淮安市人民醫(yī)院神經(jīng)阻滯技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)阻滯技術(shù)中，哪種局麻藥最適合用于Bier法（脛骨神經(jīng)阻滯）？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丙胺卡因答案：B2.腰叢神經(jīng)阻滯時(shí)，最常阻滯的神經(jīng)是？A.髂腹下神經(jīng)B.髂腹股溝神經(jīng)C.股神經(jīng)D.陰部神經(jīng)答案：C3.頸叢神經(jīng)阻滯時(shí)，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的最佳穿刺點(diǎn)位于？A.胸鎖乳突肌內(nèi)緣與鎖骨中點(diǎn)連線交點(diǎn)B.胸鎖乳突肌后緣與鎖骨中點(diǎn)連線交點(diǎn)C.胸鎖乳突肌前緣與鎖骨中點(diǎn)連線交點(diǎn)D.胸鎖乳突肌外緣與鎖骨中點(diǎn)連線交點(diǎn)答案：A4.股神經(jīng)阻滯時(shí)，穿刺點(diǎn)通常選擇在？A.髂前上棘與髕骨連線中點(diǎn)B.髂前上棘與髕骨連線內(nèi)1/3處C.髂前上棘與髕骨連線外1/3處D.髂前下棘與髕骨連線中點(diǎn)答案：B5.腰叢神經(jīng)阻滯時(shí)，最常用的局麻藥濃度是？A.0.5%利多卡因B.1.0%利多卡因C.1.5%利多卡因D.2.0%利多卡因答案：B6.肋間神經(jīng)阻滯時(shí)，第7肋間通常用于阻滯哪個(gè)部位的神經(jīng)？A.胸膜頂B.膈神經(jīng)C.心包膈神經(jīng)D.肋間后神經(jīng)答案：C7.臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，肌間溝法最常阻滯的神經(jīng)是？A.胸鎖乳突神經(jīng)B.肌間溝神經(jīng)C.肩胛上神經(jīng)D.肩胛背神經(jīng)答案：B8.頸叢神經(jīng)阻滯時(shí)，如果阻滯不成功，可能的原因是？A.穿刺點(diǎn)過低B.穿刺點(diǎn)過高C.局麻藥量不足D.神經(jīng)位置變異答案：D9.腰麻（SpinalAnesthesia）與神經(jīng)阻滯（NerveBlock）的主要區(qū)別是？A.阻滯部位不同B.局麻藥用量不同C.阻滯范圍不同D.麻醉機(jī)制不同答案：D10.腓總神經(jīng)阻滯時(shí)，最常用于哪種手術(shù)？A.腿部骨折手術(shù)B.足部手術(shù)C.膝關(guān)節(jié)手術(shù)D.小腿手術(shù)答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.腰叢神經(jīng)阻滯時(shí)，可能阻滯的神經(jīng)包括？A.股神經(jīng)B.髂外神經(jīng)C.髂腹下神經(jīng)D.髂腹股溝神經(jīng)E.腎上腺神經(jīng)答案：A、B、C、D2.臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，肌間溝法可能阻滯的神經(jīng)包括？A.胸背神經(jīng)（T1-5）B.胸長(zhǎng)神經(jīng)（T1-5）C.肩胛背神經(jīng)（Dorsalscapularnerve）D.肌間溝神經(jīng)（Medialpectoralnerve）E.肌皮神經(jīng)（Musculocutaneousnerve）答案：A、B、C、D3.頸叢神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.舌下神經(jīng)損傷C.椎動(dòng)脈損傷D.膈神經(jīng)阻滯E.血腫形成答案：A、C、E4.股神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.膝關(guān)節(jié)無力B.陰部神經(jīng)阻滯C.深靜脈血栓D.局麻藥中毒E.股動(dòng)脈損傷答案：A、B、D5.肋間神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肺炎B.膈神經(jīng)阻滯C.胸膜刺傷D.血腫形成E.神經(jīng)損傷答案：B、C、D、E6.腓總神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.足下垂B.腓腸肌無力C.腓骨肌無力D.馬蹄足畸形E.局麻藥中毒答案：A、C、D7.臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.膈神經(jīng)阻滯B.喉返神經(jīng)損傷C.血腫形成D.神經(jīng)損傷E.局麻藥中毒答案：B、C、D、E8.腰叢神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.膀胱麻痹B.直腸麻痹C.股神經(jīng)阻滯不全D.血腫形成E.神經(jīng)損傷答案：C、D、E9.頸叢神經(jīng)阻滯時(shí)，可能阻滯的神經(jīng)包括？A.膈神經(jīng)B.胸鎖乳突神經(jīng)C.肌間溝神經(jīng)D.頸橫神經(jīng)E.枕大神經(jīng)答案：A、B、C、D10.股神經(jīng)阻滯時(shí)，可能阻滯的神經(jīng)包括？A.髂股神經(jīng)B.髂外神經(jīng)C.股深神經(jīng)D.股淺神經(jīng)E.陰部神經(jīng)答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共20題）1.腰叢神經(jīng)阻滯時(shí)，最常用的穿刺點(diǎn)位于L3-L4間隙。（√）2.頸叢神經(jīng)阻滯時(shí)，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯通常采用經(jīng)頸后入路。（×）3.股神經(jīng)阻滯時(shí)，最常用的局麻藥濃度是1.0%利多卡因。（√）4.肋間神經(jīng)阻滯時(shí)，第7肋間通常用于阻滯膈神經(jīng)。（×）5.臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，肌間溝法最常阻滯的神經(jīng)是肌皮神經(jīng)。（×）6.腰麻與神經(jīng)阻滯的主要區(qū)別是阻滯部位不同。（×）7.腓總神經(jīng)阻滯時(shí)，最常用于足部手術(shù)。（√）8.頸叢神經(jīng)阻滯時(shí)，如果阻滯不成功，可能的原因是穿刺點(diǎn)過低。（×）9.腰叢神經(jīng)阻滯時(shí)，可能阻滯的神經(jīng)包括股神經(jīng)和髂外神經(jīng)。（√）10.臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，肌間溝法可能阻滯的神經(jīng)包括胸背神經(jīng)和胸長(zhǎng)神經(jīng)。（√）11.頸叢神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷。（√）12.股神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膝關(guān)節(jié)無力。（√）13.肋間神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膈神經(jīng)阻滯。（√）14.腓總神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括足下垂。（√）15.臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血腫形成。（√）16.腰叢神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膀胱麻痹。（×）17.頸叢神經(jīng)阻滯時(shí)，可能阻滯的神經(jīng)包括膈神經(jīng)和頸橫神經(jīng)。（√）18.股神經(jīng)阻滯時(shí)，可能阻滯的神經(jīng)包括髂股神經(jīng)和股深神經(jīng)。（√）19.腰麻與神經(jīng)阻滯的主要區(qū)別是阻滯范圍不同。（×）20.股神經(jīng)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括陰部神經(jīng)阻滯。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腰叢神經(jīng)阻滯的操作步驟和注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）患者取側(cè)臥位，腰背皮膚消毒后鋪巾。（2）在L3-L4間隙做皮丘，局麻下做穿刺點(diǎn)。（3）穿刺針與皮膚成45°角，緩慢進(jìn)針，有突破感后回抽無血無腦脊液，注入局麻藥。注意事項(xiàng)：（1）避免刺入硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔。（2）注意局麻藥用量，防止中毒。（3）觀察患者生命體征，防止并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述頸叢神經(jīng)阻滯的操作步驟和注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）患者取坐位或臥位，頸肩部皮膚消毒后鋪巾。（2）在胸鎖乳突肌內(nèi)緣與鎖骨中點(diǎn)連線交點(diǎn)做皮丘，局麻下做穿刺點(diǎn)。（3）穿刺針與皮膚成45°角，緩慢進(jìn)針，有突破感后回抽無血無腦脊液，注入局麻藥。注意事項(xiàng)：（1）避免刺入椎動(dòng)脈或脊髓。（2）注意局麻藥用量，防止中毒。（3）觀察患者生命體征，防止并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述股神經(jīng)阻滯的操作步驟和注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）患者取仰臥位，大腿外側(cè)皮膚消毒后鋪巾。（2）在髂前上棘與髕骨連線內(nèi)1/3處做皮丘，局麻下做穿刺點(diǎn)。（3）穿刺針與皮膚成45°角，緩慢進(jìn)針，有突破感后回抽無血無腦脊液，注入局麻藥。注意事項(xiàng)：（1）避免刺入血管或神經(jīng)。（2）注意局麻藥用量，防止中毒。（3）觀察患者生命體征，防止并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述肋間神經(jīng)阻滯的操作步驟和注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）患者取側(cè)臥位，背部皮膚消毒后鋪巾。（2）在第7肋間做皮丘，局麻下做穿刺點(diǎn)。（3）穿刺針與皮膚成45°角，緩慢進(jìn)針，有突破感后回抽無血無腦脊液，注入局麻藥。注意事項(xiàng)：（1）避免刺入胸膜或肺。（2）注意局麻藥用量，防止中毒。（3）觀察患者生命體征，防止并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因股骨骨折需行手術(shù)，擬行股神經(jīng)阻滯麻醉。操作過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，心率減慢。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：（1）膈神經(jīng)阻滯，導(dǎo)致膈肌麻痹。（2）喉返神經(jīng)損傷，導(dǎo)致聲帶麻痹。（3）局麻藥過量，導(dǎo)致呼吸中樞抑制。處理措施：（1）立即停止注射局麻藥。（2）給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管。（3）觀察患者生命體征，必要時(shí)給予藥物治療。2.患者女性，45歲，因甲狀腺手術(shù)需行頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。操作過程中