上饒市中醫(yī)院血管外科協(xié)作能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)常見的下肢深靜脈血栓形成病因中，以下哪項(xiàng)占比最高？A.長(zhǎng)期臥床B.手術(shù)創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全答案：A2.對(duì)于上饒市農(nóng)村地區(qū)多發(fā)的糖尿病足合并感染，首選的抗生素選擇原則是？A.廣譜抗生素優(yōu)先B.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整C.僅使用局部用藥D.青霉素類為主答案：B3.上饒某社區(qū)醫(yī)院篩查出一名下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）患者，踝肱指數(shù)（ABI）為0.4，以下哪項(xiàng)治療措施最合適？A.立即手術(shù)取栓B.嚴(yán)格控制血糖和血脂后觀察C.立即行動(dòng)脈旁路手術(shù)D.使用血管擴(kuò)張劑緩解癥狀答案：B4.上饒山區(qū)患者因蛇咬傷導(dǎo)致局部組織壞死，考慮使用以下哪種方法預(yù)防破傷風(fēng)？A.立即清創(chuàng)引流B.大劑量青霉素肌注C.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）D.口服抗生素預(yù)防答案：C5.上饒某三甲醫(yī)院收治一名急性動(dòng)脈栓塞患者，以下哪項(xiàng)檢查最能快速明確診斷？A.超聲多普勒檢查B.CT血管造影（CTA）C.核磁共振血管成像（MRA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：A6.上饒市中醫(yī)院對(duì)下肢靜脈曲張患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高？A.深靜脈通暢B.患肢皮膚色素沉著C.淋巴水腫D.足靴區(qū)皮膚正常答案：B7.上饒某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)一名老年患者疑似深靜脈血栓（DVT），以下哪項(xiàng)檢查為首選？A.下肢靜脈順行造影B.超聲多普勒檢查C.血常規(guī)檢查D.D-二聚體檢測(cè)答案：B8.上饒地區(qū)冬季高發(fā)的間歇性跛行，若患者ABI正常，以下哪項(xiàng)治療措施最有效？A.穿彈力襪B.激光治療C.藥物擴(kuò)張血管D.安裝假肢答案：A9.上饒某患者因糖尿病足出現(xiàn)潰瘍，創(chuàng)面培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，以下哪種抗生素最敏感？A.頭孢唑林B.萬古霉素C.頭孢吡肟D.環(huán)丙沙星答案：D10.上饒地區(qū)靜脈曲張患者術(shù)后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥需特別警惕？A.感染B.血栓形成C.創(chuàng)面愈合不良D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒農(nóng)村地區(qū)常見的下肢缺血性病變病因包括？A.糖尿病B.吸煙C.高脂血癥D.動(dòng)脈粥樣硬化答案：ABCD2.上饒某患者因深靜脈血栓形成（DVT）入院，以下哪些檢查有助于評(píng)估預(yù)后？A.肺栓塞篩查B.血常規(guī)C.D-二聚體D.下肢靜脈超聲答案：ABCD3.上饒山區(qū)患者因蛇咬傷導(dǎo)致肢體壞死，以下哪些措施是必要的？A.抗蛇毒血清注射B.局部清創(chuàng)C.抗生素預(yù)防感染D.血管活性藥物應(yīng)用答案：ABC4.上饒某患者診斷為急性動(dòng)脈栓塞，以下哪些治療措施可能采用？A.藥物溶栓B.血管介入取栓C.手術(shù)取栓D.溶血治療答案：ABC5.上饒地區(qū)靜脈曲張患者術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需重點(diǎn)關(guān)注？A.深靜脈血栓形成B.創(chuàng)面感染C.血腫D.潰瘍復(fù)發(fā)答案：ABCD6.上饒某患者因糖尿病足合并感染，以下哪些抗生素可能使用？A.頭孢他啶B.左氧氟沙星C.萬古霉素D.亞胺培南答案：ABCD7.上饒農(nóng)村地區(qū)常見的下肢缺血性病變癥狀包括？A.肢體發(fā)涼B.肢端潰瘍C.間歇性跛行D.肢體疼痛答案：ABCD8.上饒某患者因靜脈曲張導(dǎo)致皮膚色素沉著，以下哪些治療措施可能有效？A.彈力襪B.激光治療C.皮膚護(hù)理D.手術(shù)高位結(jié)扎答案：ABCD9.上饒某患者因深靜脈血栓形成，以下哪些檢查有助于診斷？A.下肢靜脈超聲B.D-二聚體檢測(cè)C.CT血管造影D.核磁共振血管成像答案：ABCD10.上饒地區(qū)常見的下肢靜脈曲張并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓形成B.皮膚潰瘍C.慢性靜脈功能不全D.血栓性靜脈炎答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.上饒地區(qū)農(nóng)村患者因下肢缺血性病變就診，ABI降低提示動(dòng)脈狹窄。（√）2.糖尿病足患者創(chuàng)面出現(xiàn)銅綠假單胞菌感染，首選萬古霉素治療。（×）3.上饒山區(qū)患者因蛇咬傷導(dǎo)致肢體壞死，應(yīng)立即使用抗蛇毒血清。（√）4.下肢深靜脈血栓形成患者，若D-二聚體陰性可排除血栓可能。（×）5.上饒農(nóng)村地區(qū)靜脈曲張患者術(shù)后，彈力襪可預(yù)防復(fù)發(fā)。（√）6.急性動(dòng)脈栓塞患者，若發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮藥物溶栓。（√）7.上饒某患者因深靜脈血栓形成，抗凝治療需持續(xù)3-6個(gè)月。（√）8.糖尿病足患者創(chuàng)面出現(xiàn)細(xì)菌感染，可僅使用局部用藥。（×）9.上饒地區(qū)下肢缺血性病變患者，吸煙是主要危險(xiǎn)因素。（√）10.上饒某患者因靜脈曲張導(dǎo)致皮膚色素沉著，可使用激光治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上饒農(nóng)村地區(qū)下肢深靜脈血栓形成的常見高危因素。答案：（1）長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)（如術(shù)后、癱瘓）；（2）慢性疾病（如糖尿病、惡性腫瘤）；（3）肥胖、吸煙；（4）靜脈曲張；（5）藥物影響（如激素、化療藥物）。2.簡(jiǎn)述上饒山區(qū)患者因蛇咬傷導(dǎo)致肢體壞死的急救措施。答案：（1）立即遠(yuǎn)離毒蛇，避免進(jìn)一步傷害；（2）局部傷口清創(chuàng)、消毒；（3）注射抗蛇毒血清；（4）抗生素預(yù)防感染；（5）必要時(shí)行截肢手術(shù)。3.簡(jiǎn)述上饒某患者因下肢靜脈曲張導(dǎo)致皮膚色素沉著的治療方法。答案：（1）手術(shù)高位結(jié)扎+剝脫術(shù)；（2）彈力襪加壓治療；（3）皮膚護(hù)理（保濕、防曬）；（4）避免久站久坐，定期復(fù)查。4.簡(jiǎn)述上饒某患者因急性動(dòng)脈栓塞的急救流程。答案：（1）立即休息，避免活動(dòng)；（2）抬高患肢，減少出血；（3）緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至有介入條件的醫(yī)院；（4）藥物溶栓或介入取栓；（5）術(shù)后抗凝治療。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.上饒某患者，男性，68歲，農(nóng)民，因“雙下肢麻木、發(fā)涼1周”入院。查體：雙下肢皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，ABI左0.3，右0.4。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖升高，血脂異常。超聲提示：雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴血流緩慢。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）；（2）治療：-嚴(yán)格控制血糖、血脂；-血管擴(kuò)張劑（如硝酸酯類藥物）；-介入治療（如球囊擴(kuò)張+支架植入）；-術(shù)后抗凝治療。2.上饒某患者，女性，52歲，教師，因“左下肢腫脹、疼痛3天”入院。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫升高，淺靜脈擴(kuò)張，行走時(shí)疼痛加劇。超聲提示：左下肢深靜脈血栓形成。問題：（1）該患者需做哪些檢查以排