嘉興市中醫(yī)院「腹腔穿刺術」規(guī)范操作與授權考核試題一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔穿刺術主要用于診斷以下哪種疾??？A.肝炎B.腎盂腎炎C.腹腔內(nèi)出血D.心力衰竭2.腹腔穿刺術前，患者應禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時3.腹腔穿刺時，選擇的穿刺點通常在哪個部位？A.左下腹部B.右下腹部C.臍周D.腎區(qū)4.腹腔穿刺術后，穿刺點應如何處理？A.直接覆蓋紗布B.用膠布固定C.用無菌敷料覆蓋并加壓包扎D.不用處理5.腹腔穿刺術的禁忌證不包括以下哪項？A.腹腔內(nèi)感染B.腹腔巨大腫瘤C.腹水量極少D.肝硬化伴門脈高壓6.腹腔穿刺時，若患者突然出現(xiàn)腹痛，應立即采取什么措施？A.繼續(xù)穿刺B.停止穿刺并檢查原因C.給予止痛藥D.立即抽液7.腹腔穿刺液呈黃綠色、渾濁，可能提示什么情況？A.膽汁性腹水B.血性腹水C.膿性腹水D.漏出性腹水8.腹腔穿刺時，進針的角度通常是？A.15°～20°B.30°～40°C.45°～60°D.90°9.腹腔穿刺術后，患者應臥床休息多久？A.0.5小時B.1小時C.2小時D.4小時10.腹腔穿刺液檢查時，哪項指標可提示結核性腹膜炎？A.白細胞計數(shù)升高B.蛋白含量升高C.淋巴細胞比例升高D.紅細胞沉降率降低二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔穿刺術前需準備的物品包括哪些？A.無菌穿刺包B.消毒液C.注射器D.活動床E.心電圖機2.腹腔穿刺術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.腹痛B.內(nèi)出血C.腹膜炎D.氣胸E.穿刺點感染3.腹腔穿刺液性狀檢查中，哪幾項可提示腫瘤性腹水？A.比重＜1.018B.蛋白含量＜25g/LC.紅細胞計數(shù)＞10×10?/LD.淋巴細胞比例＜30%E.腹水細胞學檢查陽性4.腹腔穿刺術的適應癥包括哪些？A.腹水性質(zhì)不明B.腹腔內(nèi)感染C.腹腔內(nèi)出血D.腫瘤性腹水E.肝硬化伴門脈高壓5.腹腔穿刺術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因有哪些？A.腹膜炎B.穿刺點感染C.腹水漏出D.肝腎綜合征E.氣胸6.腹腔穿刺時，哪些情況下應立即停止穿刺？A.患者出現(xiàn)劇痛B.穿刺液呈鮮紅色C.穿刺針有突破感D.患者血壓下降E.穿刺液量極少7.腹腔穿刺液常規(guī)檢查的項目包括哪些？A.比重B.蛋白含量C.細胞計數(shù)及分類D.蛋白電泳E.微生物培養(yǎng)8.腹腔穿刺術的注意事項包括哪些？A.穿刺前需評估患者凝血功能B.穿刺時需避免傷及腸道C.穿刺后需觀察患者生命體征D.穿刺點需用無菌敷料覆蓋E.穿刺液需及時送檢9.腹腔穿刺術的禁忌證包括哪些？A.腹腔內(nèi)巨大腫瘤B.腹水量極少，無法穿刺C.腹腔內(nèi)感染D.患者處于休克狀態(tài)E.肝硬化伴門脈高壓10.腹腔穿刺術后，患者需注意哪些事項？A.臥床休息B.觀察穿刺點有無滲液C.預防感染D.避免劇烈活動E.定期復查三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹腔穿刺術屬于有創(chuàng)操作，需嚴格無菌操作。（√）2.腹腔穿刺術后，穿刺點滲液屬正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）3.腹腔穿刺時，若患者突然出現(xiàn)呼吸困難，可能為氣胸。（√）4.腹腔穿刺液呈黃色、澄清，可能提示漏出性腹水。（√）5.腹腔穿刺術的禁忌證包括腹腔內(nèi)巨大腫瘤。（√）6.腹腔穿刺術后，患者需禁食6小時。（×）7.腹腔穿刺時，進針角度應大于60°，以避免傷及腸道。（×）8.腹腔穿刺液檢查時，白細胞計數(shù)升高提示感染。（√）9.腹腔穿刺術后，患者可立即下床活動。（×）10.腹腔穿刺術主要用于診斷腹腔內(nèi)出血。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹腔穿刺術的適應癥。2.簡述腹腔穿刺術的禁忌證。3.簡述腹腔穿刺術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及處理措施。4.簡述腹腔穿刺液常規(guī)檢查的項目及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腹腔穿刺術的操作步驟及注意事項。2.論述腹腔穿刺術在臨床診斷中的價值及局限性。答案與解析一、單選題1.C解析：腹腔穿刺術主要用于診斷腹腔內(nèi)疾病，如腹水性質(zhì)、腹腔內(nèi)出血等，而肝炎、腎盂腎炎、心力衰竭與腹腔穿刺術無關。2.C解析：腹腔穿刺術前需禁食6小時，以減少胃腸道內(nèi)容物對穿刺的影響，避免誤吸或腹脹。3.C解析：腹腔穿刺點通常選擇在臍周或左下腹部，因該部位腹水較多，且避開肝臟、脾臟等器官。4.C解析：腹腔穿刺術后，穿刺點需用無菌敷料覆蓋并加壓包扎，以防止感染和腹水漏出。5.C解析：腹腔穿刺術的禁忌證包括腹腔內(nèi)感染、巨大腫瘤、肝硬化伴門脈高壓等，但腹水量極少時仍可穿刺。6.B解析：若患者突然出現(xiàn)腹痛，應立即停止穿刺并檢查原因，避免誤傷腹腔內(nèi)器官。7.C解析：腹腔穿刺液呈黃綠色、渾濁，可能提示膿性腹水，需進一步檢查確診。8.C解析：腹腔穿刺時，進針角度通常為45°～60°，以避免傷及腸道或肝臟。9.B解析：腹腔穿刺術后，患者應臥床休息1小時，以減少出血風險。10.C解析：腹腔穿刺液檢查時，淋巴細胞比例升高可提示結核性腹膜炎。二、多選題1.ABCD解析：腹腔穿刺術前需準備無菌穿刺包、消毒液、注射器、活動床等，但無需心電圖機。2.ABCE解析：腹腔穿刺術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腹痛、內(nèi)出血、腹膜炎、穿刺點感染等，但氣胸較少見。3.CE解析：腫瘤性腹水通常比重＞1.018，蛋白含量＞25g/L，紅細胞計數(shù)＞10×10?/L，且腹水細胞學檢查陽性。4.ACD解析：腹腔穿刺術的適應癥包括腹水性質(zhì)不明、腫瘤性腹水、肝硬化伴門脈高壓等，但腹腔內(nèi)感染為禁忌證。5.AB解析：腹腔穿刺術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛可能為腹膜炎或穿刺點感染，需立即處理。6.ABD解析：若患者突然出現(xiàn)劇痛、穿刺液呈鮮紅色或血壓下降，應立即停止穿刺并檢查原因。7.ABC解析：腹腔穿刺液常規(guī)檢查的項目包括比重、蛋白含量、細胞計數(shù)及分類，但蛋白電泳和微生物培養(yǎng)為選擇性檢查。8.ABCDE解析：腹腔穿刺術的注意事項包括評估凝血功能、避免傷及腸道、觀察生命體征、覆蓋穿刺點、及時送檢等。9.ACD解析：腹腔穿刺術的禁忌證包括腹腔內(nèi)巨大腫瘤、腹腔內(nèi)感染、肝硬化伴門脈高壓等，但腹水量極少仍可穿刺。10.ABCD解析：腹腔穿刺術后，患者需臥床休息、觀察穿刺點滲液、預防感染、避免劇烈活動，但無需定期復查。三、判斷題1.√2.×解析：腹腔穿刺術后，穿刺點滲液需及時處理，以防止感染。3.√4.√5.√6.×解析：腹腔穿刺術后，患者可進食，但需避免油膩食物。7.×解析：腹腔穿刺時，進針角度通常為45°～60°，以避免傷及腸道。8.√9.×解析：腹腔穿刺術后，患者需臥床休息，避免劇烈活動。10.×解析：腹腔穿刺術主要用于診斷腹水性質(zhì)、腹腔內(nèi)感染等，而非腹腔內(nèi)出血。四、簡答題1.簡述腹腔穿刺術的適應癥腹腔穿刺術的適應癥包括：①腹水性質(zhì)不明，需確定腹水性質(zhì)；②腹腔內(nèi)出血，需明確出血原因；③腫瘤性腹水，需進行細胞學檢查；④肝硬化伴門脈高壓，需放腹水緩解癥狀。2.簡述腹腔穿刺術的禁忌證腹腔穿刺術的禁忌證包括：①腹腔內(nèi)感染；②腹腔內(nèi)巨大腫瘤；③凝血功能障礙；④患者處于休克狀態(tài)；⑤妊娠晚期。3.簡述腹腔穿刺術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及處理措施腹腔穿刺術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①腹痛；②內(nèi)出血；③腹膜炎；④穿刺點感染。處理措施包括：①腹痛者需觀察生命體征，必要時給予止痛藥；②內(nèi)出血者需立即停止穿刺并輸血；③腹膜炎者需抗生素治療；④穿刺點感染需換藥并抗感染治療。4.簡述腹腔穿刺液常規(guī)檢查的項目及臨床意義腹腔穿刺液常規(guī)檢查的項目包括：①比重；②蛋白含量；③細胞計數(shù)及分類。臨床意義：①比重＞1.018提示滲出性腹水；②蛋白含量＞25g/L提示滲出性腹水；③白細胞計數(shù)升高提示感染；④紅細胞計數(shù)升高提示出血。五、論述題1.論述腹腔穿刺術的操作步驟及注意事項操作步驟：①術前準備：評估患者凝血功能、腹水情況，簽署知情同意書，準備無菌穿刺包、消毒液等。②體位選擇：患者取半臥位，腹部向上，暴露穿刺部位。③消毒鋪巾：用碘伏消毒穿刺部位，鋪無菌巾單。④穿刺操作：用無菌針頭垂直進針，緩慢抽液，避免傷及腸道或肝臟。⑤標本送檢：穿刺液分為常規(guī)檢查、生化檢查、細胞學檢查等，及時送檢。⑥術后處理：穿刺點用無菌敷料覆蓋并加壓包扎，觀察患者生命體征。注意事項：①術前評估患者凝血功能，避免出血。②穿刺時避免傷及腸道或肝臟，若出現(xiàn)腹痛立即停止穿刺。③穿刺后觀察患者生命體征，預防感染。④穿刺點需用無菌敷料覆蓋，避免腹水漏出。2.論述腹腔穿刺術在臨床診斷中的價值及局限性價值：①確定腹水性質(zhì)：滲出性腹水