南昌市人民醫(yī)院「抗菌藥物管理」制度考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，屬于非限制使用級(jí)抗菌藥物的范疇是：A.頭孢吡肟B.萬古霉素C.阿米卡星D.碳青霉烯類抗菌藥物2.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)：A.院感科B.藥學(xué)部C.醫(yī)務(wù)科D.檢驗(yàn)科3.南昌市規(guī)定，同一患者使用同一種抗菌藥物預(yù)防感染，療程一般不超過：A.3天B.5天C.7天D.10天4.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中，以下哪種情況屬于抗菌藥物不合理使用：A.感染性疾病治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物B.無明確感染指征，預(yù)防性使用廣譜抗菌藥物C.按照規(guī)范流程進(jìn)行抗菌藥物分級(jí)使用D.療程結(jié)束后，根據(jù)病情變化調(diào)整抗菌藥物5.南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)每季度至少進(jìn)行：A.1次B.2次C.3次D.4次6.臨床藥師參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理的主要職責(zé)不包括：A.審查抗菌藥物處方B.開展抗菌藥物培訓(xùn)C.進(jìn)行微生物檢驗(yàn)D.制定抗菌藥物臨床應(yīng)用指南7.南昌市規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)的時(shí)限是：A.每月5日前B.每月10日前C.每月15日前D.每月20日前8.醫(yī)院抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)不合理用藥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取的措施是：A.繼續(xù)觀察，不作處理B.通報(bào)批評(píng)，要求整改C.罰款處理，追究責(zé)任D.免責(zé)處理，無需改進(jìn)9.南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度中，限制使用級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限通常授予：A.所有臨床醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師10.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院抗菌藥物管理工作組的職責(zé)：A.制定抗菌藥物管理制度B.審批特殊使用級(jí)抗菌藥物C.開展抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)D.負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品采購二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，以下哪些屬于抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)：A.無明確感染指征預(yù)防性使用抗菌藥物B.抗菌藥物使用劑量過大C.療程過長或過短D.未經(jīng)藥敏試驗(yàn)選用限制使用級(jí)抗菌藥物2.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.抗菌藥物使用頻率B.藥敏試驗(yàn)結(jié)果C.感染性疾病發(fā)病率D.抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率3.南昌市規(guī)定，以下哪些抗菌藥物屬于限制使用級(jí)：A.頭孢呋辛B.左氧氟沙星C.萬古霉素D.頭孢吡肟4.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，以下哪些部門需要參與：A.醫(yī)務(wù)科B.藥學(xué)部C.院感科D.檢驗(yàn)科5.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中，以下哪些情況需要嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用：A.普通感冒B.上呼吸道感染C.皮膚軟組織感染D.嚴(yán)重感染或混合感染6.南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度中，以下哪些屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物：A.碳青霉烯類抗菌藥物B.萬古霉素C.頭孢吡肟D.林可霉素7.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)的內(nèi)容包括：A.抗菌藥物使用量B.使用頻率C.藥敏試驗(yàn)結(jié)果D.不良反應(yīng)報(bào)告8.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，以下哪些屬于不合理用藥的常見原因：A.醫(yī)師對(duì)抗菌藥物知識(shí)不足B.患者依從性差C.藥品說明書誤導(dǎo)D.管理制度不完善9.南昌市規(guī)定，以下哪些情況屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的重點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容：A.抗菌藥物使用頻率B.藥敏試驗(yàn)開展情況C.抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告D.特殊使用級(jí)抗菌藥物使用情況10.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，以下哪些措施有助于提高合理用藥水平：A.開展抗菌藥物培訓(xùn)B.完善處方點(diǎn)評(píng)制度C.加強(qiáng)藥敏試驗(yàn)開展D.建立抗菌藥物使用黑名單三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.南昌市人民醫(yī)院規(guī)定，所有臨床醫(yī)師均可直接使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。（×）2.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)的時(shí)限是每月10日前。（×）3.醫(yī)院抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)審批所有抗菌藥物的使用。（×）4.未經(jīng)藥敏試驗(yàn)，不得選用限制使用級(jí)抗菌藥物。（√）5.南昌市規(guī)定，抗菌藥物預(yù)防性使用療程一般不超過5天。（√）6.臨床藥師參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理的主要職責(zé)是審查處方。（√）7.醫(yī)院抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)不合理用藥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)批評(píng)并要求整改。（√）8.所有抗菌藥物均屬于限制使用級(jí)。（×）9.南昌市人民醫(yī)院規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)每季度至少進(jìn)行3次。（×）10.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，醫(yī)師的處方權(quán)限不受任何限制。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度的主要內(nèi)容。2.說明醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的主要目的。3.列舉三種抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)。4.闡述臨床藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用管理中的主要職責(zé)。5.描述南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的重點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合南昌市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平。答案與解析一、單選題1.D解析：碳青霉烯類抗菌藥物屬于特殊使用級(jí)，而非限制使用級(jí)。頭孢吡肟屬于限制使用級(jí)，阿米卡星屬于非限制使用級(jí)。2.B解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作主要由藥學(xué)部負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)收集、分析抗菌藥物使用數(shù)據(jù)，提出改進(jìn)建議。3.C解析：南昌市規(guī)定，同一患者使用同一種抗菌藥物預(yù)防感染，療程一般不超過7天，以減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：無明確感染指征預(yù)防性使用廣譜抗菌藥物屬于抗菌藥物不合理使用，可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和菌群失調(diào)。5.A解析：南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)每季度至少進(jìn)行1次，以加強(qiáng)監(jiān)管和改進(jìn)。6.C解析：臨床藥師參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理的主要職責(zé)是審查處方、開展培訓(xùn)、制定指南等，但不包括進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。7.C解析：南昌市規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)的時(shí)限是每月15日前，確保數(shù)據(jù)及時(shí)性。8.B解析：醫(yī)院抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)不合理用藥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)批評(píng)，要求整改，以促進(jìn)合理用藥。9.C解析：南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度中，限制使用級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限通常授予副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師。10.D解析：醫(yī)院抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)制定抗菌藥物管理制度、審批特殊使用級(jí)抗菌藥物、開展培訓(xùn)等，但不負(fù)責(zé)藥品采購。二、多選題1.A、B、C、D解析：抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)包括無明確感染指征預(yù)防性使用、使用劑量過大、療程過長或過短、未經(jīng)藥敏試驗(yàn)選用限制使用級(jí)抗菌藥物等。2.A、B、C、D解析：醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的內(nèi)容包括抗菌藥物使用頻率、藥敏試驗(yàn)結(jié)果、感染性疾病發(fā)病率、不良反應(yīng)發(fā)生率等。3.C、D解析：南昌市規(guī)定，萬古霉素和頭孢吡肟屬于限制使用級(jí)，頭孢呋辛和左氧氟沙星屬于非限制使用級(jí)。4.A、B、C、D解析：醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、院感科、檢驗(yàn)科等部門均需參與，形成多部門協(xié)作機(jī)制。5.B、D解析：上呼吸道感染和嚴(yán)重感染或混合感染需要嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用，普通感冒一般無需使用抗菌藥物。6.A、B解析：南昌市規(guī)定，碳青霉烯類抗菌藥物和萬古霉素屬于特殊使用級(jí)，頭孢吡肟和林可霉素不屬于特殊使用級(jí)。7.A、B、C、D解析：醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)的內(nèi)容包括抗菌藥物使用量、使用頻率、藥敏試驗(yàn)結(jié)果、不良反應(yīng)報(bào)告等。8.A、C、D解析：抗菌藥物不合理用藥的常見原因包括醫(yī)師對(duì)抗菌藥物知識(shí)不足、藥品說明書誤導(dǎo)、管理制度不完善等。9.A、B、C、D解析：南昌市規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的重點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容包括使用頻率、藥敏試驗(yàn)開展情況、不良反應(yīng)報(bào)告、特殊使用級(jí)抗菌藥物使用情況等。10.A、B、C、D解析：加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理的措施包括開展培訓(xùn)、完善處方點(diǎn)評(píng)制度、加強(qiáng)藥敏試驗(yàn)開展、建立使用黑名單等。三、判斷題1.×解析：南昌市人民醫(yī)院規(guī)定，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需要經(jīng)過嚴(yán)格審批，并非所有臨床醫(yī)師均可直接使用。2.×解析：南昌市規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)的時(shí)限是每月15日前，而非10日前。3.×解析：醫(yī)院抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)審批特殊使用級(jí)抗菌藥物，但日常處方審批由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)。4.√解析：未經(jīng)藥敏試驗(yàn)，不得選用限制使用級(jí)抗菌藥物，以避免不合理用藥。5.√解析：南昌市規(guī)定，抗菌藥物預(yù)防性使用療程一般不超過5天，以減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：臨床藥師參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理的主要職責(zé)之一是審查處方，確保用藥安全有效。7.√解析：醫(yī)院抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)不合理用藥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)批評(píng)并要求整改，以促進(jìn)合理用藥。8.×解析：并非所有抗菌藥物均屬于限制使用級(jí)，南昌市規(guī)定有明確的分級(jí)管理制度。9.×解析：南昌市人民醫(yī)院規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)每季度至少進(jìn)行1次，而非3次。10.×解析：醫(yī)師的處方權(quán)限受抗菌藥物分級(jí)管理制度限制，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需要經(jīng)過嚴(yán)格審批。四、簡答題1.簡述南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度的主要內(nèi)容。南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度主要包括：將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)，明確各級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限和審批流程；規(guī)定臨床醫(yī)師使用抗菌藥物需遵循規(guī)范，無明確感染指征不得預(yù)防性使用；建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥；對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用進(jìn)行嚴(yán)格管控，需經(jīng)專家會(huì)診或?qū)徟?.說明醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的主要目的。醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的主要目的是收集和分析抗菌藥物使用數(shù)據(jù)，評(píng)估抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，提出改進(jìn)建議，促進(jìn)合理用藥；監(jiān)測藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)；監(jiān)測抗菌藥物不良反應(yīng)，保障患者用藥安全；通過監(jiān)測數(shù)據(jù)支持醫(yī)院抗菌藥物管理工作的決策和改進(jìn)。3.列舉三種抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)。三種抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)包括：無明確感染指征預(yù)防性使用抗菌藥物；抗菌藥物使用劑量過大或過??；療程過長或過短；未經(jīng)藥敏試驗(yàn)選用限制使用級(jí)或特殊使用級(jí)抗菌藥物；將抗菌藥物作為退燒藥使用。4.闡述臨床藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用管理中的主要職責(zé)。臨床藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用管理中的主要職責(zé)包括：參與抗菌藥物處方審查，確保用藥安全有效；開展抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師的合理用藥水平；進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和動(dòng)態(tài)監(jiān)測，分析數(shù)據(jù)并提出改進(jìn)建議；參與藥敏試驗(yàn)結(jié)果解讀，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)；監(jiān)測抗菌藥物不良反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)并協(xié)助處理。5.描述南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的重點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容。南昌市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的重點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容包括：抗菌藥物使用頻率，特別是限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用情況；藥敏試驗(yàn)開展情況，確保藥敏試驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性和準(zhǔn)確性；抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)；特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用情況，確保使用經(jīng)過嚴(yán)格審批和會(huì)診；處方點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥現(xiàn)象。五、論述題結(jié)合南昌市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平。南昌市人民醫(yī)院作為一家大型綜合性醫(yī)院，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，需要從以下幾個(gè)方面入手：首先，完善抗菌藥物分級(jí)管理制度。根據(jù)南昌市規(guī)定，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)，明確各級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限和審批流程。限制使用級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限應(yīng)授予副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需經(jīng)專家會(huì)診或?qū)徟?，確保用藥的合理性和安全性。其次，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和動(dòng)態(tài)監(jiān)測。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測體系，定期收集和分析抗菌藥物使用數(shù)據(jù)，評(píng)估抗菌藥物使用情況。通過監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，如無明確感染指征預(yù)防性使用、使用劑量過大、療程過長等，并及時(shí)提出改進(jìn)建議。同時(shí)，加強(qiáng)藥敏試驗(yàn)的開展，確保藥敏試驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。第三，開展抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)。定期組織臨床醫(yī)師、藥師等進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，提高他們對(duì)抗菌藥物知識(shí)的掌握和合理用藥水平。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括抗菌藥物分級(jí)管理制度、合理用藥原則、藥敏試驗(yàn)結(jié)果解讀、抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等。通過培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的合理用藥意識(shí)，減少不合理用藥現(xiàn)象。第四，完善處方點(diǎn)評(píng)制度。建立抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，定期對(duì)臨床醫(yī)師的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥現(xiàn)象。處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)與醫(yī)師的績效考核掛鉤，以促進(jìn)臨床醫(yī)師提高合理用藥水平。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物處方的重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，確保用藥的合理性和安全性。第五，建立抗菌藥物使用黑名單。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和動(dòng)態(tài)監(jiān)測結(jié)果，建立抗菌藥物使用黑名單，限制或禁止使用某些不合理或高