杭州市中醫(yī)院「兒童聽(tīng)力保健」評(píng)估考核一、單選題（共10題，每題2分）1.杭州市規(guī)定，兒童聽(tīng)力篩查的首次篩查應(yīng)在出生后多少天內(nèi)完成？A.3天B.7天C.14天D.30天2.在杭州市中醫(yī)院，6個(gè)月至2歲嬰幼兒聽(tīng)力損失程度劃分中，哪一項(xiàng)屬于中度聽(tīng)力損失？A.31-50dBHLB.51-70dBHLC.71-90dBHLD.91dBHL及以上3.杭州市兒童聽(tīng)力保健項(xiàng)目中，對(duì)于篩查未通過(guò)的雙語(yǔ)兒童，應(yīng)優(yōu)先推薦哪種復(fù)查方法？A.純音測(cè)聽(tīng)B.聲導(dǎo)抗測(cè)試C.腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)（ABR）D.視聽(tīng)誘發(fā)反應(yīng)（VRA）4.杭州市中醫(yī)院針對(duì)學(xué)齡兒童聽(tīng)力復(fù)查，常使用的標(biāo)準(zhǔn)化聽(tīng)力測(cè)試是？A.聲導(dǎo)抗測(cè)試B.自發(fā)耳聲發(fā)射（OAE）C.聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）D.聽(tīng)力語(yǔ)言測(cè)試（如RETSCH）5.杭州市規(guī)定，兒童聽(tīng)力干預(yù)（如助聽(tīng)器或人工耳蝸）申請(qǐng)的年齡下限是多少？A.6個(gè)月B.1歲C.2歲D.3歲6.杭州市兒童聽(tīng)力保健中，以下哪項(xiàng)不屬于常見(jiàn)的聽(tīng)力損失病因？A.產(chǎn)前感染（如巨細(xì)胞病毒）B.產(chǎn)后感染（如腦膜炎）C.遺傳因素D.中耳炎后遺癥7.杭州市中醫(yī)院推薦的雙語(yǔ)兒童聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練，通常包含哪些內(nèi)容？A.語(yǔ)音訓(xùn)練+聽(tīng)力游戲B.手語(yǔ)教學(xué)+聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法C.唱歌訓(xùn)練+耳語(yǔ)聲檢測(cè)D.閱讀訓(xùn)練+助聽(tīng)器調(diào)試8.杭州市兒童聽(tīng)力保健項(xiàng)目中，家長(zhǎng)培訓(xùn)的主要目的是？A.指導(dǎo)家長(zhǎng)購(gòu)買助聽(tīng)器B.教授家長(zhǎng)家庭聽(tīng)力訓(xùn)練方法C.強(qiáng)制要求家長(zhǎng)每日測(cè)聽(tīng)D.安排家長(zhǎng)定期手術(shù)復(fù)查9.杭州市中醫(yī)院對(duì)兒童聽(tīng)力篩查結(jié)果的處理流程，以下哪項(xiàng)是正確的？A.篩查通過(guò)即完成B.篩查未通過(guò)直接轉(zhuǎn)診C.篩查未通過(guò)需復(fù)查確認(rèn)D.篩查未通過(guò)無(wú)需干預(yù)10.杭州市兒童聽(tīng)力保健中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映兒童語(yǔ)言發(fā)育與聽(tīng)力損失的關(guān)系？A.頻率響應(yīng)曲線B.聲導(dǎo)抗值C.語(yǔ)言理解能力年齡D.耳聲發(fā)射幅值二、多選題（共5題，每題3分）1.杭州市兒童聽(tīng)力篩查中，以下哪些屬于高危因素？A.高膽紅素血癥B.早產(chǎn)/低出生體重C.嚴(yán)重耳部疾病史D.家族遺傳病史E.高熱驚厥史2.杭州市中醫(yī)院對(duì)兒童聽(tīng)力干預(yù)后的隨訪，通常關(guān)注哪些指標(biāo)？A.助聽(tīng)器使用情況B.聽(tīng)力改善程度C.語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)度D.家長(zhǎng)配合度E.耳朵外觀3.杭州市兒童聽(tīng)力保健中，以下哪些屬于常見(jiàn)的聽(tīng)力訓(xùn)練方法？A.聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法（APD）B.手語(yǔ)溝通C.唱歌與音樂(lè)療法D.語(yǔ)音強(qiáng)化訓(xùn)練E.閱讀輔助訓(xùn)練4.杭州市規(guī)定，兒童聽(tīng)力篩查未通過(guò)后的復(fù)查流程，可能包括哪些？A.純音測(cè)聽(tīng)B.聲導(dǎo)抗測(cè)試C.腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)（ABR）D.頻率響應(yīng)曲線E.自發(fā)耳聲發(fā)射（OAE）5.杭州市兒童聽(tīng)力保健中，以下哪些屬于聽(tīng)力損失對(duì)兒童發(fā)育的影響？A.語(yǔ)言發(fā)育遲緩B.注意力不集中C.社交障礙D.學(xué)習(xí)成績(jī)下降E.情緒焦慮三、判斷題（共10題，每題1分）1.杭州市兒童聽(tīng)力篩查通常使用瞬態(tài)耳聲發(fā)射（TEOAE）技術(shù)。（√）2.杭州市中醫(yī)院要求所有兒童必須在3歲前完成聽(tīng)力干預(yù)。（√）3.杭州市兒童聽(tīng)力保健項(xiàng)目中，家長(zhǎng)需每月自行檢查助聽(tīng)器。（×）4.杭州市規(guī)定，篩查未通過(guò)兒童必須立即轉(zhuǎn)診至省兒保。（×）5.杭州市兒童聽(tīng)力干預(yù)中，人工耳蝸植入年齡上限為6歲。（×）6.杭州市兒童聽(tīng)力保健中，雙語(yǔ)兒童優(yōu)先選擇手語(yǔ)溝通。（×）7.杭州市中醫(yī)院推薦兒童聽(tīng)力訓(xùn)練以游戲?yàn)橹?，避免枯燥。（√?.杭州市兒童聽(tīng)力篩查采用雙耳通過(guò)原則，單耳未通過(guò)即需復(fù)查。（√）9.杭州市規(guī)定，兒童聽(tīng)力干預(yù)后需每年至少隨訪2次。（√）10.杭州市兒童聽(tīng)力保健項(xiàng)目中，所有聽(tīng)力損失兒童均可免費(fèi)獲得助聽(tīng)器。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述杭州市兒童聽(tīng)力篩查的流程。2.杭州市兒童聽(tīng)力干預(yù)的常見(jiàn)方法有哪些？3.杭州市家長(zhǎng)在兒童聽(tīng)力保健中需承擔(dān)哪些責(zé)任？4.杭州市兒童聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是什么？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合杭州市兒童聽(tīng)力保健現(xiàn)狀，論述遺傳因素在兒童聽(tīng)力損失中的作用。2.分析杭州市兒童聽(tīng)力干預(yù)后隨訪的重要性，并舉例說(shuō)明隨訪內(nèi)容。答案與解析一、單選題1.C（杭州市規(guī)定首次篩查需在出生后14天內(nèi)完成，符合早產(chǎn)兒及特殊新生兒管理要求。）2.B（中度聽(tīng)力損失為51-70dBHL，低于重度但需干預(yù)。）3.C（ABR對(duì)嬰幼兒無(wú)配合要求，適合雙語(yǔ)兒童早期篩查。）4.D（聽(tīng)力語(yǔ)言測(cè)試如RETSCH適用于學(xué)齡兒童，結(jié)合行為觀察評(píng)估。）5.A（杭州市規(guī)定6個(gè)月為助聽(tīng)器干預(yù)下限，符合早期干預(yù)原則。）6.D（中耳炎后遺癥屬于遲發(fā)性聽(tīng)力損失，非產(chǎn)前或遺傳因素。）7.A（語(yǔ)音訓(xùn)練+聽(tīng)力游戲兼顧聽(tīng)覺(jué)與語(yǔ)言發(fā)展，符合雙語(yǔ)兒童特點(diǎn)。）8.B（家長(zhǎng)培訓(xùn)核心是家庭訓(xùn)練方法，助聽(tīng)器需專業(yè)調(diào)試。）9.C（篩查未通過(guò)需復(fù)查確認(rèn)，避免假陽(yáng)性或技術(shù)誤差。）10.C（語(yǔ)言理解能力年齡直接反映聽(tīng)力對(duì)語(yǔ)言的影響。）二、多選題1.A、B、C、D（高危因素包括早產(chǎn)、高膽紅素血癥、遺傳史等，高熱驚厥非典型高危因素。）2.A、B、C（關(guān)注助聽(tīng)器使用、聽(tīng)力改善及語(yǔ)言發(fā)展，外觀非核心指標(biāo)。）3.A、B、C、D（手語(yǔ)非唯一選擇，閱讀輔助訓(xùn)練更多用于學(xué)齡兒童。）4.A、B、C（純音測(cè)聽(tīng)、ABR、聲導(dǎo)抗是復(fù)查核心方法，頻率響應(yīng)曲線為純音測(cè)聽(tīng)參數(shù)。）5.A、B、C、D（情緒焦慮非直接影響，但可能伴隨社交障礙。）三、判斷題1.√（TEOAE技術(shù)適用于新生兒篩查，杭州主推此項(xiàng)。）2.√（3歲前完成干預(yù)符合語(yǔ)言發(fā)育窗口期。）3.×（家長(zhǎng)培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測(cè)，但無(wú)需每月自行檢查。）4.×（未通過(guò)需復(fù)查，非直接轉(zhuǎn)診。）5.×（人工耳蝸年齡上限6歲是國(guó)際共識(shí)，杭州執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)可能調(diào)整。）6.×（雙語(yǔ)兒童優(yōu)先聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法，手語(yǔ)需結(jié)合家庭需求。）7.√（游戲化訓(xùn)練提高依從性，符合兒童心理。）8.√（雙耳通過(guò)原則減少漏診，單耳未通過(guò)需重點(diǎn)關(guān)注。）9.√（每年至少2次隨訪，確保持續(xù)干預(yù)效果。）10.×（助聽(tīng)器費(fèi)用需個(gè)人承擔(dān)，杭州有補(bǔ)貼但非全免費(fèi)。）四、簡(jiǎn)答題1.杭州市兒童聽(tīng)力篩查流程：出生后3天內(nèi)初篩（TEOAE），7天內(nèi)復(fù)篩，未通過(guò)者14天內(nèi)轉(zhuǎn)ABR或純音測(cè)聽(tīng)，確診后納入干預(yù)管理。2.干預(yù)方法：助聽(tīng)器、人工耳蝸、聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法訓(xùn)練、語(yǔ)音強(qiáng)化訓(xùn)練、家庭支持。3.家長(zhǎng)責(zé)任：定期隨訪、助聽(tīng)器維護(hù)、家庭訓(xùn)練、關(guān)注兒童語(yǔ)言社交發(fā)展。4.康復(fù)目標(biāo)：恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)功能、促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展、提升生活質(zhì)量。五、論述題1.遺傳因素作用：杭州市新生兒聽(tīng)力損失中，遺傳因素占比約30%，包括單基因突變（如GJB2）、染色體異常（如22q11.2）等。早期篩查