部CT平掃可快速顯示腸管擴(kuò)張、積氣等情況，是急診首選。其他檢查如超聲、鋇餐等適用于非急癥情況。3.C解析：懷疑肺結(jié)核時(shí)，胸片是首選，可快速篩查是否存在肺部病變。CT增強(qiáng)掃描和MRI可更詳細(xì)地顯示病灶，但非首選。痰培養(yǎng)是確診手段，但耗時(shí)較長。4.B解析：懷疑顱腦損傷時(shí)，腦CT平掃是首選，可快速發(fā)現(xiàn)腦出血、腦挫傷等急性病變。MRI可更詳細(xì)地顯示軟組織損傷，但非首選。腰穿適用于懷疑腦膜炎時(shí)。5.B解析：懷疑骨折時(shí)，X光片是首選，可明確骨折部位及類型。CT、MRI和骨密度檢測不適用于急性骨折檢查。6.A解析：懷疑上消化道出血時(shí)，胃鏡檢查是首選，可直視病灶并取活檢。CT血管造影和鋇餐造影適用于非急診情況。7.B解析：懷疑腦出血時(shí)，腦CT平掃是首選，可快速發(fā)現(xiàn)出血灶。MRI和腦電圖不適用于急性腦出血檢查。腰穿不適用于懷疑腦出血時(shí)。8.A解析：懷疑心梗時(shí)，心電圖是首選，可快速發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變。心臟CT血管造影和胸部CT平掃可進(jìn)一步確認(rèn)，但非首選。9.B解析：懷疑急性闌尾炎時(shí)，腹部超聲是首選，可快速顯示闌尾炎癥。CT和鋇灌腸檢查適用于非急癥情況。腹部X光片無診斷價(jià)值。10.C解析：懷疑窒息時(shí)，心電圖可快速評估心臟情況。胸部CT和腦電圖不適用于窒息檢查。腰穿無診斷價(jià)值。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：腹腔內(nèi)出血時(shí)，腹部CT平掃、超聲和靜脈注射造影劑增強(qiáng)掃描可快速診斷。腹部X光片無診斷價(jià)值。2.A、B解析：懷疑肺栓塞時(shí)，肺動(dòng)脈CTA和D-二聚體檢測是首選。胸部CT平掃和肺功能測試不適用于急性肺栓塞檢查。3.A、B解析：懷疑腎結(jié)石時(shí)，腹部CT和腎臟超聲是首選。靜脈腎盂造影和腹部X光片不適用于急診情況。4.A、B解析：懷疑腦出血時(shí)，腦CT平掃和MRI是首選。腦電圖和腰穿不適用于急性腦出血檢查。5.A、B、D解析：懷疑消化道穿孔時(shí)，腹部CT平掃、超聲和腹部X光片（立位）是首選。食管鋇餐造影不適用于急診情況。6.A、B解析：懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)，胸部CTA和胸部CT平掃是首選。腰穿和超聲心動(dòng)圖不適用于急性主動(dòng)脈夾層檢查。7.A、B解析：懷疑骨盆骨折時(shí)，骨盆X光片和CT是首選。MRI和骨密度檢測不適用于急性骨折檢查。8.A、B解析：懷疑低血糖時(shí)，血糖檢測和腦電圖是首選。腰穿和胸部CT不適用于低血糖檢查。9.A、B、C解析：懷疑急性胰腺炎時(shí)，腹部CT、超聲和血清淀粉酶檢測是首選。腹部X光片無診斷價(jià)值。10.A、B解析：懷疑宮外孕破裂時(shí)，腹部超聲和血HCG檢測是首選。腹部CT和靜脈腎盂造影不適用于急診情況。三、判斷題答案及解析1.×解析：懷疑氣胸時(shí)，首選胸部X光片，非CT檢查。2.×解析：懷疑腸梗阻時(shí)，首選腹部CT平掃，非超聲檢查。3.×解析：懷疑肺結(jié)核時(shí)，首選胸片，非CT增強(qiáng)掃描。4.×解析：懷疑顱腦損傷時(shí)，首選腦CT平掃，非腦電圖。5.√解析：懷疑骨折時(shí)，首選X光片檢查。6.×解析：懷疑上消化道出血時(shí)，首選胃鏡檢查，非CT血管造影。7.×解析：懷疑腦出血時(shí)，首選腦CT平掃，非MRI。8.×解析：懷疑心梗時(shí)，首選心電圖，非胸部CT平掃。9.×解析：懷疑急性闌尾炎時(shí)，首選腹部超聲，非CT。10.×解析：懷疑窒息時(shí)，首選心電圖，非胸部CT。四、簡答題答案及解析1.懷疑氣胸的處理流程：-首選胸部X光片檢查，確認(rèn)氣胸是否存在及氣胸量。-輕度氣胸可觀察，必要時(shí)吸氧。-中重度氣胸需進(jìn)行胸腔穿刺或胸腔閉式引流。-術(shù)后復(fù)查X光片，確認(rèn)氣胸吸收情況。2.懷疑急性闌尾炎的檢查步驟：-首選腹部超聲檢查，觀察闌尾增粗、周圍炎癥表現(xiàn)。-如超聲陰性，可考慮腹部CT檢查。-必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測。-結(jié)合臨床體征，決定是否手術(shù)。3.懷疑腦出血的首選檢查及原因：-首選腦CT平掃，可快速發(fā)現(xiàn)出血灶，明確出血部位及范圍。-原因：腦CT平掃快速、便捷，適用于急性腦出血檢查。4.懷疑消化道穿孔的檢查方法及注意事項(xiàng)：-檢查方法：腹部CT平掃、超聲和腹部X光片（立位）。-注意事項(xiàng)：需快速進(jìn)行，避免患者移動(dòng)導(dǎo)致診斷延誤。5.懷疑肺栓塞的處理流程及檢查方法：-處理流程：吸氧、抗凝治療，必要時(shí)溶栓治療。-檢查方法：肺動(dòng)脈CTA和D-二聚體檢測。五、案例分析題答案及解