宜春市人民醫(yī)院質(zhì)量控制指標(biāo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春市人民醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定，以下哪項(xiàng)不屬于科室質(zhì)控指標(biāo)范疇？A.院內(nèi)感染率B.門(mén)診候診時(shí)間C.醫(yī)療糾紛發(fā)生率D.醫(yī)保結(jié)算錯(cuò)誤率2.以下哪種情況不屬于醫(yī)療核心制度考核的范疇？A.首診負(fù)責(zé)制B.會(huì)診制度C.疑難病例討論制度D.患者知情同意制度3.宜春市人民醫(yī)院要求病區(qū)床護(hù)比達(dá)到1:0.4，以下哪個(gè)科室的床護(hù)比最符合要求？A.心內(nèi)科（床位50張，護(hù)士20人）B.呼吸科（床位30張，護(hù)士12人）C.普外科（床位40張，護(hù)士16人）D.婦產(chǎn)科（床位35張，護(hù)士14人）4.醫(yī)院感染管理中，以下哪項(xiàng)措施不屬于手衛(wèi)生依從率考核指標(biāo)？A.手衛(wèi)生時(shí)機(jī)正確率B.手衛(wèi)生設(shè)施使用率C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性檢查結(jié)果D.醫(yī)護(hù)人員手部皮膚破損率5.以下哪項(xiàng)不屬于宜春市人民醫(yī)院病案質(zhì)量考核的客觀指標(biāo)？A.病案書(shū)寫(xiě)及時(shí)率B.病案甲級(jí)率C.病案邏輯性檢查結(jié)果D.患者隱私保護(hù)措施6.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，PDCA循環(huán)的哪個(gè)階段側(cè)重于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題？A.Plan（計(jì)劃）B.Do（執(zhí)行）C.Check（檢查）D.Act（改進(jìn)）7.以下哪項(xiàng)不屬于宜春市人民醫(yī)院藥品管理質(zhì)控指標(biāo)？A.藥品使用合理性B.藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率C.藥品不良反應(yīng)報(bào)告率D.醫(yī)院制劑室消毒滅菌合格率8.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療安全事件上報(bào)的范疇？A.患者跌倒B.用藥錯(cuò)誤C.醫(yī)療器械故障D.患者滿意度調(diào)查結(jié)果9.宜春市人民醫(yī)院要求手術(shù)部位感染率低于0.5%，以下哪個(gè)科室最可能達(dá)到該目標(biāo)？A.骨科B.婦科C.呼吸科D.腎內(nèi)科10.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理質(zhì)量考核的指標(biāo)？A.護(hù)理操作規(guī)范率B.患者滿意度C.護(hù)理人員三基考核通過(guò)率D.醫(yī)護(hù)人員配比二、多選題（每題3分，共10題）1.宜春市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)中，以下哪些屬于核心指標(biāo)？A.院內(nèi)感染率B.手術(shù)部位感染率C.醫(yī)療糾紛發(fā)生率D.病案甲級(jí)率E.患者滿意度2.醫(yī)院感染管理中，以下哪些措施有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)？A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行B.環(huán)境消毒隔離C.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)D.抗生素合理使用E.患者健康教育3.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，以下哪些屬于PDCA循環(huán)的要素？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.改進(jìn)（Act）E.預(yù)防（Prevent）4.以下哪些屬于宜春市人民醫(yī)院病案質(zhì)量考核的客觀指標(biāo)？A.病案完整性B.病案及時(shí)性C.病案邏輯性D.病案甲級(jí)率E.患者隱私保護(hù)措施5.醫(yī)療安全事件上報(bào)中，以下哪些屬于上報(bào)范疇？A.用藥錯(cuò)誤B.患者跌倒C.醫(yī)療器械故障D.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露E.患者滿意度調(diào)查結(jié)果6.以下哪些屬于宜春市人民醫(yī)院藥品管理質(zhì)控指標(biāo)？A.藥品使用合理性B.藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率C.藥品不良反應(yīng)報(bào)告率D.醫(yī)院制劑室消毒滅菌合格率E.藥品招標(biāo)采購(gòu)合規(guī)性7.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，以下哪些方法有助于提升醫(yī)療質(zhì)量？A.標(biāo)桿管理B.模糊綜合評(píng)價(jià)C.關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）D.根本原因分析（RCA）E.醫(yī)患溝通8.以下哪些屬于護(hù)理質(zhì)量考核的指標(biāo)？A.護(hù)理操作規(guī)范率B.患者滿意度C.護(hù)理人員三基考核通過(guò)率D.護(hù)理人員配比E.護(hù)理不良事件發(fā)生率9.醫(yī)院感染管理中，以下哪些屬于手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)？A.接觸患者前后B.處理清潔器械前后C.進(jìn)食前后D.使用洗手間后E.戴手套前后10.以下哪些屬于醫(yī)療核心制度考核的范疇？A.首診負(fù)責(zé)制B.會(huì)診制度C.疑難病例討論制度D.患者知情同意制度E.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)制度三、判斷題（每題1分，共10題）1.宜春市人民醫(yī)院要求所有患者入院48小時(shí)內(nèi)完成病歷書(shū)寫(xiě)。（×）2.醫(yī)療質(zhì)量考核中，患者滿意度屬于客觀指標(biāo)。（×）3.醫(yī)院感染管理中，手衛(wèi)生依從率應(yīng)達(dá)到95%以上。（√）4.醫(yī)療核心制度考核不合格的科室，將取消年度評(píng)優(yōu)資格。（√）5.病案甲級(jí)率低于80%的科室，將面臨績(jī)效考核扣分。（√）6.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，PDCA循環(huán)強(qiáng)調(diào)閉環(huán)管理。（√）7.藥品不良反應(yīng)報(bào)告率越高，說(shuō)明醫(yī)院藥品管理越規(guī)范。（√）8.醫(yī)療安全事件上報(bào)后，科室負(fù)責(zé)人無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任。（×）9.手術(shù)部位感染率低于0.5%的科室，可以免除年度考核。（×）10.護(hù)理人員配比不足的科室，將直接影響護(hù)理質(zhì)量。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宜春市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心指標(biāo)有哪些？2.如何通過(guò)PDCA循環(huán)提升醫(yī)院感染管理水平？3.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全事件上報(bào)的流程和要點(diǎn)。4.醫(yī)院如何通過(guò)藥品管理質(zhì)控指標(biāo)提升用藥安全性？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宜春市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何通過(guò)持續(xù)改進(jìn)提升醫(yī)療質(zhì)量？2.分析醫(yī)療質(zhì)量考核中客觀指標(biāo)與主觀指標(biāo)的區(qū)別，并提出優(yōu)化考核體系的建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D醫(yī)保結(jié)算錯(cuò)誤率屬于財(cái)務(wù)指標(biāo)，不屬于醫(yī)療質(zhì)控范疇。2.D患者知情同意制度屬于倫理制度，不屬于核心制度考核范疇。3.C床護(hù)比=護(hù)士數(shù)/床位數(shù)，普外科為1:0.4，最符合要求。4.D醫(yī)護(hù)人員手部皮膚破損率屬于職業(yè)暴露指標(biāo)，不屬于手衛(wèi)生依從率考核范疇。5.D患者隱私保護(hù)措施屬于主觀評(píng)價(jià)，不屬于客觀指標(biāo)。6.APDCA循環(huán)中，Plan階段側(cè)重于計(jì)劃與目標(biāo)設(shè)定。7.D醫(yī)院制劑室消毒滅菌合格率屬于實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控，不屬于藥品管理范疇。8.D患者滿意度調(diào)查結(jié)果屬于主觀評(píng)價(jià)，不屬于安全事件上報(bào)范疇。9.D腎內(nèi)科手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，最可能達(dá)標(biāo)。10.D護(hù)理人員配比屬于人力資源配置，不屬于護(hù)理質(zhì)量考核范疇。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D醫(yī)院核心指標(biāo)包括感染率、糾紛率、病案質(zhì)量等。2.A,B,C,D這些措施有助于降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。3.A,B,C,DPDCA循環(huán)包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、改進(jìn)四個(gè)階段。4.A,B,C,D這些屬于病案質(zhì)量考核的客觀指標(biāo)。5.A,B,C,D這些屬于醫(yī)療安全事件上報(bào)范疇。6.A,B,C,D這些屬于藥品管理質(zhì)控指標(biāo)。7.A,C,D,E這些方法有助于提升醫(yī)療質(zhì)量。8.A,B,C,E這些屬于護(hù)理質(zhì)量考核的指標(biāo)。9.A,B,C,D這些屬于手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)。10.A,B,C,D這些屬于醫(yī)療核心制度考核范疇。三、判斷題答案與解析1.×病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限因病情緊急程度而異，非固定48小時(shí)。2.×患者滿意度屬于主觀指標(biāo)。3.√手衛(wèi)生依從率應(yīng)達(dá)到95%以上。4.√核心制度考核不合格將影響評(píng)優(yōu)。5.√病案甲級(jí)率低于80%將扣分。6.√PDCA循環(huán)強(qiáng)調(diào)閉環(huán)管理。7.√報(bào)告率越高說(shuō)明管理越規(guī)范。8.×上報(bào)后科室負(fù)責(zé)人需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。9.×即使達(dá)標(biāo)仍需參與年度考核。10.√配比不足直接影響護(hù)理質(zhì)量。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.核心指標(biāo)包括：院內(nèi)感染率、手術(shù)部位感染率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、病案甲級(jí)率、藥品使用合理性、手衛(wèi)生依從率等。2.PDCA循環(huán)提升感染管理：Plan階段制定感染控制計(jì)劃；Do階段執(zhí)行措施；Check階段監(jiān)測(cè)感染數(shù)據(jù)；Act階段持續(xù)改進(jìn)。3.上報(bào)流程：事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至科室質(zhì)控小組，小組評(píng)估后上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科。要點(diǎn)包括及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性。4.藥品管理提升用藥安全：通過(guò)藥品使用合理性、不良反應(yīng)報(bào)告率等指標(biāo)，加強(qiáng)處方審核、用藥監(jiān)測(cè)，減少用藥錯(cuò)誤。五、論述題答案與解析1.持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量：-數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)：通過(guò)質(zhì)控指標(biāo)分析問(wèn)題，如感染率、糾紛率等。-PDCA循環(huán)：定期評(píng)估，閉環(huán)管理。-多學(xué)科協(xié)作：