三明市中醫(yī)院泌尿系統(tǒng)急癥考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.三明地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者常見的結(jié)石成分是？A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸銨鎂結(jié)石C.草酸鎂結(jié)石D.尿酸結(jié)石2.三明市某山區(qū)患者突發(fā)腰腹部劇痛伴血尿，尿常規(guī)示鏡下血尿（+），最可能的診斷是？A.腎結(jié)核B.腎血管平滑肌脂肪瘤破裂出血C.腎結(jié)石并發(fā)感染D.腎盂腎炎3.對于三明地區(qū)農(nóng)村居民，急性尿潴留最常見的病因是？A.前列腺增生B.尿道結(jié)石嵌頓C.膀胱腫瘤D.尿道外傷4.三明某工地工人因高處墜落導(dǎo)致下尿路出血，首選的檢查是？A.腹部超聲B.尿路造影C.膀胱鏡檢查D.CT泌尿系平掃5.三明市某老年患者因急性前列腺增生導(dǎo)致尿潴留，首選的治療方法是？A.膀胱穿刺造瘺B.藥物保守治療C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）D.腔內(nèi)尿道擴張術(shù)6.三明地區(qū)夏季高發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染，最常見的病原體是？A.大腸桿菌B.腎炎球菌C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌7.三明某患者因腎絞痛入院，疼痛劇烈伴惡心嘔吐，最可能的診斷是？A.腎囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.腎血管平滑肌脂肪瘤破裂C.腎結(jié)石輸尿管嵌頓D.腎盂積水8.對于三明山區(qū)居民，導(dǎo)致急性腎衰竭的常見原因是？A.腎血管炎B.雙側(cè)腎結(jié)石梗阻C.腎結(jié)核D.糖尿病腎病9.三明某患者突發(fā)無痛性血尿，尿常規(guī)示紅細胞滿視野，最可能的診斷是？A.腎結(jié)石B.膀胱腫瘤C.腎盂腎炎D.前列腺炎10.三明某患者因尿路感染反復(fù)發(fā)作，尿培養(yǎng)示大腸桿菌，耐藥性增高，首選的抗生素是？A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.頭孢呋辛D.阿莫西林二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.三明地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括？A.多飲水B.補充鈣質(zhì)C.定期復(fù)查B超D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（低草酸、高纖維素）2.三明某患者因急性尿潴留行導(dǎo)尿術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.膀胱痙攣C.尿道損傷D.腎絞痛3.三明某患者因腎結(jié)石導(dǎo)致急性腎盂腎炎，伴發(fā)全身中毒癥狀，治療措施包括？A.抗生素治療B.解痙止痛C.補液抗休克D.泌尿系結(jié)石碎石治療4.三明某患者因前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻，可能出現(xiàn)的癥狀有？A.尿頻B.尿急C.尿潴留D.夜尿增多5.三明某患者因膀胱腫瘤導(dǎo)致血尿，可能的檢查方法包括？A.尿常規(guī)+潛血B.膀胱鏡檢查C.CT泌尿系增強掃描D.膀胱腫瘤標志物檢測三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.三明地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后多飲水可以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。（√）2.急性尿潴留患者行導(dǎo)尿術(shù)時，應(yīng)避免強行插入，以防尿道損傷。（√）3.腎絞痛發(fā)作時，口服止痛藥無效，需靜脈注射阿片類鎮(zhèn)痛劑。（√）4.三明山區(qū)居民因生活飲用水硬度高，腎結(jié)石發(fā)病率較高。（√）5.尿路感染患者癥狀輕微時，可自行口服抗生素治療。（×）6.前列腺增生患者夜間尿頻主要是因為膀胱容量縮小。（√）7.膀胱腫瘤患者血尿多為無痛性、間歇性。（√）8.腎結(jié)石嵌頓導(dǎo)致急性腎盂積水時，需緊急手術(shù)解除梗阻。（√）9.三明地區(qū)夏季尿路感染高發(fā)，可能與蚊蟲叮咬傳播有關(guān)。（×）10.膀胱鏡檢查是診斷膀胱腫瘤的金標準。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述三明地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。2.簡述急性尿潴留患者的處理原則及注意事項。3.簡述三明地區(qū)泌尿系統(tǒng)感染的高發(fā)人群及預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，男，62歲，三明某農(nóng)村居民，因“突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿2小時”入院。查體：體溫38.5℃，腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)示紅細胞滿視野，白細胞（+）。問題：（1）初步診斷？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）治療原則是什么？2.患者，女，45歲，三明某工廠工人，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3年，加重伴血尿1周”入院。查體：膀胱區(qū)壓痛（+），尿常規(guī)示白細胞（++），紅細胞（+）。尿培養(yǎng)示大腸桿菌，藥敏試驗提示對左氧氟沙星敏感。問題：（1）初步診斷？（2）治療措施有哪些？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：三明地區(qū)水質(zhì)及飲食結(jié)構(gòu)特點，草酸鈣結(jié)石最為常見。2.C解析：腰腹部劇痛伴血尿，結(jié)合尿常規(guī)異常，提示腎結(jié)石并發(fā)感染或梗阻。3.A解析：三明農(nóng)村老年男性，急性尿潴留多因前列腺增生引起。4.D解析：外傷性下尿路出血需快速明確出血部位，CT泌尿系平掃可顯示腎、輸尿管及膀胱損傷情況。5.C解析：老年患者前列腺增生致尿潴留，TURP是根治性手術(shù)。6.A解析：夏季尿路感染以大腸桿菌最常見，與衛(wèi)生習慣及氣溫有關(guān)。7.C解析：腎絞痛伴惡心嘔吐，典型腎結(jié)石輸尿管嵌頓表現(xiàn)。8.B解析：三明山區(qū)居民，雙側(cè)腎結(jié)石梗阻易導(dǎo)致急性腎衰竭。9.B解析：無痛性血尿，尿常規(guī)紅細胞滿視野，高度懷疑膀胱腫瘤。10.B解析：大腸桿菌耐藥性增高，左氧氟沙星為經(jīng)驗性治療首選。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：多飲水、定期復(fù)查、調(diào)整飲食可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風險。2.A、C解析：導(dǎo)尿術(shù)后發(fā)熱、腰痛提示尿路感染或尿道損傷。3.A、B、C解析：急性腎盂腎炎需抗感染、解痙、補液治療。4.A、B、D解析：前列腺增生典型癥狀為尿頻、尿急、夜尿增多。5.A、B、C解析：膀胱腫瘤需綜合檢查，尿常規(guī)、膀胱鏡、CT增強掃描均可。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.√5.×（需規(guī)范抗生素治療）6.√7.√8.√9.×（尿路感染主要通過性傳播、手衛(wèi)生等）10.√四、簡答題答案與解析1.三明地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)措施：-多飲水（每日2000ml以上）；-飲食調(diào)整（低草酸、高纖維素）；-定期復(fù)查B超（術(shù)后3個月、6個月、1年）；-必要時藥物排石或預(yù)防性抗生素。2.急性尿潴留處理原則：-尿道擴張或?qū)蛐g(shù)緩解梗阻；-針對病因治療（如前列腺手術(shù)）；-預(yù)防并發(fā)癥（感染、膀胱破裂）。3.三明地區(qū)泌尿系統(tǒng)感染高發(fā)人群及預(yù)防：-高發(fā)人群：女性、老年、免疫力低下者；-預(yù)防措施：注意個人衛(wèi)生、多飲水、避免憋尿、及時治療基礎(chǔ)病。五、案例分析題答案與解析1.（1）初步診斷：腎結(jié)石伴感染/梗阻。（2）需完善檢查：-腹部超聲（明確結(jié)石位置）；-泌尿系CT平掃+增強（評估結(jié)石及腎損傷）；-血常規(guī)（感染指標）；-抗生素藥敏試驗。（3）治療原則：-抗感染治療（根據(jù)藥敏選擇抗生素）；-解痙止痛（如山莨菪堿）；-必要時體外碎石或手術(shù)取石。2